卵管結紮による不妊手術は比較的新しい方法です。人類がこの処置を初めて体験したのは 19 世紀ですが、この技術が認識されるようになったのは 20 世紀になってからです。 1960 年代以降、より高度な技術の使用により、卵管結紮は主要かつ最も求められている最終的な不妊手術法の 1 つとなり、WHO によれば、ブラジルがこの技術の主な使用者となっています。
その有効性はほぼ 100% 保証されており、手術中および手術後の合併症は最小限です。単純な手術であるにもかかわらず、多くの女性はこの手術の副作用の可能性を懸念し、次の質問を自問します。卵管結紮によって体重は増加しますか?これが起こるとどのようなリスクがありますか?
これらおよびその他の疑問については、以下で明らかにします。卵管結紮手術とはどのような手術なのか、種類、禁忌など注意点を理解していきます。
生殖器系を理解する
まず第一に、女性の生殖器系の器官とその機能を特定し、卵管結紮がそれらにどのような影響を与えるかを理解することが重要です。
女性の生殖器系は 2 つの卵巣で構成されており、精子によって受精する (または受精しない) ための卵子を毎月放出する役割を担っています。また、エストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンも生成します。卵管（または子宮管）は卵子を子宮に向かって運び、この輸送中に受精が起こります。子宮は受精卵を固定し、成長する場所です。最後に、精子が導入される膣があります。
意味
卵管結紮は、入院と全身麻酔または局所麻酔を必要とする手術です。これは、女性の卵管を切断したり、閉塞したり、縛ったりすることで、卵子と精子の出会いを不可能にし、その結果、受精を妨げます。
手術は平均して 40 分かかります。処置後は10日間の休息が推奨されます。女性は最長1週間は性行為を避けることが重要です。この期間を過ぎた後は、約1か月間コンドームを使用する必要があります。
卵管結紮は性感染症の感染を防ぐものではないため、すでに手術を受けている場合でも、他の避妊薬を使用することが重要です。
卵管結紮の種類
卵管結紮を行うには 3 種類の手順があります。
腹腔鏡を用いて、医師は腹部の下部、へその近くに小さな切開を行います。この切断を通して、管の視覚化を容易にする小型の装置（腹腔鏡）が導入され、医師はリングやクリップで管を閉じたり、焼灼したりすることができます。
別の方法は、出生直後または数日後に行われる小開腹術です。生殖器系の両側で、チューブの一部が除去されます。
病院外で局所麻酔のみで行える子宮鏡下卵管結紮術もあります。膣を通して行われるため、手術は必要ありません。この卵管結紮のタイプの 1 つは、Essure と呼ばれる小さなバネを卵管に挿入することです。この春は異物なので炎症を起こし、免疫系の影響を受けます。管が治癒すると、管は閉じます。スプリング卵管結紮と同様の効果を持つアディアナ法があります。これは、膣に挿入された内視鏡を使用して、管内に高周波を放射し、管内を炎症させます。
この不妊手術方法を求める女性からの主な質問の 1 つは、卵管結紮によって体重が増加するかどうかです。この簡単で確実な方法は体重増加につながるのでしょうか？
卵管結紮すると太る？
卵管結紮術は内分泌器官に直接影響を与えない手術であり、代謝や体重増加を引き起こすその他の要因とは何の関係もありません。この手術は副作用の発生率が最も低い方法の一つであり、卵管結紮によって太るというのは正しくありません。
女性の月経周期は変化せず、卵巣で生成されるホルモンも変化しません。卵管結紮後の体重増加は、卵巣のホルモン産生に変化があった場合にのみ正当化されますが、これは一般的ではありません。
適応症
二度と子供を産まないことを選択したすべての女性は、卵管結紮が効果的かつ永続的な方法であることに気づくことができます。妊娠する可能性は 1% 未満になるため、その決定には絶対の自信が必要です。体重が増えることへの恐怖は捨てられます。
禁忌と法的制限
最初の禁忌は、子供を産みたくないと完全に確信していない女性に対するものです。起こり得る後悔を考慮して、1996 年の連邦法 9263 では、25 歳以上の女性、または 2 人以上の子供がいる女性のみが卵管結紮を受けられるという罰則と法令を定めています。自分自身や将来の赤ちゃんに健康上のリスクをもたらす病気（高リスクの糖尿病、高血圧、子癇など）を患っている女性も、手術を受ける権利があります。
これらの前提条件を満たす人は、手術のリスクと影響を示す文書に署名する必要があり、署名から60日後にのみプロセスが許可されます。
副作用はありますか?
手術後には、感染症、膀胱や腸の損傷、内出血、麻酔に関連した問題などの合併症が発生する場合があります。ただし、それらが発生する可能性は非常に小さく、ほぼゼロです。
副作用に関しては、まだ研究開発中です。それでも、卵管結紮手術を受けた女性の中には、月経不順、痛み、感情的・性的変化、特に術後5年経過した若い女性の場合、将来の子宮摘出手術のリスク増加に苦しんでいる人もいた。
体重増加は、この手術で起こり得る副作用のリストで報告されている要因ではありません。したがって、女性は卵管結紮をすると太るというのは間違いであると安心してください。
逆転：それは可能ですか？
逆転は可能ですが、すべてのケースで成功するわけではなく、成功する可能性は約 20% です。逆転が可能となるための主な条件は、チューブの端が存在し、健全であることです。若い女性の方が逆転手術が成功する可能性が高いため、女性が妊娠に適した年齢であることが重要です。
この新たな妊娠の試みに失敗した女性には、体外受精などの他の代替方法があります。