糖尿病は、世界中で何百万人もの人々が罹患している病気です。この状態は、体がインスリンを生成しなくなったり、生成効率が低下したり、血糖をエネルギーに変換するホルモンであるインスリンに耐性がある場合に発生します。
この病気と診断された人は、通常、主に炭水化物と糖分をコントロールするバランスの取れた食事、身体活動、そして場合によっては薬物療法などの治療を受けることをお勧めします。
幸いなことに、糖尿病、特に 2 型糖尿病の治療薬は多数あり、ジャヌメットもこの広範なリストに含まれています。
薬によっては効果はありますが、体重変化という望ましくない副作用が生じる可能性があります。糖尿病患者にとって体重増加は、一連の管理が難しい問題を引き起こす可能性があるため、非常に懸念される症状です。
したがって、ここでは、ジャヌメットという薬がユーザーを痩せさせるのか、それとも太らせるのか、またその目的、投与量、副作用について理解しましょう。
ジャヌメット – それは何ですか？
ジャヌメットは、正常な血糖値を維持するのに十分なインスリンを体が産生できない、またはインスリンに耐性があることを特徴とする病気である 2 型糖尿病の治療を適応とする薬です。
インスリンは膵臓によって生成されるホルモンで、肝臓から放出されるグルコースの量を減らし、筋肉や脂肪組織による血液からのグルコースの除去を増加させることによって血糖値を制限します。 2 型糖尿病は、インスリンの効果に対する筋肉と脂肪の感受性の低下の結果です。
状態が進行するにつれて、膵臓のインスリン生成が減少し、両方の「欠陥」により血糖値が上昇します。
Janumet はこの状況のバランスを取るのに役立ちます。その組成には、メトホルミンとシタグリプチンの 2 つの薬剤が含まれています。メトホルミンは、肝臓でのグルコース（糖）の生成を減少させ、腸でのグルコースの吸収を減少させることによって作用し、シタグリプチンは、食後に体内で生成されるインスリンのレベルを調節します。
ジャヌメットは処方箋によって販売されており、2007 年 3 月から販売されています。
それは何のためにあるのでしょうか？
これまで見てきたように、これは 2 つの薬で構成されており、それぞれが糖尿病の管理において異なる役割を果たします。
メトホルミンは、インスリンの効果に対する肝臓、筋肉、脂肪、その他の組織の感受性を高めることにより血糖を下げる働きがあります。感度が高まると、血液からより多くのグルコースが除去され、レベルが安定します。科学的研究では、メトホルミンが心臓病、失明、腎臓病などの糖尿病合併症を軽減することが示されています。
シタグリプチンは血糖値を下げるのに役立ちます。一般に、食事をすると、グルカゴン様ペプチド-1やグルコース依存性インスリン分泌性ポリペプチドなどのインクレチンホルモンが腸から放出され、血液量の増加を引き起こします。どちらのホルモンも、膵臓からのインスリンの産生と放出を増加させることによってグルコースを減少させます。
さらに、それらは膵臓によるグルカゴンの分泌を減らすように働きます。グルカゴンは肝臓によるグルコースの生成を刺激し、血中のグルコース濃度を上昇させるホルモンです。シタグリプチンは、これらのホルモンを破壊する酵素ジペプチジルペプチダーゼ-4も阻害し、両方の活性を高めてインスリンの放出を確実にします。その結果、血糖値が低下します。
投与量
ジャヌメットは錠剤として販売されており、理想的な推奨用量は通常、担当の医師によって定義されますが、それぞれの場合に具体的に考慮されるため、異なる場合があります。これには 2 つのバージョンがあり、1 つ目は即時リリース、2 つ目は延長リリースです。
どうやって取るのですか？
ジャヌメットは、長時間作用型を使用する場合は 1 日 1 回、即効型を使用する場合は 1 日 2 回、食事と一緒に投与する必要があります。一般に、メトホルミンによる胃腸への副作用を軽減するために初回用量は少なく、必要性と薬剤への適応を考慮して徐々に増量されます。
各錠剤は丸ごと消費する必要があります。つまり、使用者はいかなる条件下でも錠剤を砕いたり、割ったり、噛んだりしてはなりません。
ジャヌメットの投与量 – 即時の処置
開始用量は通常、患者の現在のレジメンに基づいており、次の用量が利用可能です。
- シタグリプチン 50 mg/塩酸メトホルミン 500 mg。
- シタグリプチン 50 mg/塩酸メトホルミン 1000 mg。
一般に、メトホルミンを使用しない人の開始用量は、シタグリプチン 50 mg/塩酸メトホルミン 500 mg を 1 日 2 回で、徐々に増量することが推奨されます。
すでにメトホルミンで治療されている患者の場合、シタグリプチン 50 mg を 1 日 2 回（合計 100 mg）、すでに使用されているメトホルミンと併用します。
患者がすでに 1 日 2 回、850 mg のメトホルミンで治療を受けている場合、推奨されるジャヌメットの初回用量は、1 日 2 回、シタグリプチン 50 mg/塩酸メトホルミン 1000 mg です。
以前に他の血糖降下薬で治療を受けた患者におけるジャヌメットの安全性と有効性を具体的に分析する研究は行われていません。血糖コントロールに変化が生じる可能性があるため、2 型糖尿病治療法を変更する場合は、慎重かつ適切なモニタリングを行ってください。
ジャヌメットの用量 – 長時間作用型 (XR)
メトホルミンで治療を受けていない患者の場合、ジャヌメット XR の推奨 1 日開始用量は、シタグリプチン 100 mg および徐放性メトホルミン塩酸塩 (HCl) 1000 mg です。この用量のメトホルミンでは血糖コントロールが不十分な患者は、薬剤に伴う胃腸への副作用を軽減するために徐々に増量する必要があります。
すでにメトホルミンを服用している患者の場合、推奨される初回用量はシタグリプチン 100 mg であり、メトホルミンの用量は変わりません。
即時放出型メトホルミン 850 mg を 1 日 2 回、または 1000 mg を 1 日 2 回投与する現在の治療では、シタグリプチン 50 mg と徐放性メトホルミン塩酸塩 1000 mg を 1 日 1 回併用することが推奨されます。
即時型から長時間作用型に切り替えた場合でも、同じ 1 日総用量が維持される可能性があります。この用量のメトホルミンでは血糖コントロールが不十分な患者は、メトホルミンに伴う胃腸への副作用を軽減するために、推奨される1日最大用量に達するまで徐々に増量してもよい。
飲み忘れた場合はどうすればよいですか?
思い出したらすぐに服用してください。ただし、薬は食事と一緒に服用する必要があることに注意してください。次の服用時間が近づいている場合は、忘れた分は飲まずにそのまま通常の時間に飲んでください。医師の勧めがない限り、2回分を服用しないでください。
ジャヌメットの副作用
ジャヌメットは副作用を引き起こす可能性のある薬であり、医師はこの情報を伝達し、それを管理するための措置を列挙し、それを服用することによる利点がそれが引き起こす副作用よりも大きいかどうかを評価できなければなりません。
一般的な副作用:
- 胃の痛み、ガスの存在、下痢、吐き気、嘔吐。
- 頭痛;
- 弱さ;
- 鼻水や鼻づまり、くしゃみ、のどの痛みなどの風邪の症状。
乳酸アシドーシス：メトホルミンの服用中に乳酸アシドーシスを発症する人もいます。症状は時間の経過とともに悪化する可能性があり、この状態を放置すると致命的になる可能性があります。以下の症状が現れた場合は、薬の服用を中止し、緊急に医師の診察を受けてください。
軽度の影響:
- 異常な筋肉痛;
- 寒く感じます。
- 呼吸器系の問題の存在;
- めまい、疲労感、脱力感;
- 胃痛、嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気。
- 不規則な心拍数。
重篤な副作用:
- 重度または継続的な関節痛。
- 尿がほとんどまたはまったくありません。
- 息切れ、足のむくみ、急激な体重増加などの心不全の症状。
アレルギー反応:次のようなアレルギー反応の症状が発生した場合は、緊急治療を受けてください。
- 蕁麻疹;
- 呼吸困難;
- 顔や喉の腫れ
- 発熱、喉の痛み、目の灼熱感、皮膚の痛みや発赤、広がって水疱や皮むけを引き起こす発疹などの重度の皮膚反応。
膵炎:膵炎の症状がある場合は、この薬の服用を中止し、すぐに医師に連絡してください。
- 胃の上部の激しい痛みが背中まで広がります。
- 吐き気と嘔吐
- 食欲不振;
- 心拍数が速い。
薬物相互作用
多くの薬剤はメトホルミンやシタグリプチンと相互作用し、ジャヌメットの有効性を妨げる可能性があります。他の薬剤も乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります。
このシナリオを考慮すると、非処方薬、サプリメント、またはハーブであるかどうかに関係なく、使用するすべての薬を医師に知らせることが重要です。もう一つの重要な点は、薬を服用している間は薬を使い始めないことです。薬物相互作用について指導してもらえるよう、常に医師または薬剤師の助けを求めてください。
禁忌
メトホルミンとシタグリプチンが妊娠中または授乳中に安全に摂取できるかどうかについては、適切な研究がありません。ほとんどの専門家は、インスリンが妊娠中の糖尿病の適切な治療法であることに同意していますが、シタグリプチンと母乳の相互作用を理解するための証拠は不十分です。メトホルミンは母乳と相互作用するため、赤ちゃんに移行する可能性があります。
ジャヌメットは痩せますか？
ジャヌメットは、適切に使用すれば副作用はほとんどなく、過体重や肥満ではあるが腎機能が正常な人々の体重管理に有益であると報告されています。ジャヌメットに含まれる活性化合物の 1 つである。
Journal of the American Medical Associationの 2008 年 1 月号は、薬物療法による体重増加と不規則なインスリン機能を経験した精神病患者におけるメトホルミンの有効性を分析することを目的とした研究を発表しました。
研究は2年間続き、治療前に体重が10％以上増加していた患者が対象となった。研究中、患者は通常の投薬を継続し、プラセボ、メトホルミン単独、メトホルミンとライフスタイル介入の併用、またはライフスタイル変更単独のいずれかにランダムに割り当てられた。
その結果、ライフスタイル介入と組み合わせてメトホルミンを摂取するようアドバイスされたグループは、体格指数（BMI）と腹囲が大幅に減少したことが示されました。メトホルミンのみを摂取したグループでも、BMIの減少、インスリン抵抗性およびウエスト周囲径の減少が示されましたが、結果は他のグループほど有意ではありませんでした。
別の研究では、メトホルミンが体重を減らし、小児肥満に関連する症状を改善するのに役立つことも示しました。
この研究には、6歳から12歳までの肥満のインスリン抵抗性の子供が参加しました。彼らは、栄養士による毎月の減量プログラムの一部に加えて、6か月間1日2回メトホルミンまたはプラセボを投与される無作為化グループに割り当てられた。
その結果、メトホルミンを投与された小児では、BMI、体重、脂肪量がより大幅に減少したことが示されました。インスリン抵抗性も低下しました。しかし、メトホルミンで治療を受けた小児では胃腸症状が著しく顕著でした。
結論は、メトホルミンは体重、体組成、およびグルコース恒常性に対して控えめではあるが有望な効果をもたらしたということでした。言い換えれば、メトホルミンは薬の成分であるため、ジャヌメットの使用により体重が減少すると言えますが、直接的なものではなく、副次的な効果の可能性があります。
最終的な考慮事項
ジャヌメットは 2 型糖尿病を制御する可能性を示していますが、ユーザーがよりバランスの取れた食事を採用し、炭水化物と砂糖の摂取量を制御することを免除するものではありません。患者が日常生活に身体活動を組み込むと、その効果もさらに高まります。
さらに、この薬は体重を管理する可能性を示しています。つまり、ジャヌメットは間接的に体重を減らしますが、食事に薬やサプリメントを含める前に必ず医師に相談してください。