ビクトーザは、2 型糖尿病の成人の血糖コントロールを改善するために食事と運動とともに使用され、2 型糖尿病および心臓病を患う成人の心臓発作や脳卒中などの重篤な心臓問題のリスクを軽減する可能性もあります。ビクトーザは 1 型糖尿病の治療には適していません。
ヴィクトーザ – どのように機能するのですか?
基本的に、商品名がビクトーザであるリラグルチドは、食中および食後に小腸から放出されるホルモン GLP-1 のように作用します。これは、他の多くの糖尿病治療薬の枠組みです。 2 型糖尿病患者に対して、ビクトーザは 3 つの具体的な方法で作用します。
- 消化を遅らせる：通常、食後食べ物が胃から出るのが早すぎると、血糖値が範囲外になる可能性があります。 GLP-1 は通常、食事をすると小腸から放出され、これにより消化プロセスが遅くなり、食後の血糖値の制御に役立ちます。
- 肝臓による糖の過剰生成を防ぐ:肝臓で糖が過剰に生成されると、血糖値が高くなりすぎる可能性があります。
- 膵臓がより多くのインスリンを生成するのを助けます:血糖値が高い場合、ビクトーザはベータ細胞などの重要な細胞が適切に機能するのを助け、インスリンを生成および放出することで血糖値の制御を助けます。
何のためにあるのでしょうか？
ビクトーザは、GLP-1 受容体を標的とする 2 型糖尿病の処方薬です。この薬はグルカゴンホルモンのバランスを整え、血糖値をより安定させるのに役立ちます。
1日1回注射で自己投与する処方薬です。その使用は食事と運動と組み合わせて行われますが、糖尿病性ケトアシドーシスや 1 型糖尿病の治療に使用すべきではありません。また、食事や運動が失敗した後の糖尿病治療の最初の薬剤として使用すべきではありません。
ビクトーザはインスリンではありませんが、長時間作用型インスリンと併用できます。インスリンと併用する場合は、別々に注射する必要があります。体の同じ領域に塗布することもできますが、互いに近づけて投与しないでください。インスリンとビクトーザを決して混ぜないでください。また、単独で服用することも、2 型糖尿病の一般的な経口薬 1 つ以上と組み合わせて服用することもできます。
減量製品として作られたものではありませんが、体重を減らすのに役立ちます。
Victoza の使用を検討できる患者は次のとおりです。
- レプチン耐性が証明されている人。
- インスリン抵抗性が証明されている人。
- 減量抵抗力（食事制限や運動をしても体重が減らない）がある方。
- PCOS、エストロゲン優位、または体重増加につながる可能性のあるその他のホルモンの不均衡を患っている人。
体重を減らすためにビクトーザを使用できますか?
ビクトーザはもともと 2 型糖尿病の治療のために作られたものですが、どのようにして体重を減らすために使用できるのでしょうか?
その使用は減量に効果的であることが示されています。メイヨークリニックが最近発表した研究では、この薬は肥満の人にも効果があることが示されていると報告されています。 3か月間投与されたビクトーザは平均5.5キログラムの体重減少をもたらしたのに対し、プラセボを投与された患者の平均体重減少は3キログラムであった。
この薬は糖尿病または前糖尿病の兆候がある人々に処方されるため、医療専門家が障害に直面しており、特に減量目的でこの薬を処方することは困難になっています。肥満であることは、必ずしも糖尿病を患っていることを意味するわけではありません。では、糖尿病ではない場合、どのように薬を処方すればよいのでしょうか?
この状況に直面して、その製造を担当する業界はリラグルチドの名前をに変更し、減量薬として分類した結果、2 つの異なる名前と 2 つの主な目的を持つ同じ薬が誕生しました。
したがって、この薬を服用すると体重減少プロセスがどのように起こるかを理解しましょう。
– レプチン抵抗性を低下させる可能性があります
レプチンはおそらく体重管理に関与する最も重要なホルモンの 1 つですが、おそらく最も無視されているホルモンでもあります。最も重要な効果の 1 つは、GLP-1 アゴニストがレプチン抵抗性を低下させ、体重減少に役立つことです。
レプチンは、おそらく体重が減るかどうか、またどれだけ減るかを決定する上で最も重要なホルモンですが、ダイエット中は体が体重減少をすぐに感知して体重を減らすため、急激な体重減少後の体重増加にも部分的に関与します。ホルモンの変化により食欲が増進し、それを補うために代謝が遅くなります。これに関与するホルモンがレプチンです。
レプチンのスパイクにより、体は以前に失った体重を取り戻しますが、このプロセスは代謝に悪影響を及ぼします。これを繰り返すとレプチン抵抗性が悪化し、どんなに厳しいダイエットをしても体重が減らなくなるのです。
研究では、リラグルチド（サクセンダまたはビクトーザ）がレプチン耐性に重要な役割を果たしていることが示されています。既存のレプチン抵抗性を低下させます。つまり、体重減少が起こるように体の生化学を変化させるのに役立ち、体重が減り始めるとレプチン抵抗性の増加を緩和し、減少中の体重を維持するのに役立ちます。
これらの効果は、GLP-1 アゴニストおよびレプチン受容体による受容体の変化によって媒介されると考えられます。
– インスリン感受性を改善します
インスリン抵抗性は 2 型糖尿病の根本的な原因であり、インスリンはこの疾患に関連する悪影響のほとんどを引き起こします。インスリンは、体重減少の方程式に関与する非常に重要なホルモンでもあります。
インスリンレベルが高いと、インスリンがホルモン感受性リパーゼと呼ばれる酵素の作用をブロックし、このホルモンが「脂肪燃焼モード」を活性化する役割を果たすため、体が脂肪を燃焼することはほとんど不可能になります。高インスリンの存在下では、この酵素は常に不活性になります。
インスリンは、体がエネルギーとして脂肪を燃焼するのを防ぐだけでなく、脂肪の蓄積を促進するというさらなる問題も抱えています。つまり、どのような種類のカロリーを摂取しても、インスリンのレベルが高いと脂肪として蓄積されてしまいます。
ビクトーザは、インスリンレベルに対する体の感受性を高め、その過程で血糖値を下げるのに役立ちます。正しい食事と運動を組み合わせて使用すると、インスリンレベルと空腹時血糖値を大幅に下げることができます。
インスリンを減らすことのプラスの効果は、テストステロンホルモンの不均衡など、体内の他のホルモンの改善にも大きく役立ちます。インスリンレベルを治療すると、これらの不均衡は改善する傾向があり、自然に体重が減少し、これらの不均衡に関連する症状が軽減されます。
– グルカゴン抑制剤として作用する
も減量に重要なホルモンですが、基本的にはインスリンの逆です。
インスリンは血糖値を下げますが、グルカゴンは血糖値の上昇を助けます。体脂肪の燃焼を助けるために、体は肝臓のグリコーゲン貯蔵量を自然に枯渇させ、ホルモン感受性リパーゼの活性化を促進するのに十分なほどインスリンレベルを低くしなければなりません。
インスリン抵抗性を引き起こす州では、ある程度の高グルカゴン血症も発生し、一貫して高い血糖値が促進されます。グルカゴンの上昇は、通常のグルコース制御を妨げ、体のエネルギー燃焼方法を変化させるようです。
ビクトーザは、インスリン抵抗性を軽減しながらグルカゴンレベルを低下させるのに役立ちます。どちらの変化も、より正常な血糖値を促進し、適切な肝臓のグルコース代謝を促進するとともに、脂肪組織による脂肪の燃焼を助けます。
グルカゴンは体内の血糖値を調節するのに非常に重要です。インスリンとグルカゴンのレベルを治療すると、より正常な血糖値を達成し、最終的には体重減少と脂肪燃焼を促進することができます。
– 食欲が減退する
一般に、体重減少は、食べて消費するカロリー数よりもはるかに複雑です。これは、他の要因も寄与する可能性があることを意味します。
ビクトーザの副作用の 1 つは軽度の吐き気ですが、これは薬によって引き起こされる胃の運動性によって発生します。胃腸の運動性は、胃の内容物が排出されるのがよりゆっくりであることを意味し、これにより、吐き気として現れる逆流や胃膨満などの症状が生じる可能性があります。
お腹がいっぱいであることを体に伝えるほとんどすべてのものは、食欲の低下を促進しますが、これは自然で正常です。カロリー制限は体重減少につながり、食欲の低下は食べる量の減少につながる可能性があるため、食欲は体重減少に直接影響します。
さらに、食欲不振にはレプチンレベルが伴います。食欲を減らしても、ビクトーザはレプチンの増加をブロックします。
– 代謝を高める
ビクトーザは基礎代謝率を高める効果もあるようです。基礎代謝率、つまり安静時エネルギー消費量が消費カロリーの大部分を占めるため、代謝はおそらく減量に関わる最も重要な側面の 1 つです。
この指標は、減少した体重を取り戻す可能性も考慮します。代謝にダメージを与えるようなダイエットを行った場合、体重が元に戻る可能性は非常に高くなります。
リラグルチドは、おそらくレプチンレベルへの影響を通じて、代謝の改善を自然に助けます。レプチンは視床下部に戻り、体の設定値、つまり体が燃焼するカロリー量を設定するのに役立ち、それによって食欲が変わります。
ヴィクトーザかサクセンダか？
どの薬を服用すればよいですか?混乱を避けるために、この 2 つは同じ薬であることを説明することが重要です。
これまで見てきたように、リラグルチドはもともと 2 型糖尿病の治療のために開発されましたが、すぐに体重に劇的な効果があることが判明しました。このため、ビクトーザの製造業者は、いくつかの改良を加えてサクセンダと呼ばれる同じ薬を作成しました。違いは、投与量とFDAによる承認方法にあります。
ビクトーザは、以下の用量で II 型糖尿病に対して FDA により承認されています。
- 1日あたり0.6mg。
- 1日あたり1.2mg。
- 1日あたり1.8mg。
サクセンダは、以下の用量で減量するために FDA に承認されています。
- 1日あたり3.0mg。
両方の薬を使用した研究が行われており、実際に同様の結果が示されています。しかし、それぞれの状態に必要な投与量は異なります。関連する効果は最小限の用量でのみ得られますが、その量は人によって異なります。
使用方法
ビクトーザには基本的に 3 つの異なる用量とコンセプトがあります。それぞれの推奨される使用方法を参照してください。
1. 開始用量 (0.6 mg ～ 1.8 mg/日)
1つ目は開始用量です。たとえそれがたとえ軽度であっても、体重減少が生じる場合でも、適切な用量を見つけるためには、常に最低用量を使用する必要があります。
人によって個人差があり、あなたの初回投与量が他の人の投与量よりも高い場合も低い場合もあるため、この点を考慮する必要があります。 1 日あたり 0.6 mg の投与を開始すると急激な体重減少を経験する人もいますが、まったく経験しない人もいます。そのため、最良のアプローチは、0.6 mg の用量から開始し、体重と症状を監視しながら少なくとも 2 週間続けることです。
変化を感じられない場合は、同じ推奨事項を考慮して、用量を 1.2 mg まで少し増やすことを検討してください。用量を増やしても体重減少が見られない場合は、1.8 mgまで増量できます。
ほとんどの人は 0.6 mg から 1.2 mg の用量で体重減少を経験しますが、まれに 1 日あたり 1.8 mg を必要とする人もいます。
2. 滴定用量 (体重減少に基づいて 0.6 mg)
用量がわかったら、滴定用量を決定します。滴定は、時間の経過とともに投与量をどのように増加すべきかを議論する洗練された方法であり、これは個人によって異なります。いつ増量すべきか（または増量すべきかどうか）を決めるのは体重であることを強調しておく価値があります。0.6 mg の用量で体重が減少している場合、それ以上増量する理由はありません。
たとえ毎日ビクトーザを服用し、定期的に運動し、その他すべての減量療法を行ったとしても、この状態では減量がまったく起こらないか、長期間にわたって減量につながる可能性があるため、体重減少中に用量を決して増量しないでください。
理由は簡単で、体重は時間の経過とともに変動するものであり、心配する必要はありません。これらの変動の一部は薬の作用に関連している可能性がありますが、必要なものとは異なるスケールを使用した結果である可能性もあります。
さらに、ビクトーザの作用方法により、体に同時に変化を引き起こし、筋肉量の増加と脂肪の減少を同時に引き起こす可能性があります。筋肉量の増加と脂肪量の減少は、効果があったとしても体重計に変化がない場合があります。したがって、治療中は常に巻尺で体のサイズを測定してください。
多くの人が服用を開始し、体重が減り始めるとすぐに、これによりプロセスが早まると考えて用量を増やそうとしますが、これは大きな間違いである可能性があります。体重減少が停滞期に達した場合にのみ、投与量を増やすことができます。
これまで見てきたように、ビクトーザの典型的な用量は 1 日あたり 0.6 mg ～ 1.8 mg です。サクセンダの典型的な用量範囲は、1 日あたり 0.6 mg から 1 日あたり最大 3.0 mg です。したがって、ビクトーザの最大用量である 1 日あたり 1.8 mg に達し、用量を増やす必要がある場合は、サクセンダに切り替える必要がある場合があります。
治療期間
ビクトーザの投与と使用の際に最後に考慮すべきことは、治療期間、つまり投薬を中止するまでにどのくらいの期間使用する必要があるかです。
使用の目的が減量である場合は、減量に必要な期間のみ使用してください。希望の体重に達したら、数か月間ビクトーザの使用を続け、その後薬の使用を中止できます。
ビクトーザは体重を減らすのにどのくらいかかりますか?
実施された研究では、最大用量を使用した場合の約 1 年間の平均体重減少は、初期体重の約 9% であったことが示されました。たとえば、体重が約 90 kg の患者の場合、1 年間で平均 8.1 kg の体重減少が予想されます。
研究によると、この期間中に患者の 3 人に 1 人が体重の 10% 以上減少し、患者の 5 人に 3 人が体重の 5% 以上減少し、患者の約 90% がある程度の体重減少を達成したことが示されています。 1 年間の治療後、患者の体重は減少し続け、治療開始 1 年目にすでに減少していた体重に加えて、初期体重より平均 6.2% 増加しました。これは、治療期間全体で平均 15% の体重減少に相当します。この期間中の治療の様子。間違いなく、検討すべき結果です。
ビクトーザ使用前と使用後
価格
ビクトーザの平均価格は368～468レアル。 0.6 mg を含む薬剤には、30 回塗布できる 2 本のペンが付属しています。サクセンダの価格は548レアルから747レアルの間です。
考慮すべき重要な点は、各ペンの投与量 (塗布) の回数は、各塗布に対して医師が指示する投与量に依存するということです。
副作用
たとえ薬が効かなかったとしても、副作用がないわけではありません。多くの副作用がありますが、適切な用量を使用すれば副作用を最小限に抑えることができます。薬に関する問題は必ず医師と相談して解決してください。
時間の経過とともに消える傾向のある副作用:
- 吐き気;
- 頭痛;
- 嘔吐;
- 筋肉のけいれん;
- めまい。
さらに深刻な副作用:
- 膵臓の炎症;
- 胆嚢の問題。
- 低血糖;
- 心拍数の増加。
- 腎臓の問題;
- うつ;
- 慢性的な痛み。
結論として、ビクトーザはほとんどの患者の減量に役立つ強力な薬ですが、その使用はバランスの取れた食事や身体活動を含む、より包括的な治療計画の一環として行われるべきです。