インスリンは人体に存在するホルモンで、血糖を細胞に輸送してエネルギーを生成する役割を果たします。これは私たちの体の自然なプロセスですが、人によってはインスリン抵抗性などの「欠陥」があり、ほとんどまたはまったく発生しない場合があります。
これらは通常、糖尿病の症状であり、糖尿病を治療するには、多くの人がトレシーバなどのインスリンの使用に頼る必要があります。トレシーバは、適切な機能を確保し、病気によって引き起こされる問題の発症を防ぐことができるからです。
トレシーバ インスリンの仕組み、その利点、副作用、および製品使用に関するヒントを理解します。
インスリンを理解する
私たちの膵臓は、インスリンと呼ばれるホルモンを生成する腺です。私たちが食べると、私たちの消化器系は炭水化物をブドウ糖（砂糖とも呼ばれます）に変換し、血流に吸収されます。インスリンが存在すると、体の細胞が糖を吸収し、それをエネルギーとして使用して生命機能を確保し、活動を実行します。
インスリンのもう 1 つの役割は、血糖値のバランスをとることであり、過剰を検出すると肝臓に蓄えます。この蓄えられた量は、例えば食間や絶食中の睡眠中などに徐々に使われます。
糖尿病患者は、このプロセスが欠如していることがよくあります。 1 型糖尿病では、通常、膵臓がこの機能を実行できないため、体はインスリンを生成できません。タイプ 2 では、身体はインスリンに対して抵抗性を示し、同じ効果を得るためにより多くのインスリンを生産するように身体を調整します。したがって、体は正常な血糖値を維持するために過剰なインスリンを生成します。
どちらの場合も、血液中の過剰な糖分に悩まされたり、過剰に摂取したりして、細胞が機能を維持するために他のエネルギー源を探す必要があるため、体に影響を及ぼします。このため、糖尿病患者の中には合成インスリンを使用する必要がある人もいます。
最も一般的な種類のインスリン
合成インスリンは、身体によって自然に生成されるものの機能を「模倣」することを目的としています。多くの種類があり、各人のニーズに応じて、より速くまたはより長く作用することができます。一般的には次のように分けられます。
- 速効型インスリン：注射後約 15 分で作用し、その効果は 3 ～ 4 時間持続します。このタイプは通常、食事から摂取されるブドウ糖を管理するために食前に投与されます。
- 速効型インスリン：速効型インスリンと同様、食前に投与され、注射後 30 ～ 60 分で作用が始まり、5 ～ 8 時間持続します。
- 中間型インスリン：注射後 1 ～ 2 時間後に放出され始め、その効果は通常 14 ～ 16 時間持続します。
- 長時間作用型インスリン：一般に、その作用は2時間後に始まり、効果は24時間、トレシーバの場合は42時間持続します。
- 組み合わせ：通常、2 つの異なる種類のインスリンを組み合わせます。1 つは食事中の血糖値を制御し、もう 1 つは食間の血糖値を制御します。
トレシーバ インスリン
インスリン デグルデクは、トレシーバ インスリンとして市販されています。これは、食間の血糖値の制御を助けるために膵臓によって通常生成されるインスリンを「模倣」しようとする長時間作用型または超長時間作用型インスリンです。
その作用機序は活動中に血糖値を制御し続けるためにバックグラウンドで働き続けるため、基礎インスリンまたは「バックグラウンド」インスリンとしても知られています。
2015年9月にFDAにより成人への使用が承認され、2016年12月には小児および青少年への使用も承認されました。
どのように機能するのでしょうか?
Tresiba インスリンは、ゆっくりと安定した放出を提供するようにプログラムされたインスリンです。これは、ヘキサデカン二酸と呼ばれる酸のおかげで可能になります。ヘキサデカン二酸は徐々に頻繁に作用して、血糖値を最大 42 時間安定に保つ一貫したインスリン レベルを提供します。
一般に、体内でその作用が最大限に達するまでには平均して 4 日かかり、これが完了すると血糖値の上昇または下降はなくなります。
トレシーバのメリット
1. ユーザーの柔軟性を高める
Tresiba インスリンは、いつ投与できるかについて非常に柔軟です。これは間違いなくその主な利点です。投与間隔は42時間以上持続し、一日中いつでも服用できます。つまり、水曜日の午前9時に投与すると、次の投与は木曜日の午後5時に投与されます。これにより、注射をしなければならないという事実に縛られることなく、食事の時間や活動をより自由に管理できるようになります。
2. 血糖値をコントロールし、合併症を引き起こす可能性のある変動を軽減することができます。
European Tresiba Auditと呼ばれる実際の証拠研究では、1 型および 2 型糖尿病患者に対するトレシーバの効果を調査し、その利点を確認しました。数カ国から合計2,550人の患者が参加し、その結果、トレシーバは他の基礎インスリンと比較して、血糖値がコントロールされているかどうかに関係なく、糖尿病患者に効果があることが示された。
トレシーバ インスリンは、低血糖値である低血糖の速度を大幅に低下させることができ、同時に血糖値を制御下に維持することができました。その結果、他のインスリンからトレシーバに切り替えた後、6 か月間で低血糖事象の発生率が 67% 減少し、インスリン用量が 11% 減少したことが示されました。これは、より少ない薬剤でより優れたコントロールを意味します。
コントロールされていない 1 型または 2 型糖尿病患者では、トレシーバ インスリンを服用すると、低血糖やインスリン投与量が増加することなく、比較的改善された血糖指数を維持することができました。これらの効果は、別の基礎インスリンからこの基礎インスリンに切り替えた後、最大 12 か月間顕著でした。
血糖値がコントロールされている 1 型糖尿病患者では、低血糖率が改善し、6 か月間で 16% 低下し、13% 少ないインスリン投与量で血糖コントロールが維持されました。
3. 競合他社よりも高濃度で入手可能
もう 1 つの利点は、トレシーバ インスリンが 100 単位と 200 単位の濃度で入手できることです。 100 ペンでは最大 80 件のアプリケーションを取得できますが、200 ペンでは平均で最大 160 件のアプリケーションを取得できます。これは競合他社よりも優れた条件であり、大量のインスリンを必要とする人にとっては大きな利点です。
4. 室温でより長く保存できます
同種の他のインスリンと比較すると、トレシーバ インスリンは冷蔵しなくてもより長く持続できるようです。その効力を失うまでの耐性は室温で約 8 週間です。利点は、他のインスリンに典型的な 28 日間の使用期間後にペンを捨てる必要がないため、廃棄物が少なくなることです。
副作用
トレシーバの一般的な副作用は次のとおりです。
- 血糖値の低下（低血糖）;
- アレルギー反応;
- 注射部位での反応。
- リポジストロフィー、体脂肪の再分布です。
- かゆみ;
- 皮膚の発疹;
- 腫れ;
- 体重増加。
- 鼻づまりや鼻水;
- 呼吸器感染症;
- 頭痛;
- 副鼻腔炎;
- 胃の痛み;
- 下痢。
次のような特定の症状が発生した場合は、医師に相談してください。
- 低カリウム：脚のけいれん、便秘、不整脈、胸の震え、喉の渇きや排尿の増加、しびれやうずき、筋力の低下、または混乱感の存在。
- 体液貯留：体重増加、手または足のむくみ、息切れ。
次のようなアレルギー反応の兆候がある場合は、救急医療を受けてください。
- 喘鳴、倦怠感、呼吸困難。
- 蕁麻疹、かゆみ、発疹;
- 気を失いそうになるか、吐き気と下痢が起こる。
- 顔、唇、舌、喉の腫れ。
状況によっては、インスリン投与量を調整する必要がある場合があります。たとえば、次のとおりです。
- 身体活動または運動のレベルの変化。
- 食事の変化。
- 体重の増加または減少。
- ストレスレベルの増加。
- 何らかの病気の存在。
禁忌
- ユーザーが低血糖症状を経験している場合は、トレシーバ インスリンを投与しないでください。
- インスリン デグルデクまたは製剤の他の成分にアレルギーのある人は使用しないでください。
- 肝臓病、腎臓病、または低カリウム血症のある人は、医師の承認後にのみこの薬を投与できます。
ケア
- インスリンの使用は、医師の推奨事項およびラベルに記載されている指示に従わなければなりません。いかなる状況でも、推奨よりも多い量や少ない量、または推奨より長く注射しないでください。
- トレシーバは皮膚に注射するタイプのペンです。太もも、二の腕、お腹など脂肪の多い部位が推奨されますが、常に注射部位を変えることが重要です。これは、次回同じ場所に注射しないことを意味します。
- また、塗布後にその部位をマッサージするようにしてください。これにより、体のインスリンの吸収が良くなり、リポジストロフィーとして知られる肥厚やびらんなどの皮膚の変化を防ぐことができます。
- 薬に付属の注射ペンのみを使用し、使用するたびに新しい注射針を選択してください。たとえ針が交換されたとしても、決して他の人と共有したり、インスリンをペンから注射器に移したりしないでください。
- 血糖値のコントロールは治療の一部であり、低血糖や高血糖などの状況を管理することが不可欠です。
- 薬は常に元の容器に入れ、熱や光から保護してください。冷凍したり、冷蔵庫やその他の冷却場所の近くに保管したりしないでください。
トレシーバのようなインスリンは、通常、定期的な血糖検査、特別な医療、そして基本的には食事、運動、体重管理のケアも含まれる治療プログラムの一部であり、これらは病気の管理に不可欠なポイントであるためです。
糖尿病患者は常に体重を管理する必要があり、これまで見てきたように、トレシーバ インスリンは体重計の数値の増加に寄与する可能性があります。この点を考慮して、インスリン投与中にこの要因を管理するためのヒントをいくつかリストしました。
トレシーバ インスリン服用中の体重管理のヒント
インスリン治療中に体重増加が起こる可能性がありますが、コントロールして体重増加を止めることができます。食生活や運動習慣を変えることで、このシナリオを変えることができます。何をすべきか見てみましょう。
1. 食事計画を立てる
食生活の変更が必要です。栄養士があなたに合った計画を立てるお手伝いをします。通常、どの食品を摂取すべきか、およびその分量を指示し、次のことを制御することを目的としています。
- カロリー摂取量:糖尿病患者は炭水化物の管理には慣れていますが、カロリーの計算は異なります。ここで、タンパク質、脂肪、アルコールの摂取量をコントロールすることも必要です。なぜなら、体重を減らす秘訣は、食事を抜かずに、摂取カロリーよりも多くのカロリーを消費することだからです。
- お皿のサイズ:一人分のサイズをコントロールすることで、カロリー摂取量を管理するのに役立ちます。ヘルシーな料理をまとめるコツは、お皿を3つのセクションに分けることです。まず半分に分け、次に半分のうちの1つを2つに分けます。そのほとんどを低デンプン野菜で満たす必要があります。他のセッションでは、穀物とでんぷん、そして最後に脂肪分の少ないタンパク質を摂取する必要があります。
果物や低脂肪乳製品、さらに健康的な脂肪を一食分加えますが、カロリーが高くなる可能性があるので量を制限してください。飲み物に関しては、水、コーヒー、無糖のお茶など、常にカロリーゼロのものを選びましょう。
2. 食品を賢く選ぶ
適切な高品質の未加工食品を選択すると、より少ないカロリーでより多くの満腹感を得ることができます。
含める食品:
- 全粒穀物。
- 野菜;
- 果物;
- ナッツ;
- ヨーグルト。
排除すべき食品:
- ジャガイモは揚げても茹でても関係ありません。
- でんぷん質の食品。
- 炭酸飲料などの甘い飲み物。
- 加工済みおよび未加工の赤身肉。
- 精製された穀物、脂肪、砂糖全般。
この推奨事項は、特に他の健康状態がある場合には、すべてのケースに適しているわけではないことに注意してください。必ず専門家にご相談ください。
3. 定期的に身体活動をする
体重を減らすには、消費するカロリーよりも多くのカロリーを消費する必要があり、これを行うための良い方法は、身体活動を練習することです。これは誰にでも適していますが、運動によりインスリン感受性が向上し、細胞がホルモンをより受容しやすくなるため、糖尿病患者はこの習慣から多大な恩恵を受けます。
米国心臓協会は、週に平均 150 分の適度な運動、つまり 30 分の運動を週 5 回行うことを推奨しています。有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせるのは理想的です。有酸素運動はカロリーとブドウ糖の燃焼に効果的ですが、ウエイトトレーニングなどのレジスタンストレーニングはブドウ糖を主な燃料とする筋肉の構築に役立ちます。
あなたが共感し、心拍数を高める有酸素運動を選択してください。早歩き、ランニング、サイクリング、水泳、ダンス、台を使って上り下りしたり、ジャンプやエリプティカルマシンを使用したりする価値があります。
筋力トレーニングは、ジムで見られるように、フリーウェイトを持ち上げたり、特定の器具を使用したりして、自重で行うことができます。
運動を始める前に医師に相談してください。運動すると血糖値が下がり、インスリン、食事摂取量、運動の強度や時間の調整が必要になる場合があります。もう 1 つの重要な点は、運動のために確保した時間を考慮して、食事の際に血糖値を検査する必要がある場合があるということです。
運動は多くの利点をもたらしますが、一部の糖尿病関連合併症を悪化させる可能性もあります。したがって、やその他の眼疾患、末梢神経障害、心臓および腎臓疾患がある場合は、医師の承認を得た後にのみ運動してください。
4. インスリン感受性の増加
身体活動に加えて、インスリンに対する体の感受性を高める他の方法があります。
- 睡眠の質と時間を維持する。
- ストレスレベルを管理する。
- 体内の炎症を軽減します。バランスの取れた食事と身体活動はこれを助けるのに役立ちます。
- 余分な体脂肪を減らします。
結論
トレシーバ インスリンは、糖尿病を管理できるオプションです。持続性の高い薬であるため、常に薬に縛られることなく、より柔軟に日常生活を行うことができます。
その使用により有効性と利益が示されていますが、使用者はそれを正しい栄養と関連付けなければなりません。これは、治療が十分に機能するための基礎の 1 つです。もう 1 つの重要な点は、医師の許可を得た上で身体活動を実践することです。この健康的な習慣は、インスリン感受性と生活の質に大きく貢献します。