前立腺の腫れは、50 歳以上の男性に非常に一般的な問題です。この領域の腫れはいくつかの理由で引き起こされ、膀胱機能を損なう症状を引き起こす可能性があります。
治療法は前立腺の腫れの原因によって異なります。無視すべきではない前立腺肥大に関連する主な症状を示すことに加えて、問題の考えられる原因とそれぞれの治療法について説明します。
日常生活の中で前立腺に関連した問題を食事で回避できるように、知ることも重要です。
前立腺の腫れの原因
前立腺は尿道を取り囲み、膀胱のすぐ下に位置する男性の腺です。尿道は、尿が膀胱から出る細い管の一種で、男性の場合は陰茎の中にあります。そのため、前立腺が肥大すると尿道に尿が流れにくくなり、排尿障害が起こります。
前立腺肥大の原因には、炎症、ホルモンの変化、がんなどの症状が考えられます。
1. 前立腺肥大症
前立腺肥大症（BPH）は前立腺の良性肥大であり、50代の男性の50％、80歳以上の男性の最大90％が罹患しています。
前立腺はテストステロンなどの男性ホルモンの影響を受けると大きくなる傾向があります。思春期に前立腺のサイズが急速に大きくなるのは正常ですが、この成長は思春期以降は制御されます。これは、前立腺の成長が止まらないことを意味しますが、思春期以降は成長速度が非常に遅くなります。
前立腺の肥大は非常にゆっくりであるため、ほとんどの男性は前立腺が大きくなっていることに気づかず、高齢になって前立腺の大きさが膀胱からの尿の排出を妨げるようになって初めて症状に気づきます。
3. 前立腺炎
前立腺炎は、前立腺に影響を与える炎症であり、前立腺内またはその周囲の感染、刺激、損傷、または炎症の後に見られます。
3. 前立腺がん
前立腺がんは前立腺肥大を引き起こす可能性がありますが、この病気は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。前立腺がんは重篤な病気であるにもかかわらず、早期に診断でき、大きな問題なく治療できます。しかし、無視すると、がんが体の他の部分に広がる可能性があります。
危険因子
前立腺が肥大する原因は正確にはわかっていませんが、医師らは、前立腺の肥大は男性の加齢に伴う男性ホルモンのバランスの変化に関係していると考えています。
前立腺肥大には、次のような危険因子も関係しています。
- ライフスタイル:データによると、肥満は前立腺肥大症のリスクを高める可能性があり、身体的な運動はこのリスクを軽減できることが示されています。
- 家族歴:家族に前立腺疾患のある人がいると、同様の問題が発生するリスクが高まる可能性があります。
- 加齢:前立腺肥大は男性の加齢に伴って発生することがよくあります。男性の約 3 分の 1 が 60 歳までに中等度または重度の症状を経験し、男性の半数が 80 歳までにそのような症状を経験します。
- 糖尿病または心臓病：ベータ遮断薬の使用に加えて、糖尿病や心臓病などの症状が前立腺肥大症のリスクを高める可能性があることが研究で示唆されています。
症状
すべての場合において、前立腺の腫れが目立った症状を引き起こすわけではありません。この問題を抱えている男性の約半数には症状がないと推定されています。
早期に症状を発現する男性もいますが、前立腺が以前よりはるかに大きくなって初めて症状に気づく男性もいます。症状の現れ方のこの違いは、膀胱に対する前立腺の腫れた領域の位置に直接関係しています。
前立腺の腫れの最も一般的な症状は次のとおりです。
- 膀胱閉塞：これは、膀胱が完全に空にならない症状です。こうすることで、排尿衝動がほぼ一定になります。
- 尿失禁:尿失禁では、膀胱の制御を失い、事故が発生する可能性があります。
- 排尿を開始するのが難しい:たとえ排尿したいという衝動を感じても、前立腺に何らかの腫れがある場合、排尿を開始することが困難になることがあります。さらに、尿の流れが弱くなったり、警告なしに始まったり止まったりすることがあります。
- 夜間頻尿：夜間頻尿は、夜間に排尿のために睡眠が数回中断される症状です。
- 尿意切迫感：前立腺が腫れている人に最もよく見られる症状の 1 つは、すぐにトイレに行きたいという突然の衝動です。
- 頻尿：前立腺肥大があると、通常よりもはるかに頻繁に排尿したいという衝動を感じます。
追加の症状
その他のあまり一般的ではない兆候には、尿中の血の存在、排尿が完全にできないこと、尿路感染症などがあります。
合併症
これらの症状は時間が経つと、以下のような健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
– 尿路感染症
たとえば、膀胱が不完全に空になると、臓器内に尿が蓄積して尿路感染症を引き起こす可能性があります。この状態は、排尿時に大きな痛みや不快感を引き起こします。
さらに、尿路感染症を発症すると、尿失禁に苦しむ可能性が高くなります。
– 膀胱の損傷
完全に空になっていない膀胱は、時間の経過とともに伸びて弱くなる可能性があります。このようにして、膀胱の筋肉壁が本来の収縮を停止し、臓器を完全に空にすることが困難になります。
– 尿閉
さらに深刻なケースでは、突然排尿が停止することがあります。このようなケースは緊急事態であり、腎臓などの臓器への損傷を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。
尿を排出するためにカテーテルを使用したり、尿閉を軽減するために外科的介入が必要になる場合もあります。
– 膀胱結石
膀胱内に尿が蓄積すると、膀胱結石の形成につながる可能性があり、不快感や痛みに加えて、感染症、刺激、尿の流れの遮断、血尿を引き起こす可能性があります。
– 腎臓の損傷
尿閉は、膀胱内で発生する圧力により腎臓に直接ダメージを与える可能性があります。さらに、同じ圧力により、膀胱から腎臓への感染症の移動が促進される可能性があります。
診断
前立腺の腫れには多くの治療法があります。最も重要なことは、原因を特定して治療し、症状を軽減できる薬を使用することです。
前立腺肥大症と前立腺がんの症状の一部は非常によく似ているため、一部の血液検査や画像検査は前立腺肥大の原因を特定するのに役立つ場合があります。
尿路感染症、腎臓結石や膀胱結石、尿道狭窄（尿道が狭くなる）、尿路の問題など、他の健康状態によっても前立腺肥大によって引き起こされる症状と同様の症状が引き起こされる可能性があるため、検査を受けることも重要です。膀胱を制御する神経、または以前の手術によって生じた膀胱頸部の傷跡。
医師が指示する主な検査は、完全な血液検査と尿検査、 PSA検査、および直腸指検査です。他のより複雑なテストも要求される場合があります。
治療法
治療は、前立腺の大きさ、年齢、個人の健康状態、患者が感じる不快感の程度などの要因によって異なります。このような要素は、医師と患者が薬物療法や手術の使用を含む最適な治療法を選択できるように、医師と患者によってのみ徹底的に評価される必要があります。
薬
必要に応じて、医師は症状の治療、または前立腺炎、前立腺肥大、癌の治療のためにいくつかの処方薬の使用を推奨する場合があります。
処方できる治療薬は以下の通りです。
– アルファブロッカー
アルファブロッカーは、膀胱頸部の筋肉や前立腺の筋線維など、尿道周囲の筋肉の弛緩を促進することにより、泌尿器系の症状の一部を軽減する薬です。例としては、Flomax (タムスロシン)、ハイトリン (テラゾシン)、ラパフロ (シロドシン)、カルデュラ (ドキサゾシン)、ウロキサトラル (アルフゾジン)、およびミニプレス (プラゾシン) が挙げられます。
観察される可能性のある副作用には、めまい、血圧低下、精液が陰茎から出ずに膀胱に戻る逆行性射精などがあります。
– 5-α-レダクターゼ酵素阻害剤
このクラスの薬剤の例としては、前立腺肥大症や前立腺がんの前立腺サイズを縮小するために使用されるアボダート (デュタステリド) やプロスカー (フィナステリド) があります。これらの薬は、ホルモンのテストステロンの作用を低下させ、腺の成長を阻害することによって作用します。
ただし、治療中に性欲の低下、逆行性射精、乳房の増大などの副作用が観察される場合がありますが、用量を調整することで回復または回避できます。また、薬が効果を発揮し始めるまでに最大6か月かかる場合があります。
他の医学的アプローチ
– 併用療法
医師の推奨があれば、α遮断薬と5αリダクターゼ阻害薬を同時に服用することも可能です。薬単独では効果が得られない場合もありますが、組み合わせると満足のいく結果が得られます。
– 抗生物質
抗生物質は、細菌によって引き起こされる前立腺炎の場合に使用できる薬です。抗生物質の種類と治療期間は医師の指示を受ける必要があります。
–抗炎症剤
前立腺が炎症を起こしている場合、医師は炎症を抑えて症状を軽減するために抗炎症薬の使用を推奨することがあります。
手順
他の治療法が効かず、患者の健康を害する前立腺肥大の場合には、外科的処置を含むいくつかの処置が必要になる場合があります。前立腺がんの場合には、外科的介入が必要になる場合もあります。
一般に、 前立腺手術は次のような場合に適応となります。
- 症状は中等度または重度です。
- 薬は症状を軽減しませんでした。
- 尿路閉塞、膀胱結石、腎臓の問題、血尿などの健康上の合併症がある。
- 患者は前立腺の腫れに対する根治的な治療を望んでいます。
前立腺の腫れを外科的に修正するための手術オプションは次のとおりです。
– 開腹前立腺切除術
開腹前立腺切除術は、外科医の評価に従って前立腺組織の一部または全体を外科的に除去する外科手術です。この手術は通常、前立腺がんの場合に腫瘍を除去するため、または合併症が発生した場合に行われます。
– 経尿道的前立腺切除術 (TURP)
TURP は、医師が膀胱を視覚化し、前立腺から余分な組織を除去できるように、マイクロカメラに取り付けられた内視鏡を尿道に挿入する手術です。一般に、前立腺の外側部分のみが残され、他の部分はすべて除去されます。
症状は手術後すぐに軽減される傾向があり、男性では手術後の最初の数日間は尿量が多くなるのが一般的です。場合によっては、外科医が定めた一定期間、カテーテルを使用する必要があります。
– 前立腺の経尿道的切開
内視鏡が尿道に挿入され、外科医は前立腺に 1 つまたは 2 つの切開を加えて、尿道を通る尿の通過を促進します。
– レーザー治療
高エネルギーレーザーを使用すると、前立腺組織を破壊または除去できます。この技術は症状をほぼ即座に軽減し、副作用のリスクが非常に低くなります。
– 経尿道的針アブレーション
アブレーション処置では、内視鏡が尿道に挿入され、医師は前立腺に針を刺し、その針を通して電波が熱を通過させ、尿の通過を妨げている余分な組織を破壊します。
– 前立腺の尿道の隆起
この方法では、前立腺の両側が圧迫されて尿量が増加します。一般に、男性の下部尿路に症状が現れた場合に適応となります。
– 経尿道的マイクロ波療法
医師はマイクロ波放射を発する特別な電極を使用し、これを尿道から前立腺に挿入する必要があります。この電極から放出されるエネルギーは、前立腺のサイズを縮小し、症状を軽減することができます。
– 塞栓術
これはまだ試験段階にある処置で、前立腺への血液供給が制御された方法で遮断され、前立腺のサイズが縮小します。
代替治療法
前立腺のサイズを小さくするためにいくつかの天然のハーブ療法やサプリメントが使用されていますが、その有効性を証明する圧倒的な科学的証拠はなく、米国泌尿器科学会は前立腺がんの治療にいかなる種類のハーブ療法やサプリメントも推奨していません。
症状を軽減するための簡単な解決策
前立腺肥大は男性に非常に一般的であり、癌の場合を除いて、症状がない場合は治療の必要はありません。
自宅で簡単に日常生活に取り入れることができるいくつかの簡単な対策は、前立腺の腫れの症状にうまく対処し、合併症を防ぐのに役立ちます。そのうちのいくつかは次のとおりです。
- アルコールとカフェインの摂取を制限します。これらの物質は利尿剤として作用し、尿の生成を増加させる可能性があります。
- 健康的な食生活を心がけましょう。肥満と前立腺肥大の間には関係があります。したがって、体重をコントロールし、さらに数ポンド減らすように努めることは有益かもしれません。
- 身体活動を続ける：座りっぱなしのライフスタイルは尿閉の原因となります。身体活動を実践すると、前立腺の腫れによって引き起こされる排尿障害を軽減できます。
- 必要を感じたらいつでも排尿してください。排尿が多すぎると思っておしっこを我慢すると、感染症を引き起こしたり、膀胱の筋肉に過剰な負荷がかかり、臓器の損傷を引き起こす可能性があります。
- 暖かく保つ:体が冷えると尿閉が起こり、尿意切迫感が高まります。したがって、これらの症状を避けるために、体を適切な温度に保つことが推奨されます。
- 抗ヒスタミン薬やうっ血除去薬の使用を制限します。これらの薬は尿道周囲の筋肉を圧迫し、尿の流れを制御するため、排尿障害を引き起こす可能性があります。したがって、これらの薬は医師の勧めがある場合にのみ服用し、決して自分で服用しないでください。
- 就寝直前に水分を摂取しないようにします。夜中に何度もトイレに行くこと（夜間頻尿）を避けるために、就寝前 1 ～ 2 時間は水分を摂取しないことをお勧めします。
- トイレに行くスケジュールを立てる:ばかげているように思えるかもしれませんが、排尿時間を多かれ少なかれ規則的にすることで、尿意切迫感や頻尿などの症状を軽減できます。 4 ～ 6 時間ごとにトイレに行くと、膀胱の機能を調節し、感染症を防ぐことができます。
年が経つにつれて排尿回数が多くなるのはよくあることですが、これが大きな迷惑になったり、他の排尿症状が観察される場合には、医師の診察を受けることが非常に重要です。
さらに、50歳を超えてからは直腸指診や血液・尿検査などの定期検査を実施することが、前立腺がんの早期発見に不可欠であり、治癒の可能性を大幅に高めます。
ビデオ：
ヒントは気に入りましたか?