甲状腺の問題は多くの人にすでに知られていますが、甲状腺結節は多くの人にとって初めてのことです。以下に、それについて知っておく必要があるすべての情報を示します。これに対する症状、原因、診断、およびさまざまな治療法。この問題があると思われる場合は、この問題すべてを解決するのに役立つ正確な情報がここにあります。
甲状腺結節の検出は、最初は怖いかもしれません。最近の医学の進歩にもかかわらず、甲状腺結節と診断された人は、その状態について多くの疑問を抱き、不安を抱くのが一般的です。
甲状腺結節とは何か、そしてその問題の治療方法を理解していただくために、この状態の主な症状と考えられる原因のリストを作成しました。病気の重症度に関して他にご質問がある場合は、ここが正しい場所です。甲状腺結節についてすべてを理解し、十分な情報に基づいた治療を行うために読み続けてください。
まず第一に、 甲状腺検査を受けて、このシナリオであなたの状況がどのようなものであるかを知ることが重要です。
甲状腺結節 – それは何ですか?
甲状腺は首の付け根に位置する腺で、代謝に重要ないくつかのホルモンの生成と放出を担当します。甲状腺とは何かを理解することは、甲状腺結節の問題を理解する上で重要です。
このような結節のある人の多くは、すでに甲状腺の問題を抱えており、そのための薬を服用する傾向があります。これらの問題を抱えていて、服用している場合は、甲状腺結節がないわけではないことを知っておいてください。
これらの結節は固体である場合もあれば、甲状腺の内部で形成される液体で満たされている場合もあり、甲状腺の機能に影響を与える場合と影響を及ぼさない場合があります。
多くの人は、甲状腺結節があることは危険であり、重大な健康上のリスクを意味すると考えていますが、幸いなことに、結節にはさまざまな種類があり、それらのほとんどは深刻なものではなく、症状さえ引き起こしません。臓器に現れるこれらの結節のほとんどは良性であり、簡単に治療できます。
甲状腺結節ががんによって引き起こされる場合、通常、それは急速に成長し、非常に大きくなり目に見えます。しかし、甲状腺結節が腺がんによって引き起こされるケースはほとんどありません。
結節と嚢胞は場所によっては同じ意味で使用される場合がありますが、実際には甲状腺嚢胞は液体で満たされた結節であり、結節は固体で満たされた結節です。
ほとんどの場合は健康上のリスクを引き起こしませんが、甲状腺結節や嚢胞が深刻になるのはどのような場合ですか?これは、この症状と診断されたときに人々が抱く最も一般的な質問の 1 つです。この質問については後ほどお答えします。
症状
多くの結節は非常に小さいため、視覚的には認識できません。また、首に見えるほど大きくなったり、呼吸や飲み込みが困難になったりする場合もあります。症状が大きくなったり、不快感を引き起こす場合にのみ、以下の症状に気づくことができます。
- 首の領域、特に首の付け根の腫れ。
- 気管または食道の圧迫による息切れ。
- 嚥下困難。
- 嗄れ声;
- 目に見える結節、または触って感じられる結節。
甲状腺結節が痛むことがありますが、これは甲状腺結節が引き起こす腫れや不快感によるものであり、結節自体が原因ではありません。甲状腺がんの場合、痛み、触ったときの硬さ、不快感がより一般的になる傾向があります。
場合によっては、結節が甲状腺から放出されるホルモンであるチロキシンの過剰産生を引き起こし、次のような甲状腺機能亢進症の症状が観察されることがあります。
- 神経質;
- 心拍数が速い、または不規則である。
- 震え;
- 睡眠困難。
- 納得できる説明のない体重減少。
- 発汗量の増加。
常に症状が現れるわけではないため、少なくとも年に 1 回は甲状腺機能を監視する定期検査を実施することが重要です。
原因
甲状腺結節の原因はいくつか考えられます。腺にしこりの形成につながる主な要因は次のとおりです。
– ヨウ素欠乏症
食事中のヨウ素の欠如または不足は、甲状腺結節の発生につながる可能性があります。ただし、魚、卵、ジャガイモなどのヨウ素を豊富に含む食品を食事に取り入れることで、この欠乏症を回避できます。レシピにヨウ素強化塩を適度に使用することも、ヨウ素欠乏症の予防に役立ちます。
– 慢性甲状腺炎症または甲状腺炎
橋本病などの病気は、甲状腺炎とも呼ばれる甲状腺の炎症を引き起こし、結節の肥大を引き起こす可能性があります。通常、この炎症は、甲状腺の活動が低下したときに発生する甲状腺機能低下症の症状を伴います。
– 正常な甲状腺組織または甲状腺腺腫の過剰増殖
この原因は不明ですが、甲状腺腺腫とも呼ばれる正常な甲状腺組織の過剰増殖が甲状腺結節の原因である可能性があります。このような増殖は重篤でも癌性でもないと考えられていますが、症状が現れた場合はさらに注意深く観察する必要があります。
一部の腺腫は自律性または機能亢進している場合があり、これは甲状腺ホルモンを過剰に産生することを意味し、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。
– 甲状腺嚢胞
嚢胞という言葉に直面すると、甲状腺嚢胞があることが危険なのかどうかをすぐに知りたくなる反応です。
甲状腺嚢胞は実際には、甲状腺腺腫が変性した後に形成される液体で満たされた結節です。一般に良性ですが、中には腺腫から生じる悪性固形分が含まれる場合もあります。
– 橋本甲状腺炎
甲状腺結節は、免疫系が甲状腺を攻撃し、その正常な機能を損なう自己免疫疾患である橋本甲状腺炎が原因で形成されることがあります。
– 多結節性甲状腺腫
甲状腺腫は、ヨウ素欠乏または甲状腺の問題によって引き起こされる可能性のある甲状腺の肥大を表すために使用される用語です。多結節性甲状腺腫の場合、1 つの甲状腺腫内に複数の異なる結節が存在しますが、その原因はまだわかっていません。
– 甲状腺がん
米国甲状腺協会によると、甲状腺結節の 90% 以上は良性です。非常にまれですが、甲状腺がんによって結節が発生する可能性があります。
このタイプのがんの発症に寄与する可能性のある危険因子は、すでに甲状腺がんを患っている家族がいること、30歳未満または60歳以上であること、男性であること、特に高レベルの放射線にさらされたことであることです。頭と首の領域。
健康上の合併症
– 甲状腺機能亢進症
結節が甲状腺によるホルモンの過剰産生を引き起こすと、甲状腺機能亢進症を発症する可能性があります。このような状態は、筋力低下、体重減少、暑さ耐性、過敏症、不安などの不快な症状を引き起こす可能性があります。
多くの人が甲状腺嚢胞があると体重が減ると信じているのはこのためです。体重減少は、問題が身体に必要以上のホルモンの生成を引き起こした場合に起こります。
– 呼吸困難または嚥下困難
大きな結節や多結節性甲状腺腫の存在は、嚥下や呼吸に悪影響を及ぼし、不快感や重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。
– 甲状腺がんに関連する問題
甲状腺がんと診断された人は通常、結節を除去する手術を受けます。結節とともに甲状腺の大部分も切除する必要があり、患者の残りの生涯にわたってホルモン補充療法が必要となります。
診断方法
ほとんどの甲状腺結節は良性であり、重大な問題を引き起こすことはありませんが、首に異常な腫れに気付いた場合、特に他の症状が観察された場合は、医師の診察を受けることが重要です。
診断は通常、まず医師 (おそらく内分泌学者) が甲状腺の変化を触診する身体検査を通じて結節の存在を評価することから構成されます。医療専門家は、症状がある場合には、それについても尋ねる必要があります。
この最初の分析の後、いくつかのテストが要求される場合があります。そのうちのいくつかは次のとおりです。
– 甲状腺機能検査
これらの検査は、正常な血液を採取して行われ、甲状腺によって産生されるホルモン（チロキシンやトリヨードチロニンなど）のレベルと、下垂体（下垂体）から排出される甲状腺刺激ホルモンのレベルを測定します。
このような検査では、甲状腺や下垂体が正常に機能しているか、ホルモンの産生が少なすぎるか多すぎるかを特定できます。
– 超音波
超音波検査は、高周波音波を使用して画像を生成する画像検査です。この検査により、甲状腺の形状と構造、およびその中に存在する結節に関する有用な情報が得られます。
存在する結節の数を観察することも可能であり、臓器の生検などを行う際の目安にもなります。
– 細針吸引生検
しこりが少し大きくて症状が出ている場合、医師はそれががんでないことを確認するために生検を指示することがあります。細針吸引生検は、結節が良性かどうかを判断するのに役立ちます。生検は、分析のために組織細胞のサンプルが採取されるように、結節に極細の針を挿入することによって行われます。
通常、生検は非常に簡単で、患者にリスクはありません。さらに、手続きにかかる時間はわずか20分です。
– 甲状腺断層撮影
断層撮影は、甲状腺とその中に存在する結節のより詳細な画像を取得するために使用されます。この検査では、造影剤として放射性ヨウ素の同位体が腕の静脈に注射されます。次に、特別なカメラが甲状腺領域を通過して画像を生成できるように、患者は装置の上に横たわる必要があります。
甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こす結節は、より多くの放射線を吸収するため、検査では「ホット」スポット (赤い画像) として表示されますが、放射線の吸収が少ない結節は「コールド」結節 (青い画像) と呼ばれます。
断層撮影では結節に関するより多くの情報が得られますが、この検査では良性結節と癌性結節を区別することはできません。
治療方法
治療は患者の結節の種類によって異なります。
たとえば、良性結節には 2 つのタイプがあります。結節が良性で甲状腺の機能に大きな変化を引き起こさないタイプと、良性結節により甲状腺が正常よりも多くのホルモンを産生するタイプ（甲状腺機能亢進症）です。
このような場合の治療法は、甲状腺機能亢進症の症状の有無によって異なります。したがって、甲状腺に症状や変化を引き起こさない良性結節の治療には、次の選択肢があります。
症状のない良性結節の治療
– 常時監視
甲状腺結節が良性で症状を引き起こさない場合、医師は、6 か月から 1 年までの定期検査や医師のアドバイスに従って状態を監視することを単に指示することが非常に一般的です。
結節が成長しているかどうかを触って確認することも重要ですが、一般にそのような結節は小さく、成長が非常に遅いため、甲状腺機能を監視し、問題を早期に検出するには定期的な検査を行うだけで十分です。
– 甲状腺ホルモン抑制療法
場合によっては、医師は、ホルモンチロキシンの合成形態であるレボチロキシンという薬の使用を提案することがあります。一部の専門家は、過剰なチロキシンが、甲状腺刺激ホルモンの生成を担う下垂体に信号を送り、甲状腺によるチロキシンおよびトリイドチロニンホルモンの生成を誘導し、甲状腺刺激ホルモンの生成を減らす可能性があると考えています。
甲状腺刺激ホルモンが組織の成長を刺激し、結節をますます大きくするため、これは甲状腺結節の治療に役立ちます。ただし、レボチロキシンによるこの種の治療に関する明確な証拠はありません。
– 外科的介入
良性結節の場合の手術は、結節が非常に大きく、嚥下や呼吸などの機能を妨げる場合にのみ適応されます。がんの疑いのあるしこりは外科的に切除することもできます。
甲状腺機能亢進症を引き起こす良性結節の治療
甲状腺機能亢進症を引き起こす良性結節の場合、次のような治療法が考えられます。
– 抗甲状腺薬
甲状腺機能亢進症の症状に気づいた場合、医師はそのような症状を軽減するためにメチマゾール (タパゾール) などの薬の使用を推奨するでしょう。ただし、このタイプの薬による治療は長期にわたるため、肝臓の適切な機能に影響を与える副作用が発生する可能性があります。
したがって、決定を下す前に、治療の利点とリスクについて医師と話し合うことが重要です。
– 放射性ヨウ素
放射性ヨウ素は、機能亢進腺腫や多結節性甲状腺腫の治療に医師によってよく使用されます。
液体またはカプセルで入手可能な放射性ヨウ素は、甲状腺に吸収され、小結節のサイズを縮小させます。甲状腺機能亢進症の症状も、治療開始後2～3か月程度で軽減する傾向があります。
– 手術
これまでの 2 つの治療法が無効な場合は、甲状腺結節を除去する手術が必要になる場合があります。結節または甲状腺全体を切除した後は、切除した甲状腺の機能を補うためにホルモン補充療法を行うことが不可欠です。
癌性結節の治療
癌性結節は通常、外科的介入によって結節を除去するか、アルコールアブレーションとして知られる技術によって治療されます。
– 甲状腺結節の手術
癌性結節に関しては、外科的切除が最も一般的な治療法です。甲状腺ほぼ全摘術と呼ばれるこの手術では、癌性結節全体がその部位から確実に除去されるように、結節を囲む甲状腺組織の一部も除去されます。
したがって、手術には、声帯を制御する喉頭神経の損傷や、血中のカルシウム濃度の制御に役立つ副甲状腺の損傷など、いくつかのリスクが伴います。
さらに、この大規模な手術を受けた後、患者は甲状腺が産生できなくなる、または産生量が不十分になるホルモンを補充するために、おそらく生涯にわたってレボチロキシンを服用する必要があるでしょう。
– アルコールアブレーション
この方法は、小さな癌性結節が観察される場合に役立つ可能性があります。この技術では、少量のアルコールが小結節に注入されます。一般に、治療が期待される効果を得るまでには数回のセッションが必要です。
アブレーションは、結節が外科的介入のために容易にアクセスできる場所にない場合によく使用されます。
それを防ぐ方法はありますか?
甲状腺結節の発生を防ぐ方法はありません。あなたと医師があらゆる種類の甲状腺の問題を早期に特定でき、治療がはるかに容易になるように、定期的な検査を実施することをお勧めします。
早期に特定された結節の多くは非常に小さいため、症状を引き起こさず、治療の必要はありません。健康状態を最新の状態に保つには、継続的にモニタリングするだけで十分です。治療が必要な場合は、医師のアドバイスに従って落ち着いてください。甲状腺結節の大部分は良性の傾向があり、生命に危険を及ぼすことはありません。