男性ホルモンの補充は多くの男性にとって依然としてタブーであるが、更年期障害と同じように注目され始めている。これは、女性に起こることと同様に、男性もホルモン産生の減少期を経験するためです。
男性更年期障害として知られるこの期間は、男性の主な身体的および行動的特徴を決定する男性ホルモンであるテストステロンのレベルの低下が特徴です。
男性ホルモン産生の欠乏は、50～60歳の男性の約15％に影響を及ぼし、80歳を超えると50％に達する可能性があります。しかし、一部の健康状態は若い男性のテストステロン産生の低下を引き起こすため、男性ホルモンの補充が必要になるのは高齢者だけではありません。
テストステロンと男性ホルモンの補充について詳しくは、以下の質問と回答をご覧ください。
1. テストステロンは何のためにあるのか
テストステロンは主に睾丸から分泌される同化ホルモンであり、その機能は次のとおりです。
- 筋力と筋肉量を維持する。
- 精子の生産を制御する。
- 性欲を調整します。
- 髪と発毛を刺激します。
- 骨密度を維持します。
- 赤血球の生成を仲介します。
- 体脂肪分布のバランスを整えます。
2. テストステロン x 年齢
ほとんどの男性は、17 歳頃にテストステロン生産のピークに達します。それ以降、ホルモンレベルはしばらく安定した状態が続きますが、30歳を過ぎると減少し始めます。
研究によると、この年齢を過ぎると、循環中のホルモンレベルが年間約 1 ～ 2% 減少する可能性があります。これは、男性が80歳に達するまでに、テストステロンレベルが20歳のときの半分しかないことを意味します。
3. テストステロン欠乏症の症状
テストステロンは同化ホルモンであり、筋肉量を増やし、骨の健康を維持するのに役立ちます。男性のテストステロン欠乏症の典型的な症状のいくつかは次のとおりです。
- 筋肉量と筋力の低下：テストステロンレベルの低下により、筋タンパク質合成が減少し、その結果、筋緊張と除脂肪体重の割合が低下します。
- 体重増加と脂肪レベルの増加: テストステロンの量が低下すると、エネルギー消費の調節に役立つ脂肪細胞によって生成されるホルモンであるレプチンの分泌が増加します。高レベルのレプチンは食欲を増進させ、特に腹部に脂肪の蓄積を促進する可能性があります。
- 性欲の低下：性的能力の低下が起こる前に、性行為をしたいという考えや欲求が減少します。勃起不全が起こることもあります。
- 心臓合併症: 研究者らは、テストステロン値の低下と心血管疾患のリスク増加との間に相関関係があることを発見しました。この事実は、循環中の LDL (悪玉コレステロール) 値の増加に関連している可能性があります。
- エネルギーレベルと幸福感の低下：うつ病、気分の変化、日常活動のためのエネルギー不足は、テストステロン生産量の低下の主な症状の一部です。
- 骨密度の減少: 研究によると、テストステロン分泌の低下は、骨粗鬆症を引き起こす可能性のある状態である骨密度の減少に直接関連していることが示されています。 60歳以上の男性の最大30％が、テストステロン産生の低下に伴う骨粗鬆症を患っている可能性があります。
- 脳の能力の変化: ここでも、テストステロンレベルの低下と集中力、記憶力、認知能力の低下との間に直接的な関係があることを示す研究があります。
4. テストステロンの欠乏は健康上のリスクを引き起こす
過去 10 年間に発表されたいくつかの研究では、男性のテストステロンレベルの低下が 2 型糖尿病、メタボリックシンドローム、心血管疾患を発症する可能性の高さと関連付けられています。
2010年の研究では、テストステロンレベルが慢性的に低い人の死亡率は7年間で最大50％高くなることが実証されました。
言い換えれば、テストステロンの生成が少ない男性は、テストステロンのレベルが正常な男性と比較して、その状態で死亡する可能性が50％高いということです。
5. 男性ホルモン補充の利点
糖尿病、過体重、さらには高コレステロール値に苦しむ若年または中年男性のテストステロンレベルを回復させることは、これらすべての症状を改善するのに役立ちます。
男性ホルモン補充療法を受けた肥満男性は、総コレステロール、脂肪組織、腹囲レベルの低下を示しました。また、インスリン感受性の増加とメタボリックシンドロームに関連する症状の改善も示されました。
2007年に福井が発表した研究によると、男性ホルモンの補充は勃起機能を大幅に改善し、身体活動中の努力能力を高める可能性もあります。
6. ホルモン療法と前立腺
2002年にPecherskyらによって発表された研究では、男性ホルモン補充療法と前立腺の健康の間に正の関係があることが判明しました。この研究では、研究者らは、テストステロンレベルが低い男性のPSA（前立腺特異抗原）レベル、前立腺容積、下部尿路合併症などのパラメータを観察した。
研究中に分析された合計207人の男性のうち、187人がテストステロン治療に肯定的な反応を示し、このホルモンが一連の症状から腺を保護するのに有益である可能性があることを明確に示しています。
一方、男性ホルモン補充療法は、がんの原因にはなりませんが、前立腺がんを悪化させる可能性があります。このため、男性ホルモン補充療法を受ける男性は、ホルモン療法中に前立腺に変化がないかどうかを確認するために、3 か月ごとに直腸指検査と PSA レベルの測定を受けなければなりません。
7. 男性ホルモンを補充しても生殖能力はなくなるわけではない
女性では閉経によって生殖段階が終わりますが、男性更年期障害を経験する男性では同じことは起こりませんが、精子の生産量が減少するため生殖能力は自然に低下します。
8. いくつかの適用方法があります
テストステロンは、経口、注射、または局所（ジェルまたは皮膚パッチを使用）で使用できます。さまざまなアプリケーション形式のそれぞれについて詳しくは、以下をご覧ください。
– 丸薬
経口摂取される錠剤は、テストステロンの生成を徐々に増加させる働きがあり、多くの副作用は伴いません。
男性ホルモンの補充に使用される薬剤の一種は、ウンデカン酸テストステロン錠剤で、血中のテストステロンレベルを安定に維持するためにホルモンの継続的な放出を刺激します。この分野の専門家によると、これは四半期ごとに適用され、副作用は最小限です。
一方で、この薬は肝臓に毒性を引き起こす可能性があり、胃液の作用によりその有効性が損なわれる可能性があり、これによりホルモンの生物学的利用能が低下します。
– 注射
注射は筋肉内に行われ、エナント酸テストステロン、シピオン酸またはプロピオン酸テストステロンが含まれており、通常は 2 ～ 3 週間ごとに適用されます。注射のマイナス面の 1 つは、循環中のテストステロン レベルの急激な増加を引き起こすという事実です。この増加は持続せず、最終的に次の注射までにホルモンのレベルが低下してしまいます。
注射は肝臓を通過しませんが、他の組織に過剰な負荷を与え、特に悪玉コレステロール（LDL）レベルの上昇、脂性肌、ハゲ、攻撃性などの副作用を引き起こす可能性があります。
– ステッカー
通常、パッチは臀部に適用され、皮膚を通って血流に入るホルモンを放出します。パッチは通常、すでに他の薬を服用している高齢の男性に推奨されます。
毎週変更されるステッカーは実用的ですが、主な訴えはアレルギー反応であり、患者の最大 80% がこの症状に悩まされています。
– ジェル
国内ではまだほとんど使用されていませんが、ジェルはパッチに非常に似ており、実用的でホルモンが徐々に放出されるという特徴もあります。 2 つの主な違いは、ジェルを毎日塗布するため、塗布中に物忘れや投与量の変動が生じる可能性があることです。
睾丸によるテストステロンの自然な生成を刺激する能力を持つ下垂体から分泌されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピンを使用することにより、テストステロンを間接的に補充することも可能です。
9. 禁忌
特定の健康状態に加えて、前立腺がんの疑いがある、または確認されている場合は、男性ホルモン補充療法の禁忌の 1 つです。前立腺がんの家族歴がある男性も、適切な専門家の指導なしに交換を避けるべきです。
10. 副作用
男性ホルモン補充療法に関連するリスクには次のようなものがあります。
- 肝臓に対する毒性作用の可能性;
- 心臓病を発症するリスクの増加;
- ニキビと皮膚の脂性の増加。
- 気分が変わります。
- 前立腺がんの悪化;
- 豊胸;
- 睡眠時無呼吸症候群。
- 接着剤に対するアレルギー。
11. 誰もがホルモン補充を必要とするわけではない
年齢は男性ホルモンの補充に自動的に関連する要因であってはなりません。ホルモン補充療法は健康リスクを引き起こす可能性があり、必ずしもすべての人に平等に利益をもたらすわけではないため、すべての男性がホルモン補充療法を受ける必要があるわけではありません。
このため、ホルモン補充療法を開始する前に泌尿器科医に相談することが重要です。一般に、治療は患者の血液中の総テストステロン濃度が 300mg/dL、つまり 6.5mg/dL を下回った場合にのみ開始されます3 。
12. テストステロンの低下を最小限に抑える方法
バランスの取れた食事を維持し、定期的に運動し、十分な睡眠をとることは、男性のテストステロンレベルの低下を自然に遅らせる方法です。
テストステロンレベルの低下を避けるためのその他のヒント:
- 喫煙しないでください。
- 太りすぎを避けてください。
- とりましょう。
- 亜鉛が豊富な食品を摂取する（ミネラルはテストステロンの生成に不可欠です）
- ハマビシを定期的に使用してください。