梨状筋について聞いたことがない人も多いですが、歩いたり、走ったりするだけでなく、立っているときに体の向きを変えたり、体重がかかる側を変えたりするためにも梨状筋は不可欠です。したがって、この筋肉に影響を与えるあらゆる種類の損傷は、最終的に私たちの日常生活に悪影響を及ぼします。
梨状筋症候群は、主に股関節領域に多大な痛みを引き起こす神経筋疾患であり、坐骨神経にも影響を与える可能性があります。他の病気と似ているため診断が難しいため、医師はこの病気の特徴的な症状を特定し、正確な診断を下すことができなければなりません。
これらの症状がどのようなものであるかを示すことに加えて、この症候群に関する一般的な情報と現在利用可能な治療法も提供します。
梨状筋症候群 – それは何ですか?
2018年に科学雑誌「The Journal of the American Osteopathy Association」に掲載された研究によると、梨状筋症候群は認識されにくい病気であり、誤診される可能性があるとのことです。腰痛と診断された患者の少なくとも 6% が実際に腰痛症候群に苦しんでいると推定されています。
この状態を早期に診断することが難しいため、坐骨神経に合併症が発生し、筋力低下や激しい痛みが引き起こされます。
梨状筋症候群は、坐骨神経に痛みを感じるため仮性坐骨神経痛としても知られており、反復運動の実行に常に関連しています。したがって、これは、例えばテニス選手やプロのマラソンランナーに非常に一般的です。
梨状筋症候群は慢性疾患、怪我、または再発する痛みの原因である可能性があるため、診断は問題の重症度を特定するために非常に重要です。
梨状筋
梨状筋は臀部に位置し、大臀筋のすぐ後ろにあり、背骨の基部から脚の上部の骨である大腿骨の上部まで伸びています。梨状筋症候群の人がお尻、腰、腰に痛みを感じるのはこのためです。その機能は、股関節を安定させ、股関節の回転運動の実行と脚と足を体の中心から遠ざけるように回転させることを支援することです。
この筋肉は背骨の下部から始まり、大腿骨の上部につながっているため、炎症を起こした梨状筋が坐骨神経を刺激する可能性があります。梨状筋間の距離が近いため、痛み、うずき、しびれを引き起こす可能性があります。下肢にも起こり、坐骨神経痛でも起こります。
考えられる原因
梨状筋症候群は通常、梨状筋の圧縮または収縮が原因で発生します。これは以下の理由によって引き起こされる可能性があります。
- ランニングなどの反復運動による筋肉の過度または頻繁な使用。
- 長時間座るなどの座りっぱなしの生活。
- 転倒、打撲、交通事故などの怪我。
- 筋肉の緊張;
- 太りすぎ。
- 臀部の筋肉の喪失。
- 過度の重量挙げ。
- 座りっぱなしのライフスタイルから、激しい頻繁な運動への突然の変化。
上記の考えられる原因はすべて特定するのが非常に難しく、筋肉の位置に関連しています。梨状筋は坐骨神経に非常に近いため、梨状筋に何らかのけいれん、腫れ、炎症が生じると、坐骨神経が圧迫され、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
この状態を発症する危険因子には次のようなものがあります。
- 怪我や打撲などにより身体に炎症や打撲傷がある。
- 怪我による身体的外傷や傷跡がある。
- 下肢に非常に激しいトレーニングを頻繁に実行します。
- 一日のほとんどの時間、横になったり座ったりしたままにしてください。
症状
梨状筋症候群の最初の症状は通常次のとおりです。
- 片方の脚や臀部だけが痛む。
- 背中やお尻の部分のチクチク感やしびれが脚にまで及ぶことがある。
- 炎症を起こした梨状筋の収縮による神経の圧迫による腰痛または坐骨神経痛。
次のような兆候が見られる場合もあります。
- お尻と脚の痛みの増加。
- 脚の筋肉のけいれん。
- 階段の上り下りなど、特定の動作を行うときに痛みが生じます。
- 脚の後ろの不快感。
- 臀部の筋肉の過敏症。
- 快適に座ることが難しい。
- 背骨の付け根から足までの痛みの広がり。
これらの症状は、途切れることなく発生することもあれば、現れたり消えたりすることもあれば、走る、座る、階段を上る、または何らかの形で梨状筋に圧力がかかる動作などの特定の動作を行ったときにのみ感じられることもあります。
さらに深刻なケースでは、痛みが非常に強いため、動き回ったり、簡単だと思われる作業を実行したりできなくなることがあります。痛みを和らげ、問題を診断するには、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
診断の方法
梨状筋症候群の症状は、坐骨神経痛、腰痛、椎間板ヘルニアなどの他の健康状態の症状と非常によく似ているため、診断は非常に複雑です。
自分の症状や病歴を批判的に分析することに加えて、ここ数カ月間に受けた可能性のあるあらゆる種類の転倒や外傷を医療チームに報告することも重要です。医師はまた、簡単な身体検査も行います。これは、患者にいくつかの動きをしてもらい、どこが痛いのか、どの程度痛みが強いのかを伝えるものです。
この最初の分析の後、病気の他の可能性を排除するためにいくつかの検査が指示される場合があります。この状態を検出するための特異的で信頼できる検査はまだ存在しないため、診断は症状の考えられる他の原因を排除することによって行われます。注文できるテストには次のようなものがあります。
- X線検査：骨折の存在を除外するために使用されます。
- 磁気共鳴画像法: 医師が神経や損傷の有無を観察するのに役立ちます。
- 筋電図検査: 椎間板ヘルニアの存在を除外するために使用されます。
- コンピューター断層撮影: 痛みの原因となっている脊椎に関節炎や椎間板の破裂があるかどうかを確認するのに役立ちます。
- 超音波: 医師が筋肉を観察するのに役立ちます。
- 磁気共鳴神経撮影法:一般的なMRI のバリエーションで、神経の炎症を検出するより正確な画像が得られます。
- FAIRテスト(屈曲、内転、内旋): 股関節の屈曲、内転、内旋の動きとそれに関連する患者の痛みの認識を分析することで、梨状筋によって引き起こされる坐骨神経の炎症を検出できるテストです。それぞれの動き。
現在のところ、FAIR テストは正確な診断に最も近い検査ですが、医師が実施するため、痛みを感じている場所を正確に知らせるために患者の協力が必要です。さらに、すべての医師が検査を実施するための適切な訓練を受けているわけではありません。
処理
梨状筋症候群の治療は、非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩剤、アイスパック、休息などの薬物療法や、オステオパシー手技療法などの非薬物療法によって行うことができます。
さらに、一部の身体運動は、体育専門家または理学療法士の指導の下、筋肉を強化するために患者自身が行うことができ、また行う必要があります。
治療が効果がない場合は、外科的介入が可能です。
適切な治療において重要な役割を果たす専門家には、整形外科医、理学療法士、カイロプラクター、整骨医、作業療法士、外科医が含まれます。このようにして、梨状筋領域への永久的な外傷を防ぎ、症状の再発を防ぐことができます。
治療は一般的に急性期、回復期、維持期の3期に分けて行われます。
1. 急性期
これは、患者が診断されたばかりで非常に苦しんでいる重要な段階です。この段階では、単純な屈曲と回転の動きによって筋肉を伸ばすために、休息と軽い理学療法セッションが推奨されます。
この段階では、治療用マッサージ、冷湿布の使用、場合によっては電気刺激など、痛みの軽減を促進する治療法も推奨されます。
痛みの強さに応じて、医師の処方に応じて、患者は鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬、コルチコステロイド、アヘン剤、またはリドカインなどの麻酔薬の注射を服用することがあります。
2. 回復段階
この段階で、患者はすでに痛みを感じなくなり、すべての動作をより簡単に実行できるようになります。この時点では、梨状筋を強化し、その部位のあらゆる種類の使い過ぎやストレスを修正するために、理学療法がより集中的に行われます。
急性期の薬物療法は引き続き有効ですが、医師が定めた用量と頻度は少なくなります。
3. メンテナンスフェーズ
維持期では痛みはなくなり、骨盤の筋肉と関節の安定性を高めるために予防的な運動計画に従う必要があります。
この段階では、投薬を中止することができ、専門家の指導の下、少しずつ運動を進めていく必要があります。
代替治療法
梨状筋症候群に対して、鍼治療やカイロプラクティック操作などの代替治療または補完治療を選択することで恩恵を受ける人もいます。
ボトックス注射は、筋肉のけいれんを軽減し、急性期の痛みを軽減するのにも役立つようです。
外科的介入は最後の選択肢であり、医師による慎重な評価が必要です。手術では、股関節に接続している梨状筋腱を切断するか、梨状筋の一部を切断して坐骨神経への圧力を軽減します。この手順が必要になることはほとんどありません。
予後
早期に発見されれば、治療は非常に効果的であり、数か月以内に症状はなくなります。しかし、この状態が治療されない場合、問題は慢性化し、生涯にわたる治療が必要になる可能性があります。
防止
梨状筋症候群の発症を防ぐために、繰り返しの動作を行う際には注意し、その部位への外傷を避けることをお勧めします。問題の再発を避けるためには、医師のアドバイスに従い、ストレッチ、筋強化、柔軟性の運動を行うことが不可欠です。
梨状筋の使いすぎを防ぐためのその他のヒントは次のとおりです。
- 快適な靴を履いてください。
- 良い姿勢を維持してください。
- 長時間動かずに過ごすことは避けてください。
- 怪我を避けるためにトレーニング前にウォームアップしてください。
- 実行中に痛みを引き起こすような運動は避けてください。
- どのような種類の怪我でもすぐに治療してください。
梨状筋を鍛えるストレッチのコツ
以下のストレッチと運動のヒントは、梨状筋症候群の治療と予防に役立ちます。ただし、治療中は、いかなる種類の運動やストレッチも専門家の同伴または指導が必要であり、あまりにも痛みを感じた場合は活動を中止してください。
動きは以下の通りです。
- 足を伸ばして仰向けに寝ます。次に、膝を胸に向けて曲げ、わずかに伸びると感じるまで膝を体の反対側にゆっくりと引きます。反対側でも繰り返します。
- 足を曲げて仰向けになり、足を床に平らに置きます。その後、片方の脚を反対側の膝の上に交差させ、その膝を持ち、伸びを感じるまで胸に向かって引っ張ります。 30秒間、または痛みを感じずに耐えられる限りその位置を維持し、もう一方の脚でも繰り返します。
これらのエクササイズは、背骨をしっかりと安定させた状態で横になるので安全です。回復中の場合は、梨状筋に不必要な圧力をかけずに実行できる他のストレッチについて専門家に指導を求めてください。
その他のヒント
温湿布と冷湿布を交互に適用すると、血流が改善され、治癒プロセスが早まります。したがって、筋肉痛に温湿布を 20 分間適用し、休憩してからさらに 20 分間冷湿布に切り替えてください。ただし、炎症が進行している場合、温湿布を行うと痛みが悪化する可能性があるため、医師にそれが可能かどうかを相談することが重要です。
休むことをお勧めしますが、時々体を動かすことも大切です。まだ不快ではありますが、可能であれば動き続けるようにしてください。
股関節の伸展や外転などの梨状筋を強化するエクササイズは、身体的な制限内で行う限り、症状の再発を防ぎ、痛みを軽減するのに役立ちます。
正確な診断を下し、可能な限り効果的な治療を行うためには、医療専門家と協力することが重要です。梨状筋症候群と診断されたら、医師のアドバイスに従い、活動を続ける方法を見つけるだけで、回復することができます。
