ミアントレックス CS としても知られるメトトレキサートは、細胞毒性物質として知られる薬です。つまり、細胞の破壊を引き起こし、細胞の増殖と新生物（細胞数の増加によって発生する腫瘍）の成長を阻害します。国立がん研究所（INCA）が報告した。この情報は、National Health Surveillance Agency (Anvisa) が提供する医薬品リーフレットに基づいています。
メトトレキサートは何に使用されますか?
ミアントレックス CS/メトトレキサートは、次のようないくつかの種類の腫瘍の治療に適応されます。
- 妊娠性絨毛新生物 – 妊娠に関連する腫瘍である子宮絨毛癌、壊死絨毛腺腫および胞状奇胎。
- 急性リンパ性白血病 – 白血球（血液白血球）のがん。
- 小細胞肺がん。
- 頭頸部がん – 扁平上皮がん。
- 乳癌;
- 骨肉腫 – 骨の悪性腫瘍。
- リンパ腫（リンパ系のがん）または髄膜白血病。治療および予防（予防措置）に使用されます。
- 非ホジキンリンパ腫およびバーキットリンパ腫。
- 手術不能な固形腫瘍。緩和療法に使用されます。
さらに、この薬は、皮膚の炎症性鱗片状疾患である重度の乾癬の場合にも使用でき、症状が重度で抵抗力があり、身体に障害が生じる場合もあります。この情報は、Anvisa が提供するリーフレットに基づいています。
メトトレキサートは太りますか、それとも体重を減らしますか?
メトトレキサートが体重を増加させるのか、それともその物質が体重減少に関連しているのかを知るために、私たちが最初に見なければならないのは、Anvisa から入手可能なミアントレックス CS/メトトレキサートのリーフレットに記載されている内容を確認することです。
そして、文書に含まれる情報によると、副作用のリストには体重増加を直接引き起こす可能性のある反応が記載されていないため、この薬が体重増加を引き起こすとは言えません。
それでは、リーフレットに基づいてメトトレキサートが体重を増やすとは言えない場合、これはメトトレキサートが体重を減らすことを意味するのでしょうか?ミアントレックス CS/メトトレキサートの添付文書のデータによると、これは確かに可能性があります。
というのは、薬の副作用として、胃腸障害の一つとして、体重減少につながる食欲低下が挙げられているからです。
ただし、この効果はまれなカテゴリーに分類され、薬物による治療を受けた患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します。したがって、この薬は体重を減らすのに役立つ可能性もありますが、その効果はそれほど高い頻度で観察されるものではありません。
治療中に体重が増えたり減ったりした場合は、医師にそのことを伝えて、最善の治療法を知ってもらいましょう。特に重篤な病気の治療に使用される薬について話しているので、医師が体がどのように反応するかを十分に理解していることが不可欠であることを忘れないでください。
それに、体重を減らすためにミアントレックス CS/メトトレキサートを使いたくないですよね？この点で成功する可能性は低く、次のトピックで説明するように、この薬には健康に危険を及ぼす可能性のある一連の副作用があります。
医師の監視下でそのリスクがすでに存在する場合、専門家の指導がなければどれほど深刻になるかを想像してみてください。
副作用
メトトレキサートが体重を増やすのか、それとも減らすのかを分析したところ、Anvisa が提供したリーフレットによれば、メトトレキサートが次の副作用を引き起こす可能性があることがわかりました。
- 腫瘍溶解症候群 – 急速に増殖する腫瘍を有する患者のがん細胞の破壊によって引き起こされる症状。
- スティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚や粘膜に水疱を伴う重度のアレルギー反応）、中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群とも呼ばれ、皮膚の上層が重度に剥離する）、多形紅斑（皮膚の上層が赤くなる）などの重度の、時には致死的な皮膚反応全身の斑点、水疱、潰瘍）。
- 肝毒性（肝臓毒性）、肝線維症および肝硬変、通常は長期使用後にのみ発生します。
- 肺疾患;
- 胸水 – 胸腔内の液体の過剰な蓄積。
- 急性または慢性の間質性肺炎 – 肺組織に影響を与える肺炎。
- 基礎となる肺疾患の悪化。
- 下痢;
- 潰瘍性口内炎 – 口粘膜の炎症。
- 放射線療法と併用すると、軟組織や骨の壊死（死）（骨壊死）のリスクが増加します。
- 低用量の薬を投与されている患者の悪性リンパ腫。
- 重篤または致命的な感染症;
- 潜在的に危険な兆候としての、乾いた非湿性咳嗽、発熱、胸痛、咳、息切れ、低酸素血症（血液中の酸素不足）、胸部X線写真での浸潤、肺炎（肺感染症）などの肺の兆候と症状肺損傷。
- 白質脳症 – 脳感染症の一種で、頭蓋放射線照射と髄腔内メトトレキサート（脊髄または脊髄を取り囲む髄膜の内側に位置する領域）の組み合わせによって発生率が増加します。
- 微小血管障害性石灰化。
- 行動異常や運動感覚焦点の兆候（一時的な失明や反射異常など）を伴う一時的な急性神経症候群。
- 中枢神経系毒性。これは進行性で致死的な場合があります。くも膜炎（中枢神経系を覆う膜の炎症）、頭痛、背中の痛み、首のこわばり、発熱を特徴とする急性化学物質、または; 1つまたは複数の脊髄神経根の関与に関連する対麻痺（CCM Saúdeによると、下肢を動かすことが困難）/対麻痺を特徴とする亜急性脊髄症、または;発作、過敏症、眠気、運動失調（随意運動における筋肉制御の喪失）、認知症、けいれんおよび昏睡によって現れる慢性白質脳症。
- ミアントレックス CS/メトトレキサートの静脈内およびくも膜下腔内投与による致死的転帰を伴う急性脳炎（脳内の炎症または感染症）および急性脳症（medwob.com による脳疾患）。
- 中枢神経系の脳室周囲リンパ腫患者における薬剤の髄腔内投与による脳ヘルニア。
- 頭痛から麻痺、昏睡、脳卒中様エピソードに至るまでの重度の神経学的副作用。主にミアントレックス CS/くも膜下腔内メトトレキサートとシタラビンの静脈内投与を併用した若者や青年にみられる。
- 接触皮膚炎または日焼けの再発。
- 腎臓の損傷;
- 白血球減少症 – 血液防御細胞の減少。
- 吐き気;
- 腹部の不快感;
- 過度の疲労;
- 寒気;
- 熱;
- めまい;
- 感染に対する抵抗力の低下。
- 毒性の初期兆候としての口腔粘膜の潰瘍。
- 敗血症 – 体内の全身感染症。
- ニューモシスチス・カリニ肺炎を含む肺炎;
- ノカルジア症 – 細菌によって引き起こされる感染症。
- ヒストプラズマ症 – 真菌によって引き起こされる感染症。主に肺に影響を及ぼしますが、場合によっては全身に広がる可能性もあります。
- クリプトコッカス症 – 真菌によって引き起こされる感染症で、最も重篤な症状は髄膜炎です。
- 帯状疱疹;
- 単純ヘルペス肝炎（Health Line ウェブサイトによると、ヘルペスを引き起こすウイルス）。
- 播種性単純ヘルペス。
- サイトメガロウイルス肺炎を含むサイトメガロウイルス感染症;
- B型肝炎感染の再活性化。
- C型肝炎感染の悪化。
- 可逆性リンパ腫を含むリンパ腫。
- 骨髄不全。
- 赤血球の産生の減少を特徴とする再生不良性貧血や、骨髄内で巨大な未熟な赤血球の産生が起こる巨赤芽球性貧血などの貧血。
- 血小板減少症 – 血液凝固細胞である血小板の減少。
- 無顆粒球症 – 防御細胞である好中球、好塩基球、好酸球の欠如。
- 汎血球減少症 – すべての血球の減少。
- 好中球減少症 – 血液好中球の減少。
- リンパ節腫脹 – 舌;
- リンパ増殖性疾患 – リンパ系細胞の異常な増加。
- 好酸球増加症 – 血液中の好酸球濃度の増加。
- アナフィラキシー反応（重度のアレルギー反応）。
- 低ガンマグロブリン血症 – 抗体産生の変化。
- 糖尿病;
- 気分の変化。
- 一時的な認知機能障害。
- 感覚異常 – うずきやしびれ。
- 片麻痺 – 体の片側の部分麻痺。
- 発作;
- 麻痺 – 運動能力の部分的な喪失。
- 構音障害 – 言葉を明瞭に表現することが困難。
- 失語症 – 話し言葉と書き言葉の形成と理解の障害。
- 眠気;
- 脳神経障害;
- 脳脊髄液（CSF）圧の上昇。
- 昏迷 – 意識レベルの変化。
- かすみ目;
- 重大な視覚的変化。
- 失明/一時的な視力喪失。
- 結膜炎;
- 低圧;
- 心膜液貯留 – 心膜内の過剰な体液。
- 心膜炎 – 心臓の外側を覆う膜の炎症。
- 脳血栓症（脳内の血栓）、動脈血栓症、肺塞栓症（血栓による肺の静脈の閉塞）、血栓静脈炎（血栓の形成を伴う静脈の炎症）および静脈血栓症などの血栓塞栓性イベント網膜;
- 血管炎 – 血管壁の炎症。
- 胸水 – 肺を覆う膜内に体液が蓄積すること。
- 呼吸線維症;
- 咽頭;
- 慢性間質性肺疾患 – 肺の慢性炎症。
- 肺胞炎 – 肺胞の炎症。
- 低酸素 – 血液中の酸素含有量が低いこと。
- 膵炎;
- 嘔吐;
- 腸の潰瘍形成と出血。
- 下血 – 血液の存在による黒い便。
- 腸炎 – 腸の炎症。
- 歯肉炎 – 歯肉の炎症。
- 吐血 – 血液を伴う嘔吐。
- 腸穿孔;
- 非感染性腹膜炎 – 感染性因子によって引き起こされない、腹部を覆う膜の炎症。
- 舌炎 – 舌粘膜の炎症。
- 肝酵素の上昇。
- 慢性線維症;
- 肝硬変;
- 急性肝炎;
- 肝臓毒性;
- 血液タンパク質である血清アルブミンの減少。
- 肝不全;
- 脱毛;
- 紅斑性発疹 – 皮膚上の小さな赤い斑点または隆起。
- 乾癬性斑の痛みを伴うびらん – 斑点や斑によって現れる皮膚疾患。
- 光過敏症 – 光に対する感受性の増加。
- 皮膚潰瘍 – 皮膚のびらん。
- 蕁麻疹 – 皮膚アレルギー。
- ニキビ;
- 斑状出血 – 皮膚上の紫色の斑点。
- 色素性疾患 – 皮膚の色の変化。
- そう痒症 – かゆみ。
- フルンキュローシス – おできの再発の出現。
- 毛細血管拡張症 – 小さな血管の拡張。
- 皮膚炎 – アレルギー性皮膚反応。
- 点状出血 – 皮膚上の斑点状のあざ。
- 関節痛 – 関節痛。
- 筋肉痛 – 筋肉痛。
- 骨粗鬆症;
- 疲労骨折;
- 骨壊死 – 骨の死。
- 腎不全;
- 腎症 – 腎臓病。
- 排尿困難 – 痛みと排尿困難。
- 血尿 – 尿に血液が混じる。
- 高窒素血症 – 血液中の窒素量の増加。
- 膀胱炎 – 膀胱内の炎症。
- タンパク尿 – 尿を介したタンパク質の除去。
- 胎児異常、流産、胎児死亡。
- 月経不全;
- 卵形成の障害 – 卵子の生成と放出。
- 精子形成の障害 – 精子の生成と放出。
- インポテンツ;
- 不妊;
- 性欲の喪失。
- 一時的な乏精子症 – 射精液中の精子の数が減少します。
- 膣分泌物。
- 泌尿生殖器機能不全 – 泌尿器系および生殖器系における機能不全。
- 結節;
- 突然死。
- 体質。
ミアントレックス CS/メトトレキサートの使用に起因する副作用が発生した場合は、その反応が上記のリストに含まれるかどうかに関係なく、直ちに治療を担当する医師に相談して、続行方法を確認してください。
薬の説明書に記載されているように、副作用を治療しなければ、より深刻な合併症に発展し、患者の健康を損なう可能性があるため、これは不可欠です。そして、上で見たように、この薬が重篤な病気に適応されることを考えると、これはまったく望ましいことではありません。
メトトレキサートの禁忌と注意事項
ミアントレックス CS/メトトレキサートという薬は、その配合成分のいずれかに対して過敏症の人、乳児に授乳中の女性、および重度の腎不全の場合には使用すべきではありません。
さらに、防腐剤を含むメトトレキサート製剤および希釈剤は、くも膜下腔内療法または高用量メトトレキサート療法に使用すべきではありません。この薬は、出産可能年齢の女性の腫瘍性疾患の治療にも適応されていません。
乾癬患者の場合に限って、この治療法は、アルコール依存症、アルコール性肝疾患またはその他の慢性肝疾患、免疫不全症候群の明白または検査所見、および以下のような既存の血液異常（変化）の場合には禁忌です。
- 骨髄形成不全 – 骨髄形成活性の低下。
- 白血球減少症;
- 血小板減少症;
- 著しい貧血 – 赤血球である赤血球の減少。
この薬は妊娠中の女性も使用しないでください。薬による治療は医師の継続的かつ厳格な監督の下で行われなければなりません。
B型肝炎またはC型肝炎に感染したことのある患者の場合、医師がこれらの場合に薬の使用が適切でない時期を特定できるように、既存の肝疾患がないかどうかを確認するために臨床検査および臨床検査による評価を行う必要があります。
消化性潰瘍（胃および/または腸の最初の部分の創傷）または潰瘍性大腸炎（大腸または結腸の炎症）の患者におけるメトトレキサートの使用には細心の注意が必要です。腎機能が低下している人の治療にも細心の注意が必要であり、投与量を減らして実施する必要があります。
この薬は、活動性感染症を患っている患者であっても細心の注意を払って使用する必要があります。医師はまた、薬剤の髄腔内投与直後に、髄膜刺激、一時的または永続的な麻痺、脳症などの神経毒性の兆候を監視する必要があります。
さらに、骨肉腫患者に推奨される高用量のメトトレキサートには細心の注意が必要で、葉酸（ビタミンB9）欠乏により薬の毒性が高まる可能性があります。
メトトレキサートによる治療を受けている患者は、太陽や太陽光灯への過度の無防備な曝露を避けるべきです。治療中、紫外線への同時曝露により乾癬病変が悪化する場合があります。
治療を開始する前に、何らかの種類の薬やサプリメントを使用している場合は医師に伝え、2 つの薬の間に相互作用の可能性があるかどうかを医師に確認してもらいます。この場合に禁忌やリスクがあるかどうかを確認できるように、これから接種するワクチンについて彼に知らせてください。また、ミアントレックス CS/メトトレキサートの適応となる可能性のある重篤な病気をすでに患っている場合は、健康をさらに害さないように、治療に関する医師の推奨事項すべてに従わなければなりません。
薬の副作用により、車両の運転や機械の操作が困難になる可能性があり、これらの作業を危険にさらすことがあります。この情報は、Anvisa から入手可能な Miantrex CS/Methotrexate リーフレットから得られます。