うつ病は世界中でますます増加している深刻な問題であり、2015 年だけでも世界中で 3 億 2,200 万人が罹患しています。世界保健機関 (WHO) によると、ブラジルはラテンアメリカで最もうつ病の発生率が高い国です。同じ期間に合計 1,150 万人のブラジル人が影響を受けました。
この問題に対して考えられる治療法は数多くありますが、その中でも薬物の使用は最も重要なものの 1 つです。過去数十年にわたる製薬業界による抗うつ薬の開発により、うつ病は他の病気と同様に治療できる医学的問題となり、特定された症例の大部分の解決に役立っています。
現在最もよく使用されている抗うつ薬を確認し、これらの薬が体内でどのように作用するかを理解し、その使用によって引き起こされる副作用について学びましょう。
うつ病とは何ですか?
気分障害は、気分の重大な変化が優勢であり、食欲の変化、睡眠の変化、体重の減少または増加、性欲の低下などの関連症状が数週間または数週間持続する精神医学的問題です。偶数月。
障害にはさまざまな種類があります。憂鬱や悲しみの症状が優勢な人もいますが、多幸感や興奮の症状も示す人もいます。うつ病という状況では、抑うつ気分、日常活動への関心の欠如、楽しみの欠如が存在し、集中力の低下、気力の低下や疲労感、体重の変化などを引き起こす可能性があります。その他。
研究によると、うつ病は、セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンなどの一部の脳アミンの利用可能性の減少による化学的不均衡によって引き起こされる可能性があることが示されています。うつ病の問題を解決するために現在最も使用されている治療法の 1 つは、抗うつ薬の使用です。
これらの最も一般的に使用される抗うつ薬には、シナプス間隙におけるこれらの神経伝達物質の利用可能性を高める作用、またはこれらの物質の分解に関与する酵素を阻害する作用により、脳内での再取り込みを確実にし、その結果神経伝達物質の濃度を高める作用機序があります。
抗うつ薬とは何ですか?
抗うつ薬は 1950 年代に研究および開発され始め、うつ病の治療に大きく役立ち、またうつ病性障害に関連するメカニズムの特定にも役立ち、この病気に関連する新しい形式の治療法の開発を促進しました。
この種の薬剤に関する研究は、すでに非常に急速に発展しています。最初の抗うつ薬は臨床観察によって発見され、当初は三環系抗うつ薬 (TCA) とモナミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) が使用されていました。 1980 年代までは、これら 2 つのグループの薬のみが使用されていました。
TCAは、その作用により脳内のノルエピネフリンとセロトニンの利用可能性が増加するため、最も効果的でしたが、薬理学的作用の特異性の欠如によって引き起こされる望ましくない副作用のため、その使用は制限されていました。同様に、MAOI 薬も脳の他の部分と相互作用することに加えて、潜在的に致死的な高血圧症を引き起こすリスクも高めるため、用途が限られていました。
過去 20 年間に、新しいクラスの薬剤が登場し、新しい抗うつ薬は単一の神経伝達物質または複数の神経伝達物質に作用する物質で構成されています。現在最も使用されている抗うつ薬には、アミトリプチリン、ベンラファクシン、フルオキセチン、ブプロピオン、 トラゾドン、ミルタザピンなどが挙げられます。
これらの新しい薬は、うつ病の直接の原因となる神経伝達物質にのみ作用し、ヒスタミンやアセチルコリンなど、病気に関係のない他の脳受容体部位には作用しません。このように、これらの最も一般的に使用されている新しい抗うつ薬は、以前に使用されていた薬剤の使用で発生した副作用の多くを引き起こしません。
現在最も使用されている抗うつ薬は何ですか?
抗うつ薬は、その化学構造と薬理学的特性の両方に従って分類できます。現在、これらの薬剤はその作用によって分類されることが好ましく、したがって臨床現場および各タイプの適応においてより有用である。
これらの薬は、片頭痛、PMS、不安障害、対人恐怖症、OCD などの他の病気の治療にも使用できます。
抗うつ薬は体に劇的な影響を与えるのではなく、脳の特定の状態を修正するのに役立つだけです。正常な人の場合、抗うつ薬はアンフェタミンなどの他の薬物の使用のような興奮効果や多幸感を引き起こしません。
多くの場合、患者はいずれかの種類の薬剤の使用に反応せず、他の種類の抗うつ薬の使用が必要になります。
現在最も使用されている抗うつ薬は、ノルアドレナリン作動性ニューロンおよび/またはセロトニン作動性ニューロンの伝達のシナプス効率を高める作用のメカニズムによって分類できます。これらの薬剤は、代謝の阻害、ニューロンの再取り込みのブロック、またはシナプス前自己受容体の作用を通じて、神経伝達物質の濃度を増加させます。
今日最も使用されている抗うつ薬のクラスをいくつか見てみましょう。
1. 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) 抗うつ薬
このクラスの薬剤は、TCA と同じくらい効果的であるが、副作用と安全性の点でほとんど問題のない抗うつ薬を見つける必要性から開発されました。このグループは最も頻繁に処方され、次の薬剤が含まれます：シタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、、セルトラリン。
このクラスは、セロトニン再取り込みを非常に強力かつ選択的に阻害することができ、セロトニン作動性神経伝達の可能性を高めます。言い換えれば、この抗うつ薬はシナプス間隙内のセロトニンの濃度を増加させ、細胞の刺激を増加させます。
神経伝達物質は、ニューロン間の信号の伝達を可能にする化学物質です。セロトニンは脳幹で生成される神経伝達物質であり、多くの機能を持っています。睡眠と気分を調節し、不安やイライラを軽減し、うつ病を防ぎます。
一般に、このクラスの抗うつ薬から報告されている主な副作用は、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸障害、不安、興奮、不眠症、神経過敏などの精神障害、疲労、体重減少または増加です。 、性機能障害、睡眠の変化など。
2. 三環系抗うつ薬（TCA）
このグループの医薬品は 3 つの環からなるコア構造を持っているため、三環系と呼ばれます。これらの薬剤はシナプス前レベルで作用し、ノルエピネフリンやセロトニンなどのモノアミン、および程度は低いですがドーパミンの再取り込みをブロックします。
このクラスには、次の抗うつ薬が含まれます: イミプラミン、デシプラミン、クロミプラミン、アミトリプチリン、ノルトリプチリン、ドキセピン、およびマプロチリン。
セロトニン伝達に対するこのグループの効果には、感情的な症状の改善と、うつ病によって引き起こされる身体的症状の軽減が含まれます。考えられる副作用には、口渇、かすみ目、便秘、精神錯乱、尿閉、心血管疾患、不眠症、震えなどが含まれます。
3. モノアミンオキシダーゼ阻害剤抗うつ薬（MAOI）
これらの薬剤の作用機序はまだ十分に研究されておらず、解明されていません。このクラスが、いくつかの神経伝達物質の代謝に直接関与するモノアミンオキシダーゼ酵素の活性の阻害を促進することだけが知られています。
この酵素の不活化により、ノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミンの濃度が増加し、抗うつ効果が促進されます。このグループには次の薬剤が含まれます: イプロニアジド、イソカルボキサジド、トラニルシプロミン、フェネルジン、ブロファロミン、モクロベミド、トロキサトンおよびベフロキサトン。
このクラスの薬で報告されている副作用としては、めまい、めまい、下痢、足や足首の腫れ、頻脈、精神錯乱、落ち着きのなさ、震え、かすみ目、睡眠障害、軽度の頭痛、血圧上昇、食欲の増加、発汗などがあります。他にもたくさん。
4. 選択的 5-HT/NE 再取り込み阻害剤 (SNRI)
最も使用されている抗うつ薬のこのクラスは、ベンラファクシンとその活性代謝物である O-デスメチルベンラファクシン (ODV) によって形成されます。これらは選択的なセロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害剤ですが、ドーパミンの再取り込みは弱いです。
この薬はすぐに吸収され、生物学的利用率は 45% です。このクラスの抗うつ薬の使用で最も報告されている副作用は、めまい、吐き気、眠気です。
5. 選択的セロトニン再取り込み阻害剤およびα 2 アンタゴニスト (IRSA)
このクラスの薬剤はネファゾドンで構成されており、セロトニンとノルアドレナリンの神経細胞への取り込みを阻害する作用があります。この薬はすぐに吸収され、生物学的利用率は 20% です。このクラスの抗うつ薬の使用で最も報告されている副作用は、頭痛、口渇、眠気、脱力感、かすみ目、および一部の心臓血管への影響です。
結論
抗うつ薬はうつ病の治療に最適な代替薬の 1 つであり、ほとんどの病気の解決に役立ちます。患者がその使用によって引き起こされる可能性のある副作用について常に情報を得て認識できるように、最も使用されている抗うつ薬を知ることが重要です。
医師のアドバイスなしに薬を使用しないでください。うつ病に関連する症状が 1 つ以上発生した場合は、医療専門家にすぐに相談して、最適な治療法と使用する最適な抗うつ薬についてアドバイスしてください。