ブラジル司法長官事務所 (AGU) からの情報によると、アザチオプリンは、イムラン、イムネン、イムススープレックス、アセロプリンという商品名で販売されている医薬品に使用されている物質であり、50 mg 錠剤の形で提供され、免疫抑制剤として分類されています。つまり、体の防御反応が低下します。
販売は処方箋の提示があった場合にのみ許可されます。この物質についてもう少し詳しく知り、その目的を確認し、アザチオプリンが体重を増やすのか、それとも減らすのかを理解してみましょう。
アザチオプリンは何に使用されますか?
国家健康監視局（Anvisa）が公開したイムススープレックス/アザチオプリンのリーフレットの情報によると、過剰、不十分、または望ましくない方法で攻撃者から体を守る場合には、薬などの免疫抑制剤が必要です。
この文書はまた、この薬の使用の適応が自己免疫疾患、つまり体が自分自身に対して反応し、自分自身の臓器を攻撃して傷つけ始める症状の治療を指すこと、そしてその薬が単独で使用できること、または併用できることも明らかにしました。他の薬と併用すると、これが最も頻繁に起こります。
リーフレットによると、自己免疫疾患には、重度の関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎/多発性筋炎、慢性活動性自己免疫性肝炎、尋常性天疱瘡、結節性多発性関節炎、自己免疫性溶血性貧血、慢性難治性血小板減少性紫斑病などがあります。
リーフレットによると、アザチオプリンは臓器移植の場合にも拒絶反応を避ける方法として適応される可能性があるとのこと。この薬は経口、成人、小児用です。
アザチオプリンは太りますか、それとも体重を減らしますか?
アザチオプリンが体重を増やすのか、それとも減らすのかを知るには、まずそのリーフレットを見てみましょう。そして、文書に含まれる情報によると、この薬は体重の増減に直接関係する可能性のある副作用を引き起こさないとのことです。
ただし、薬による治療中に体重の増加または減少を経験した人は、この変化の原因が何であるか、またそれが間接的なものであるかどうかを確認するために、すぐに医師の助けを求めることが不可欠です。アザチオプリンに関連しているか、そうでない場合は他の種類の健康状態の症状であるため、適切に診断して治療する必要があります。
したがって、薬の説明書によれば、アザチオプリンが体重を減らすのか、それとも増加させるのかはわかりません。
アザチオプリンの副作用
説明書によると、この薬は次の副作用を引き起こす可能性があります。
- 非ホジキンリンパ腫、皮膚がん、肉腫、子宮頸がんなどの病気を発症するリスクの増加。
- 結核の原発巣の活性化。
- 移植患者におけるウイルス、真菌、細菌によって引き起こされる感染症（水痘や帯状疱疹など、重篤かつまれな場合もあります）、および他の感染因子によって引き起こされる感染症。
- 骨髄障害による白血球の減少。
- 血液中の血小板数の減少;
- 移植を受けていない患者におけるウイルス、真菌、細菌の感染。
- 貧血;
- 過敏症;
- 膵臓の炎症、特に腎臓移植を受け、炎症性腸疾患を患っている患者における炎症。
- 胆汁うっ滞 – 胆汁（肝臓によって生成される液体）の流れの減少 – および肝機能の障害。
- 非ホジキンリンパ腫、皮膚がん（黒色腫および非黒色腫）、肉腫（カポジおよび非カポジ）、子宮頸がん、急性骨髄性白血病、骨髄異形成などの腫瘍。
- 無顆粒球症、汎血球減少症、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血、赤血球形成不全などの重篤な血液疾患。
- 致命的な場合がある肝臓損傷。
- 脱毛;
- アザチオプリンと他の免疫抑制剤の使用後の進行性多巣性白質脳症（Fleury Medicina e Saúdeによると、PML、中枢神経系疾患）に関連するJCウイルス。
- スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死融解症など、重篤で致命的な可能性のあるアレルギー性皮膚反応。
- 肺の可逆的な炎症。
- 吐き気;
- 大腸炎、憩室炎、穿孔などの腸の炎症。
- 炎症性腸疾患患者の重度の下痢。
これらの副作用のいずれかが発生した場合、アザチオプリンにより体重が増加したり減少したりする場合、または薬による治療中にその他の副作用が発生した場合は、直ちに医師の助けを求め、その後の対処方法を確認してください。
アザチオプリンの禁忌と注意事項
アザチオプリン、薬の他の成分、またはプリネトール/メルカプトプリンに対して過敏症のある人は、その薬を使用しないでください。
この物質は、授乳中の女性、腎臓や肝臓の病気に苦しむ人、チオプリン メチルトランスフェラーゼ (TPMT) と呼ばれる天然化学物質の体内での生成が非常に少ない状態にある人は使用すべきではありません。
レシュ・ナイハン症候群に苦しんでいる人、すでに水痘や帯状疱疹にかかっている人は、この薬を使用できない人たちです。
また、医師が評価した利益が胎児へのリスクよりも大きい場合を除き、妊娠中または妊娠を計画している女性も使用できません。さらに、女性またはそのパートナーの薬による治療中は、妊娠を防ぐための措置を講じる必要があります。
薬はワクチンの効果やワクチンに対する患者の反応に影響を与える可能性があるため、どの種類のワクチンを服用する前にも医師に相談する必要があります。また、医師がその薬とアザチオプリンの間に相互作用のリスクがあるかどうかを判断できるように、服用している他の薬についても医師に知らせる必要があります。
皮膚がんの発生リスクが高まるため、この薬を使用する患者には、日光や紫外線への曝露を避け、日光を遮断する衣服を着用し、保護係数の高い日焼け止めを塗ることが推奨されます。
アザチオプリンなどの免疫抑制剤は結核の初期発生を活性化する可能性があるため、これらの薬剤を使用している患者を監視する医師は、活動性疾患の出現に注意を払う必要があります。
この情報は、Anvisa が提供する Imussuprex/Azathioprine のリーフレットに基づいています。
摂取方法 – アザチオプリンの投与量
その使用は経口であり、錠剤を割ったり、開けたり、噛んだりすることはできません。割れた錠剤やアザチオプリンの粉末で覆われた錠剤に触れた人は、すぐに手を洗ってください。
さらに、医師は投与量、摂取時間、治療期間を決定する必要があります。そういえば、専門家の知識がなければ治療を中断することはできません。
薬の投与量は医師が決定する必要があり、治療を受ける健康状態に応じて人によって大きく異なります。次に、患者は自分の健康を害しないように専門家の推奨事項に従わなければなりません。
高齢の患者の場合は、用量をできるだけ少なくし、医師がこれらの患者の血液反応を特別な注意を払って監視し、維持用量を必要最小限に減らすことが推奨されます。
同様に、腎不全や肝不全のある人の場合も、医師は用量を推奨最小量に保つようアドバイスされます。
成人および小児の移植の場合、医師は初日に体重1kgあたり最大5mgの用量、および体重1kgあたり1mgから4mgの維持用量を推奨することがありますが、これは状況に応じて調整されます。臨床的および血液学的（血液）耐性が必要です。
成人患者および小児における他の適応症の場合、初回用量は1日体重1kgあたり1mgから3mgである必要があり、医師は患者の臨床反応および血液学的耐性に応じて制限内で調整します。
治療効果の証拠があれば、医師はこの結果を維持できる最低用量まで用量を減らすことを検討する必要があります。維持用量は、患者の臨床反応および血液学的耐性にも応じて、毎日 1 mg 未満から 3 mg の間で変化します。