変形性関節症は世界人口の約 20% が罹患している慢性疾患であり、ブラジルではすでに欠勤の 3 番目の原因となっています。
変形性関節症または変性関節炎としても知られる変形性関節症は、軟骨に影響を及ぼし、障害を引き起こす可能性もあります。遺伝、肥満、糖尿病、および年齢そのものが、この状態に関連する主な危険因子の一部です。
しかし、変形性関節症は治るのでしょうか？変形性関節症を予防することは可能ですか、それとも何もできることはありませんか?
変形性関節症とは何ですか?
専門家は、変形性関節症を軟骨に影響を与える変性プロセスと定義しています。上の膝関節の画像からわかるように、軟骨は 2 つの骨の間の衝撃吸収材として機能し、構造の接触や磨耗を防ぎます。
下の図に示すように、時間の経過とともに、この軟骨は自然に磨耗し、骨が摩擦します。
着用プロセスの初期には、関節周囲に腫れや炎症が発生する場合があります。自然なクッション性の喪失も痛みを引き起こし、関節の可動範囲を狭め、結果として硬直と可動性の喪失を引き起こします。
変形性関節症は全身疾患ではありません。つまり、全身に広がることはなく、軟骨に磨耗が生じた関節のみに影響を及ぼします。
変形性関節症の影響を最も受けやすい関節は、膝、股関節、背骨、手、足の指です。
変形性関節症と関節炎の違い
変形性関節症は関節炎の最も一般的なタイプであり、症状は似ていますが、この 2 つの病気は互いに異なります。
変形性関節症は過度の使用による軟骨の磨耗を指しますが、関節炎は関節に炎症や腫れを引き起こす状態として定義されます。
変形性関節症の症状
変形性関節症の症状はゆっくりと進行しますが、年齢とともに悪化する傾向があります。影響を受けた関節の腫れに加えて、この病気の他の症状には次のようなものがあります。
- 痛み: 関節痛は深刻な場合があり、特定の動作や一日の終わりに悪化する傾向があります。変形性関節症の痛みがほぼ一定の場合もあります。
- 熱: 軟骨が磨耗した領域の炎症は温度の上昇を引き起こす可能性があり、触るとすぐにわかります。
- 硬さ：骨の間に「クッション」が存在しないため、特に朝や15分以上座った後などに、影響を受けた関節に硬さが生じます。
- 柔軟性の低下: 可動範囲が制限されます (たとえば、膝を曲げるのが難しくなる可能性があります)。
- Crepitus : 関節を動かすときに顕著な摩擦の感覚があります。
- 棘：影響を受けた関節の周囲に骨棘（骨の一部の異常な成長）が形成されている可能性があります。
- 筋力低下：変形性関節症によって筋機能が失われることはありませんが、痛みを避けるために関節の使用を中止すると、周囲の筋肉が萎縮する可能性があります。
変形性関節症の原因
変形性関節症は、数十年にわたる関節の使用の結果として発生することもあれば、外傷の結果として発生することもあります。変形性関節症は次の 2 つのカテゴリに分類できます。
- 原発性変形性関節症: 年齢とともに自然に発生し、水分量の増加と軟骨のタンパク質部分の減少によって引き起こされます (軟骨の固さが低下し、破裂しやすくなります)。
- 続発性変形性関節症: 別の要因または疾患が変形性関節症を引き起こします。それは、感染症、肥満、骨折、または反復性の微小外傷である可能性があります。
過剰な体重は変形性関節症の最も一般的な原因の 1 つであり、関節への余分な負荷により軟骨が徐々に摩耗する傾向があるためです。
変形性関節症の初期には、小さな裂け目や亀裂などの小さな摩耗の兆候しか見られない場合があります。
変性を遅らせるための予防策が講じられないと、軟骨はますます影響を受け、骨と骨を隔てているものが実質的に何も残らない状態に達します。
変形性関節症の危険因子
年齢は依然として変形性関節症の主要な危険因子です。 45 歳の時点で 10 人に 2 人がこの病気の症状を示し始める可能性があるとすると、この数字は 65 歳を超えると 10 人に 8 人に増加します。
変形性関節症の素因を高めるその他の要因:
- 性別: 理由はまだ不明ですが、変形性関節症は人口の中で女性の方が多く罹患しています。
- 肥満: 余分な体重は 2 つの理由から変形性関節症の危険因子です。まず、膝や腰など、最も重量がかかる軟骨への圧力が高まるためです。
次に、脂肪細胞は摩耗により関節に炎症反応を引き起こす可能性のある特定のタンパク質を生成するためです。
- 怪我: 関節への外傷を引き起こす事故や怪我 (スポーツを含む) は、変形性関節症のリスクを高めます。
- 職業上の活動: 特定の職業では反復的な関節運動が必要となり、軟骨への永久的な損傷のリスクが高まります。
- 遺伝: 変形性関節症の家族歴があると、変形性関節症を発症するリスクが増加します。
- その他:骨変形、糖尿病、他のリウマチ性疾患 (痛風など)、および特定のホルモン機能不全も変形性関節症の危険因子です。
診断
特定の関節に痛みを感じている場合、または動きが「固まっている」ことに気付いた場合は、自己治療を避け、専門家の助けを求めてください。
変形性関節症を診断するために、医師は熱の存在、感度の上昇、関節の動きの制限を考慮して完全な臨床検査を実行します。
画像検査 (X 線検査や磁気共鳴画像法) や臨床検査 (血液検査や関節液検査など) は、同様の症状を伴う他の病気を除外するのに役立ちます。
変形性関節症は治りますか？
変性した軟骨の完全性を修復する効果的な治療法を開発する目的で研究が行われていますが、現時点では変形性関節症の決定的な治療法があるとは言えません。
危険因子に対処し、変形性関節症の症状を制御することで、症状の発症リスクを軽減し、症状の悪化を遅らせることが可能です。
変形性関節症にかかるリスクを軽減するには、運動をしたり、損傷した関節のケアを強化したり、体重を減らしたり、反復運動を減らしたりすることがいくつかの方法です。
処理
変形性関節症には治療法があるというのが正しくないことはわかっているので、変形性関節症の治療は少なくとも痛みや腫れをコントロールし、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を改善することを目的としています。
使用される治療法は病状の段階によって異なり、薬物の使用が含まれる場合と含まれない場合があり、極端な場合には関節を矯正する手術が行われる場合もあります。
1. ライフスタイルの変化
変形性関節症の治療の最初のステップは、病気の進行を促進している可能性のある習慣を変えることです。
– 太りすぎ
体重計が 1 キロ増えるごとに、膝に 4 kg の圧力がかかることになります。カリフォルニア大学教授ロイ・アルトマン博士によると、多くの人はわずか10～20ポンドの体重減少で症状が消えるのを目にします。
– 身体活動
最近まで、運動は変形性関節症の症状を悪化させる可能性があると考えられていましたが、実際はまったく逆です。
水泳、サイクリング、ウォーキングなどの衝撃の少ないアクティビティは筋肉を強化し、関節周囲の安定性を向上させます。
ヨガ、ピラティス、ストレッチ、太極拳など、柔軟性を高めるエクササイズは、関節の損傷を防ぎ、動きの範囲を改善します。
– ダイエット
加工食品が多く野菜が少ない食事は、炎症を悪化させ、関節の硬さを悪化させる可能性があります。
サーモン、オリーブオイル、大豆、チェリー、ブロッコリー、、ナッツなど、抗炎症作用のある食品を毎日のメニューに忘れずに取り入れてください。生姜、ターメリック、緑茶も変形性関節症の食事に加えるのに最適です。
揚げ物、砂糖、乳製品を過剰に摂取すると炎症が悪化する可能性があるため、変形性関節症の症状を最小限に抑えるためには適度に摂取する必要があります。
– サプリメント
有名な科学雑誌に掲載された研究では、コンドロイチンとグルコサミン（軟骨に自然に存在する物質）の補給が変形性関節症の人に利益をもたらす可能性があることが実証されています。
魚油カプセル (オメガ 3) と不ケン化大豆およびアボカド抽出物も炎症と戦うのに効果的で、関節痛の制御に役立ちます。
2. 治療法
- 理学療法: 理学療法士が推奨する特定の運動は、筋肉を強化し、関節の保護を高めるのに役立ちます。
- 鍼治療: 臨床試験では、古代中国の技術が変形性関節症によって引き起こされる痛みを軽減し、関節の硬さを改善することが示されています。
3. 薬
- 鎮痛剤: アセトアミノフェン (パラセタモール) やジピロンなどの薬は痛みをある程度和らげますが、炎症を軽減するものではないため、一時的な効果しかありません。より重度の変形性関節症の場合、医師はオピオイド鎮痛薬を処方することがあります。これは痛みを軽減しますが、依存性を引き起こす可能性があります。
- 非ステロイド性抗炎症薬：炎症を抑えるため、最終的には痛みを抑えることができますが、長期間使用すると腹痛やその他の副作用が発生します。通常、イブプロフェンとナプロキセンは、変形性関節症の治療に最も一般的に使用される薬です。
4. 手術およびその他の処置
あまり一般的ではありませんが、変形性関節症が治癒するとは言えないため、上記のより保守的な治療法では期待される効果が得られない場合には、手術が推奨される場合があります。
損傷した関節を修復する手順のいくつかは次のとおりです。
- 関節形成術: 特定の関節をプロテーゼ (プラスチックまたは金属) で部分的または全体的に置換します。
- 骨切り術: 関節へのストレスを軽減するために骨を再調整します。
- 粘性補給: 関節を潤滑する関節液中に自然に含まれる物質であるヒアルロン酸の関節内注射 (浸潤) の使用。各注射により、最長 6 か月間痛みを軽減できます。
- コルチゾン: 軟骨がすり減った領域に抗炎症ステロイド薬を直接注射すると痛みが軽減されますが、多すぎると関節がさらに損傷する可能性があります。
5. 自然療法
- デビルズクロー: この薬用植物は強力な天然の抗炎症作用があり、変形性関節症の治療に長い間使用されてきました。植物の塊茎でお茶を作り、1日に2〜3杯飲みます。
- ローズマリー:体の炎症反応を最小限に抑える抗酸化物質が含まれています。
- カプサイシン: 唐辛子にスパイシーな風味を与える物質には、抗炎症作用と鎮痛作用があります。カプサイシンクリームを患部の関節に塗布すると、腫れを軽減し、痛みを軽減できます。
6. 湿布
炎症を起こした関節に温湿布を適用すると、血管新生が改善され、筋肉のけいれんが制御されて痛みが軽減されます。
最良の結果を得るには、皮膚を火傷しないように常に注意しながら、1 日数回その部位を温めてください。