皮膚疾患は視覚的に非常に不快なものとなることがあります。乾癬の場合、審美的な不快感に加えて、一部の患者は痛みを感じることがあります。
乾癬は、世界中で 1 億 2,500 万人以上が罹患している疾患で、皮膚細胞が通常よりも速い速度で増殖します。この無秩序な成長により、皮膚に死んだ細胞が蓄積し、一般に鱗状になります。
多くの場合、治療を受けても乾癬は現れたり消えたりするため、乾癬と診断された人はほぼ絶え間なく不快感を感じます。では、これは乾癬は治るのか、治らないのか？
乾癬の症状と主な原因に言及することに加えて、利用可能な治療法とその有効性について取り上げ、乾癬には治療法があるのか、それともこの皮膚の問題に苦しむ人々にとってそれはまだ遠い夢なのかについて説明します。
乾癬 – それは何ですか?
乾癬は、上皮細胞のライフサイクルを加速させる皮膚疾患です。この加速により、細胞は通常よりも早く皮膚の表面に蓄積します。この過剰な死んだ細胞は、乾癬の主な特徴である一種の鱗屑を皮膚に形成します。
鱗状の皮膚は赤くなったり、かゆみや痛みを伴うこともあり、見た目の美しさだけでなく不快感を引き起こすことがあります。
残念なことに、乾癬は慢性疾患であり、多くの場合制御が困難であり、主な課題は皮膚細胞の成長速度を遅くして死んだ細胞の蓄積を少なくすることです。
症状
乾癬の症状は人によって若干異なりますが、この病気の最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 皮膚上の赤い鱗状の斑点。
- かゆみ;
- 痛み;
- 燃焼;
- 関節の腫れと硬さ。
- 皮膚が乾燥してひび割れ、出血しやすい。
- 皮膚上の小さな鱗状の斑点。
乾癬は、たとえばフケに似た単純な鱗屑の形で現れたり、広範囲でより深刻な皮膚の発疹として現れたりするため、診断は必ずしも単純ではありません。
乾癬は周期的に現れる病気です。症状は数週間または数か月続き、その後消えます。場合によっては、消失が短期間続き、病気が再発することもあります。症状が完全に寛解する場合もあります。これが乾癬が治癒可能であることを意味するかどうかは、後になってわかります。
乾癬の種類
乾癬は体のさまざまな部分に影響を及ぼし、非常に多様な皮膚の形状と特徴的な症状を示します。乾癬の主な種類は次のとおりです。
1.尋常性乾癬
これは乾癬の最も一般的な形態です。このタイプの乾癬は、量が異なる大きな鱗片状のプラークの形で、赤色の乾燥した皮膚病変を引き起こします。患者はかゆみや痛みを感じることがあります。
尋常性乾癬は、生殖器や口の中の軟組織など、体のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があります。
2.滴状乾癬
このタイプの乾癬の影響が最も大きいのは若い成人と子供で、通常は連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染によって引き起こされます。
滴状乾癬では、水滴に似た小さな病変が胴体、腕、脚、または頭皮に現れます。このような病変は薄い鱗片で覆われている場合がありますが、尋常性乾癬ほど厚くはありません。
このタイプの乾癬は、一度出現して消失することもあれば、生涯を通じて数回出現することもあります。
3. 爪乾癬
爪乾癬（爪乾癬とも呼ばれます）は、手の爪または足の爪に影響を与える可能性があります。この場合、爪に異常な成長や変色が起こります。場合によっては爪が指から剥がれてしまうこともあります。
4. 逆乾癬
逆性乾癬は通常、脇の下、鼠径部、乳房、または生殖器領域の周囲の皮膚に影響を与えます。
皮膚の斑点は赤く滑らかで炎症を起こしており、汗や疲労の蓄積により悪化する傾向があります。このタイプの乾癬は通常、真菌感染によって引き起こされます。
5. 乾癬性紅皮症
最も一般的ではないタイプの乾癬は紅皮性乾癬です。このタイプの乾癬は、皮膚にかゆみや激しい灼熱感を引き起こす赤い発疹で全身を覆うことがあります。
6. 膿疱性乾癬
膿疱性乾癬は、全身性の斑点として、または足、手、指先などの小さな領域に現れる、あまり一般的ではないタイプの乾癬です。
膿疱性乾癬は、発症すると急速に進行します。皮膚が赤くなり敏感になった後、数時間以内に、膿を含んだ水疱がいくつか現れることがあります。水疱に加えて、発熱、激しいかゆみ、下痢、悪寒が起こることもあります。
7. 乾癬性関節炎
乾癬性関節炎では、皮膚が炎症を起こして鱗状になるだけでなく、関節が腫れて、あたかも関節炎を患っているかのように痛みます。
関節の問題が最初の症状である場合、または唯一の症状が観察される場合があります。他の人では、爪の変化も観察されます。
どの関節も乾癬性関節炎の影響を受ける可能性がありますが、一般に他の形態の関節炎ほど深刻な損傷を関節に引き起こすことはありません。まれなケースですが、治療されない硬直や進行性の関節損傷は、その部位に永久的な変形などのより深刻な結果を引き起こす可能性があります。
原因
乾癬の正確な原因はまだわかっていませんが、専門家はこの病気が免疫系、特に 好中球として知られるT細胞と白血球の問題に関係しているのではないかと考えています。
T 細胞は、ウイルスや細菌などの有害な微生物から体を守るために体中を移動する細胞です。しかし、乾癬患者の場合、失敗すると、まるで傷を治したり感染症と闘う必要があるかのように、T細胞が健康な皮膚細胞を攻撃します。
同じ T 細胞が過剰に活性化すると、より多くの T 細胞とより多くの白血球に加えて、健康な皮膚細胞の生産の増加を刺激することができます。これらの過剰な細胞は発赤を引き起こし、膿を生成する可能性があります。さらに、乾癬の影響を受けた領域では血管が拡張し、皮膚が熱くなって赤くなります。
この通常よりも速いプロセスにより、新しい皮膚細胞が非常に早く外層に移動し、その結果、これらの細胞が厚く鱗状の斑点の形で蓄積します。
研究者らはそのプロセスを理解しているにもかかわらず、T細胞の機能不全の原因はまだわかっていない。乾癬は遺伝的要因や環境的要因の影響を受ける可能性があると考えている人もいる。
乾癬の発症に関連する可能性のあるいくつかの誘因は次のとおりです。
- アルコール乱用。
- 煙;
- ストレス;
- 皮膚または喉の感染症。
- ビタミンD欠乏症;
- リチウムなどの精神疾患の治療薬、ベータ遮断薬、抗マラリア薬、ヨウ化物などの高血圧症の治療薬の使用。
- たとえば、切り傷、ひっかき傷、重度の火傷、虫刺されなどの過去の皮膚損傷。
これは、乾癬になりやすい人は、上記の状況のいずれかの直後に皮膚の問題を経験する可能性があることを意味します。
病気を発症するリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。
- 家族歴：両親の一方または両方が乾癬を患っている場合、この病気にかかるリスクが高くなります。
- 肥満：皮膚のひだに皮膚病変が発生する傾向があるため、過剰な体重は乾癬のリスクを高めます。これは肥満の人に非常に顕著です。
- 喫煙:喫煙は病気を重症化させるだけでなく、病気のリスクを高める可能性があります。
- ストレス：慢性的なストレスは免疫系に影響を及ぼし、乾癬などの一般的な病気にかかりやすくなります。
- 感染症：ウイルスや細菌の感染症は、乾癬を発症するリスクを高めます。エイズ患者や感染症を繰り返す人は、乾癬にかかる可能性が高くなります。
考えられる合併症
規則ではありませんが、乾癬患者は次のような健康状態を発症するリスクが高くなります。
- 乾癬性関節炎;
- 肥満;
- 2型糖尿病。
- メタボリックシンドローム;
- 目の問題;
- 腎臓病;
- 高血圧;
- 心血管疾患;
- 感情的な問題。
- 自己免疫疾患;
- パーキンソン病。
乾癬は伝染性ですか?
乾癬は伝染性ではありません。個人の免疫系の問題によって引き起こされる病気であるため、他の人に病気を移すことはできません。
乾癬の治療法はありますか?
乾癬が治ると言うことはできませんが、治療して症状を制御することは可能です。病気の管理に役立ついくつかの治療法と健康的な習慣があります。
診断は簡単で、通常は皮膚、爪、頭皮の評価で構成されます。さらに、医師は患者の病歴に関する情報を要求する場合があり、まれに皮膚生検が指示される場合もあります。
処理
乾癬は、特に痛みや不快感が日常生活や自尊心に影響を与える場合には、優れた医師の治療を受ける必要があります。
乾癬の利用可能な治療法の目標は、炎症を軽減し、皮膚をきれいにすることです。治療法は主に局所治療、光線療法、薬物療法の3種類があります。
局所治療
軽度または中等度の乾癬の場合は、患部にクリームや軟膏を局所的に使用することで治療できます。最もよく使用される製品は次のとおりです。
– コルチコステロイド
乾癬に関しては、局所コルチコステロイドが処方のチャンピオンです。それらは主に炎症を軽減し、かゆみを和らげることによって機能します。
顔や首など、皮膚がより敏感な場所は、より穏やかなコルチコステロイドで治療する必要があります。感受性が低い領域や治療がより困難な領域では、医師の処方に従って、より強力なコルチコステロイドを使用することができます。
乾癬の治療にコルチコステロイドを使用することの欠点は、これらの薬が長期間使用すると効果が失われることです。さらに、過度に使用したり、長期間使用したりすると、皮膚が薄くなり、敏感になる可能性があります。これらの理由から、局所コルチコステロイドは乾癬の発作中に短期間のみ使用されます。
– アントラリン
アントラリンは、皮膚細胞の異常な増殖を遅らせるのに役立つ製品です。また、肌のカサつきを軽減するのにも役立ちます。しかし、この物質は皮膚の炎症を引き起こし、衣服や皮膚が接触する他の表面に汚れを残す可能性があります。
一般に、アントラリンは皮膚に塗布されて一定時間作用し、その後皮膚を洗浄して製品を除去し、不要なシミや炎症を防ぎます。
– ビタミンD類似体
ビタミンD類似体はビタミンDの合成形態であり、皮膚細胞の加速成長を遅らせるのにも役立ちます。たとえば、カルシポトリエンは、皮膚を刺激する可能性があるビタミン D 類似体を含む処方クリームであり、使用には注意が必要です。もう 1 つの選択肢はカルシトリオールです。これは少し高価ですが、刺激が少ないです。
– レチノイド
レチノイドは、炎症を軽減するのに役立つビタミン A に由来する化合物です。局所レチノイドは皮膚の炎症を引き起こし、日光に対する感受性を高める可能性があるため、医師の監督の下で慎重に使用する必要があります。したがって、日中の皮膚損傷のリスクを最小限に抑えるために、この製品は通常、夜間に皮膚に塗布されます。夜に使用する場合でも、日中に外出するときは必ず日焼け止めを使用することをお勧めします。
局所レチノイドは妊婦にとって安全であると考えられていますが、タザロテンは先天異常のリスクがあるため、妊娠中または授乳中の女性には推奨されません。
– サリチル酸
サリチル酸は、スキンケア全般において非常に人気のある製品です。乾癬では、死んだ皮膚細胞の剥離を促進し、その領域への皮膚細胞の蓄積を軽減します。治療効果を高めるために、酸をコールタールやコルチコステロイドなどの他の種類の薬剤と組み合わせて使用する場合があります。
頭皮乾癬に苦しむ人のために、治療に役立つサリチル酸を配合したシャンプーがあります。
– カルシニューリン阻害剤
カルシニューリン阻害剤は、炎症を軽減し、皮膚内の細胞の蓄積を防ぐことが示されています。ただし、使用とリンパ腫や皮膚がんのリスク増加との間には関係があるため、継続的または長期的な使用はお勧めできません。それでも、短期間使用する限り、他のタイプの局所治療では多くの刺激を引き起こす目の周囲など、皮膚が非常に薄い敏感な領域における効果的な代替品として、その使用は興味深いものです。
– 保湿剤
保湿クリームは乾癬自体を治療することはできませんが、かゆみ、乾燥、剥離などのさまざまな症状を軽減するのに役立ちます。保湿軟膏は、多くの場合、ローションやクリームよりも効果的です。最良の結果を得るには、温かいお風呂の直後に保湿製品を塗布することをお勧めします。
– コールタール
これは、皮膚の炎症、剥離、かゆみを軽減することができる炭誘導体です。しかし、この製品は皮膚を刺激したり、衣服にシミを引き起こす可能性があります。また、特有の匂いが少し強いです。
コールタールは、一部のシャンプーやクリームやオイルなどの局所製品に含まれており、濃縮された形で処方されることもあります。
この警告は、コールタールの使用を避けるべき妊娠中または授乳中の女性に対してのものです。
光療法
問題がより深刻な場合は、通常、経口薬または光線療法の使用と組み合わせた製品が推奨されます。
光線療法または光線療法の場合、乾癬のある皮膚は自然または人工の紫外線にさらされます。治療に使用できる光源はいくつかありますが、それらについては以下で説明します。
– 日光
太陽光や人工光に含まれる紫外線に皮膚をさらすと、皮膚細胞の成長が遅くなり、炎症や皮むけが軽減されます。
皮膚は、毎日制御された時間、自然または人工の太陽光にさらされる必要があります。過剰に曝露されると、症状が改善するどころか悪化する可能性があります。
自然太陽光の場合、肌への効果を確認するために、日光に当たるのに最適な時間と時間について医師に相談することが重要です。
– ゲッカーマン療法
ゲッカーマン処理は、紫外線 B (UVB) 光の使用とコール タールの使用を組み合わせたものです。両方の技術を組み合わせると、事前に皮膚に塗布されたコールタールが UVB 光をより受容しやすくなるため、治療がより効果的になります。
– ブロードバンドUVB光線療法
人工光源からの制御された量の UVB 光に皮膚を曝露すると、軽度または中等度の乾癬の症状を制御するのに役立つ可能性があります。治療は、全身性乾癬、単一の斑点、または局所治療に抵抗性の場合に効果的です。発赤、皮膚の乾燥、かゆみなどの副作用を最小限に抑えるために、この技術を適用するには優れた専門家を探す必要があります。
– ナローバンドUVB光線療法
これは、皮膚にナローバンド UVB 光を照射する以前の治療法よりも効果的な治療法です。より効果的ではありますが、この手順は少し攻撃的であり、皮膚の火傷を引き起こす可能性があります。
肌が改善し始めるまでは、週に2〜3回程度の塗布が必要です。症状が改善したら、毎週の塗布セッションを継続する必要があります。
– ソラレンプラス紫外線A
この光化学療法技術では、紫外線 A (UVA) 光にさらされる前に、皮膚を光に対してより敏感にする薬であるソラレンを服用する必要があります。 UVA光はUVB光よりも皮膚の奥まで浸透することができ、ソラレンを摂取すると皮膚の光に対する反応性が高まります。
この治療法は、灼熱感、かゆみ、吐き気、頭痛などの副作用を引き起こす可能性のある攻撃的な治療法であるため、より重度の乾癬の場合にのみ適応されます。長期的には、そばかす、皮膚の乾燥やしわ、日光に対する過敏症の増加、皮膚がんのリスクの増加などの副作用が現れる可能性があります。
– エキシマレーザー
これは、周囲の健康な組織を傷つけることなく、乾癬の影響を受けた皮膚のみを治療する優れた光線療法です。エキシマ レーザー治療では、制御された UVB 光線が乾癬の皮膚に照射され、炎症を抑えて鱗屑を軽減します。
光線は非常に強いため、結果を観察するのに数回のセッションが必要です。ただし、水ぶくれや赤みなどの副作用が発生する可能性があります。
薬
重度の乾癬、または他の治療法に抵抗性の乾癬は、経口薬または注射薬で治療できます。それらの多くは望ましくない副作用を引き起こすため、薬物療法は、害の少ない別の方法を補完するものとして、または他の代替手段を試した後の唯一の治療法として医師が推奨する最後の選択肢であることがよくあります。
以下に述べる治療法は、副作用を避けるために医師の監督下で短期間のみ使用してください。
– メトトレキサート
メトトレキサートは炎症を抑制し、上皮細胞の生成を遅らせるのに役立ちます。また、乾癬性関節炎に苦しむ人の進行を遅らせる効果がある可能性があります。
低用量では忍容性が良好ですが、高用量で使用すると、疲労、腹痛、食欲不振などの副作用が観察される場合があります。非常に長期間使用すると、肝障害や血小板、白血球、赤血球の産生低下などの重篤な副作用が発生する可能性があります。
– レチノイド
局所使用用のレチノイドに加えて、経口使用用のレチノイドもあります。レチノイドは強力な薬であるため、脱毛や唇の炎症などの副作用を引き起こす可能性があります。この薬は重篤な先天異常を引き起こす可能性があるため、妊娠を試みている女性やすでに妊娠している女性は服用しないことをお勧めします。
– シクロスポリン
シクロスポリンは免疫系を抑制することによって作用します。その作用はメトトレキサートと同じくらい効果的ですが、シクロスポリンは免疫系の抑制により感染症やその他の健康状態のリスクを高める可能性があるため、その使用は短期間にすべきです。この薬を長期間使用する人は、腎臓の問題や高血圧を引き起こす可能性もあります。
– 生物剤
エタネルセプト、アダリムマブ、アプレミラストなどの一部の薬剤は、他の治療法が効果がない場合、または患者が乾癬性関節炎を患っている場合に処方されます。これらの薬剤は、免疫系が皮膚細胞を攻撃するのを防ぐ特定のタンパク質または抗体を血流に挿入することにより、免疫系を変化させ、乾癬の症状を軽減します。
このような薬は感染症のリスクを高める可能性があるため、使用には細心の注意が必要です。それらのほとんどは注射によって投与され、経口バージョンで入手できるのはアプレミラストのみです。
非常に効果的であるにもかかわらず、この種の薬は依然として非常に高価です。
– その他の薬
また、ヒドロキシウレアやチオグアニンなど、白血病の場合に一般的に処方される薬もあり、他の薬が効果がない場合に乾癬の治療に役立つと考えられています。ただし、これらは非常に重篤な副作用を引き起こす薬であるため、優れた医師の指導なしに使用すべきではありません。
最終的な考慮事項
乾癬と診断された場合は常に、最も穏やかな治療から始めて、病変や症状が軽減されない場合にのみ、より積極的な治療に頼るという考えがあります。これにより、患者さんは副作用を軽減し、安全な治療を受けることができます。
症状は現れたり消えたりするため、乾癬に治療法があるとは言えません。さらに、この状態はどのような治療にも常に反応するとは限らないため、忍耐が重要です。さらに、治療全体を危険にさらし、将来の治療をさらに困難にする可能性があるため、決して自分で薬を中止しないでください。
また、適切な栄養と正しい生活習慣を身に着けて健康を維持することも重要です。ストレスを避け、禁煙し、事故や病気を予防することも、乾癬の再発を避ける良い方法です。
乾癬には治療法がないため、皮膚への乾癬発作を引き起こす可能性のあるすべての引き金を避けるように注意することが重要です。