再び、ビタミン D は、このテーマに関する研究者や専門家の大きな関心を呼び起こしました。 「サンシャインビタミン」として知られるビタミンに対する関心が最近高まっているのは、ビタミンが癌や心臓病から糖尿病に至るまで、多くの事柄と関連しているからです。
その結果、ビタミンDが健康にとって非常に重要であることを示す新しい研究が次々と発表されています。しかし、ほとんどの研究は観察疫学研究に基づいており、仮説を立てるためには重要ですが、因果関係を証明するものではありません。
米国国立医学図書館が提供する生物医学研究論文の引用と要約で構成されるサイトであるPubMedで、過去 2 年間に出版された論文を選択した「ビタミン D」という用語を使用して検索したところ、2,864 件以上がヒットしました。 。
ビタミンDとの関係を評価するために、次の疾患および状態が研究されました:骨軟化症/骨粗鬆症、筋機能と転倒、がん、多発性硬化症、高血圧、1型糖尿病、リウマチ、関節炎、結核、メンタルヘルス、心血管イベント、感染症、季節性感情障害、肥満、老化、一般的な死亡。
医療専門家や栄養研究者にとっての課題は、 ビタミンD欠乏が特定の病気の原因や発症率を増加させるのか、それとも、病気に関係なく人口の大多数がビタミンD欠乏症であることを考えると、このビタミンのレベルが低いのは単なる偶然なのかを判断することです。ビタミンDのレベルが低いです。
言い換えれば、これらの病状を発症する人々は単にビタミンDが欠乏しているのでしょうか、それともビタミンDのレベルが低いことが病気を引き起こすのでしょうか？このビタミンの補給は病気を予防し、治療に使用できますか?ビタミンDと糖尿病の正確な関係は何ですか?
ビタミンDと糖尿病
ビタミン D 欠乏症と糖尿病には、両方ともパンデミックであるという重要な共通点があります。国際糖尿病連盟は、世界中の糖尿病患者の数は約 2 億 8,500 万人、つまり世界人口の 7% であると推定しています。この数は 2030 年までに 4 億 3,500 万人を超えると予想されています。
ビタミン D 欠乏が 1 型および 2 型糖尿病の発症の一因である可能性があるという証拠が増えています。まず、インスリンを分泌する膵臓のベータ細胞には、VDR (ビタミン D 受容体) が含まれていることが示されています。酵素アルファヒドロキシラーゼ。ビタミンD治療が耐糖能とインスリン抵抗性を改善するという証拠があります。動物実験によると、ビタミンD欠乏症はインスリン分泌の減少につながります。
研究者らはまた、インスリン分泌に対するカルシウムの影響による可能性がある、インスリン分泌に対する間接的な影響も発見しました。ビタミンDは細胞外カルシウムの正常化に貢献し、細胞膜を通るカルシウムの正常な流れを確保します。したがって、ビタミンDが少ないと、インスリン分泌に影響を与えるカルシウムの能力が低下する可能性があります。
ビタミンDと糖尿病に関連する他の潜在的なメカニズムには、インスリン受容体の発現を刺激することによるインスリン作用の改善、グルコース輸送によるインスリン反応性の増加、インスリン分泌に対するカルシウムの影響を介して潜在的にインスリン作用に間接的な影響を与えること、および全身性の改善が含まれます。サイトカインへの直接的な影響による炎症。
ビタミンDと2型糖尿病
2型糖尿病患者の血糖コントロールに対するビタミンDとカルシウムの影響についてメタアナリシスとレビューを実施した後、研究者らは、グルコース代謝を最適化するにはビタミンDとカルシウムの補給が必要である可能性があると結論付けた。
看護師健康調査は、ハーバード大学医学部、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、およびハーバード大学THチャン公衆衛生大学院によって実施されている、女性の主要な慢性疾患の危険因子に関する最大規模の調査の一つであり、83,779人の女性を対象とした観察研究を実施しました。 20歳以上のビタミンD濃度が低い人では、ビタミンDを800 IU以上とカルシウムを1,000 mg以上摂取すると、2型糖尿病のリスクが33%減少することがわかりました。
1988年から1994年にかけて国民健康栄養調査（NHANES）IIIによって実施された別の研究では、ビタミンDレベルと糖尿病の有病率の間に強い逆相関があることが実証されました。ビタミンDレベルが低いと、将来の2型糖尿病の発症を予測することも示されています。
別の研究では、血清ビタミン D レベルを正常レベルまで上昇させると 2 型糖尿病の発症リスクが相対的に 55% 減少することが示されました。ビタミン D 補給と糖尿病に関する前向き研究はまれであり、限られています。
別の研究では、血清 25(OH)D レベルを評価し、インスリン抵抗性恒常性モデルを使用してインスリン感受性を評価した後、721 人の個人を対象に線形回帰分析を実行しました。彼らの結果は、多民族のサンプルにおいてビタミン D がインスリン抵抗性およびベータ細胞機能と有意に相関していることを示しました。研究者らは、このビタミンの低レベルが 2 型糖尿病の発症に重要な役割を果たしている可能性があると結論付けました。
NHANESグループ (2003 ～ 2006 年) は、米国の 18 歳以上の成人 9,773 人を評価し、血清ビタミン D レベル、グルコース恒常性および糖尿病の進行との間の機構的な関連性を示しました。彼らは独自の研究に基づいて、A1Cレベル（糖尿病の血糖コントロールを評価し、前糖尿病または糖尿病の診断を確認するための最も重要なツールの1つ）が上昇している患者はビタミンD欠乏症について評価する必要があると結論付けました。
ビタミンDと1型糖尿病
観察研究では、ビタミン D が低いと 1 型糖尿病のリスクが高まる可能性も示唆されています。たとえば、地理的変動に関連して 1 型糖尿病の発生率が高くなります。たとえば、高緯度の地域では 1 型糖尿病が多く発生します。これは、太陽の光が少なくなり、ビタミンDレベルが低下した結果である可能性があります。
フィンランド北部で行われた研究では、10,821人の子供を対象に、1年間のビタミンDサプリメントの投与量とくる病の疑いに関するデータが収集されましたが、これは1型糖尿病の発症に関連しているためです。
彼らの発見は驚くべきものであり、重要なものでした。毎日 2,000 IU のビタミン D を摂取した子供は 1 型糖尿病を発症する可能性が 80% 低かった。これは、すべての子供にとって 1 型糖尿病の発症を防ぐために生後 1 年間にビタミン D サプリメントを摂取することが重要である可能性があることを示唆している。 。
別の研究では、幼児期にビタミンDを補給すると、ビタミンDの補給を受けなかった子供と比較して、1型糖尿病の発症リスクが29%減少することが実証されました。さらに、研究者らは用量反応効果の示唆的な証拠を発見した。
ベータ細胞の破壊は小児期または小児期早期に始まり、1型糖尿病と診断されるまで続くことが多いため、生後間もない1型糖尿病患者におけるビタミンDの有用性という点で、このような研究は興味深いものとなる可能性がある。 1 型糖尿病の発症に対する防御戦略。
もう1つの興味深い分野は、妊娠中および授乳中のビタミンDと妊婦のビタミンDレベルとの関係です。このビタミンの欠乏は、子供の糖尿病の発症に関与します。研究によると、妊娠中および授乳中の女性は、このビタミンの血清レベルが最適になるようにサプリメントを摂取する必要があることが示唆されています。
ビタミン D は免疫系の強力な調節因子であり、細胞の増殖と分化の調節に役立つため、ビタミン D が 1 型糖尿病の予防に役割を果たしている可能性があることは明らかです。この研究は、母親の適切なビタミン D が発症の軽減に影響を与えることを示しました。子供の1型糖尿病の発症率。
しかし、乳児や小児におけるビタミンD補給の正確な用量と期間に関する研究はまだ不足しています。現在、母乳育児中のすべての母親には、1 日あたり 400 IU を供給するのに十分な牛乳またはその他の食物源が摂取されるまで、400 IU のビタミン D を補給することが推奨されています。欠乏症を防ぐために乳児、子供、青少年にビタミンDを補給するのは賢明かつ合理的であるように思えますが、このビタミンの推奨用量には一貫性がありません。
結論
血糖値の調節を助けるビタミン D の役割は引き続き研究されていますが、ビタミン D レベルが糖尿病の発症と治療に役割を果たしているようです。最適な血清ビタミン D レベルは、糖尿病を発症するリスクのある人、糖尿病のある人とない人では異なる可能性があります。
動物およびヒトの研究は、適切なビタミン D 補給が 1 型糖尿病、さらには 2 型糖尿病の発生率を低下させ、糖尿病状態の代謝制御を改善する可能性があるという考えを裏付けています。ただし、正確なメカニズムは不明であり、さらなる研究が必要です。
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