睡眠時無呼吸症候群は非常に深刻な場合があります。この睡眠障害では、睡眠中に呼吸が突然止まり、再び呼吸が始まります。
非常に大きないびきをかく人の中には、睡眠時無呼吸症候群であるにもかかわらず、それに気づいていない人もいます。したがって、治療を開始できるように、睡眠の質に注意を払い、症状に気づくことが重要です。
睡眠時無呼吸症候群とは何かを解説するとともに、考えられる原因とその対処法をご紹介します。
睡眠時無呼吸症候群 – それは何ですか?
睡眠時無呼吸症候群は、この状態にある人の生命を危険にさらす可能性がある重篤な障害です。一般に、睡眠時無呼吸症候群に気づいていない人は、一晩中大きないびきをかき、一晩眠った後でも翌日に疲れを感じます。
睡眠時無呼吸症候群には次のようないくつかの種類があります。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群: これは最も一般的な病気で、呼吸を制御する喉の筋肉の弛緩によって起こります。
- 中枢性睡眠時無呼吸症候群: 脳が呼吸を制御する筋肉に必要な信号を送らない場合に起こる障害。
- 複雑型睡眠時無呼吸症候群：この症候群は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群に関連するさまざまな特徴を個人が示す可能性がある、より複雑な睡眠時無呼吸症候群です。これは、この症候群が、時には筋肉の弛緩によって発生することもあれば、脳からの不適切な信号伝達によって発生することもあることを意味します。
原因は異なりますが、3 つのタイプの無呼吸の症状は非常に似ています。そのうちのいくつかは次のとおりです。
- 朝の頭痛;
- 大きないびき;
- 日中の過度の眠気;
- イライラ;
- 個人は睡眠中に喘ぎます。
- 不眠症または一晩中眠れない;
- 起きているときに集中することが困難。
- 睡眠中に呼吸が一時的に止まるエピソード。
瞬間的な呼吸停止、大きないびき、喘鳴などの一部の症状は他人にしか観察できないため、自分で睡眠時無呼吸症候群を特定するのは難しい場合があります。ただし、夜中に何度も目が覚めたり、夜中にかなりの時間眠ったとしても翌日に強い疲労感や眠気を感じる場合は注意が必要です。
大きないびきをかく人全員が睡眠時無呼吸症候群であるわけではなく、注意が必要な症状であることに注意してください。
原因
原因は無呼吸の種類によって異なります。たとえば、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、喉の奥の筋肉が弛緩したときに起こります。これらの筋肉は、軟口蓋、口蓋垂、扁桃腺、喉の側壁、舌を支える役割を担っています。
これらの筋肉が弛緩すると、呼吸中に気道が狭くなったり、閉じたりします。これにより酸素が不足し、血液中の酸素濃度が低下します。次に、脳は体が呼吸困難に陥っていることを認識し、すぐにあなたを目覚めさせ、あなたが目覚めて筋肉を再活性化させ、気道を再び自由にできるようにします。しかし、目覚めが非常に早いため、睡眠時無呼吸症候群の人は翌日にはそのことを覚えていなかったり、覚えていてもなぜ目が覚めたのかわからないことがよくあります。
この呼吸困難のために、夜間にいびきをかいたり、窒息したりする人もいます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人は、夜間に数回の呼吸停止を経験する可能性があり、これにより睡眠の最も深い段階を維持する能力が大きく損なわれます。これは、無呼吸症候群の人がなぜ非常に疲れを感じるのかを説明しています。
中枢性睡眠時無呼吸症候群では、脳は呼吸筋に信号を送信できません。このタイプの無呼吸症の人は、夜中に息切れして目が覚めたり、眠り続けるのが非常に困難になることがよくあります。
無呼吸の特定の原因はありませんが、この障害の発生に寄与する危険因子がいくつかあります。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の危険因子
- 肥満:太りすぎると、上気道の周りに脂肪が蓄積して呼吸を妨げるため、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高まります。
- 気道の狭窄:気道の狭さは遺伝する可能性があります。より大きな扁桃腺またはアデノイドの存在も気道を閉塞する可能性があり、これは子供に非常に一般的です。
- 首周囲:首が太い人は気道が狭い可能性があります。
- 男性であること:男性は女性よりも睡眠時無呼吸症候群になる可能性が 2 ～ 3 倍高くなります。ただし、肥満の女性やすでに閉経した女性もリスクが高い可能性があります。
- 喫煙:喫煙者は非喫煙者に比べて閉塞性睡眠時無呼吸症候群になる可能性が 3 倍高くなります。これは、喫煙により炎症が増大し、上気道の体液貯留が引き起こされる可能性があるためです。
- 家族歴:家族に睡眠時無呼吸症候群の人がいると、あなたも無呼吸症候群になるリスクが高まる可能性があります。
- 高齢者:睡眠時無呼吸症候群は高齢者に多くみられます。
- 鼻づまり：解剖学的問題やアレルギーなどにより鼻づまりが原因で鼻呼吸が困難な人は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を発症するリスクが高くなります。
- アルコール、鎮静剤または精神安定剤の使用:このような物質の摂取は喉の筋肉の弛緩を引き起こし、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の危険因子
- 男性であること:中枢性睡眠時無呼吸症候群は女性よりも男性に多くみられます。
- 心臓障害:たとえば、うっ血性心不全などの心臓障害を患っている人は、この病気にかかるリスクが高くなります。
- 脳卒中：すでに脳卒中を患っていると、中枢性睡眠時無呼吸症候群または複合型睡眠時無呼吸症候群を発症するリスクが高まります。
- 麻薬性鎮痛薬の使用:オピオイド薬、特にメサドンなどの長時間作用型薬の使用は、中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める可能性があります。
- -高齢者である場合:中年および高齢者は中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクが高い傾向があります。
無呼吸の合併症
睡眠時無呼吸症候群を特定して治療しないと、次のような健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
– 日中の疲労
睡眠中に何度も目が覚めてしまうため、睡眠時無呼吸症候群の人は休むことが非常に困難になります。体が思うように休めないため、日中に強い疲労感やイライラを感じる可能性が高くなります。集中力の低下、勉強や仕事のパフォーマンスの低下、眠気も発生することがあります。
– 2型糖尿病
睡眠時無呼吸症候群は、患者がインスリン抵抗性を発症し、その結果として 2 型糖尿病を発症するリスクを高める可能性があります。
– 薬の使用または手術による合併症
無呼吸に苦しむ人は、手術中、特に鎮静されている場合や仰向けに寝ている場合に呼吸の問題が発生する可能性が高いため、手術後に合併症を経験する可能性があります。
特定の薬剤や麻酔の使用も問題を引き起こす可能性があるため、医療チームは、いかなる種類の薬剤の使用も推奨する前に、常に患者の無呼吸を認識する必要があります。
– 高血圧または心臓の問題
無呼吸の人の血中酸素濃度の低下により、血圧が上昇し、心血管系全体に過負荷がかかる可能性があります。これにより、心臓発作、脳卒中、心拍異常のリスクが高まります。
– メタボリックシンドローム
無呼吸が原因でメタボリックシンドロームが発症することもあります。この状態は、高血圧、異常なコレステロールと血糖値、腹囲の増加、心臓病のリスクの増加を特徴とします。
– 肝臓の問題
睡眠時無呼吸症候群の人は、肝機能検査で異常な結果が得られる可能性が高く、非アルコール性脂肪肝疾患を発症する可能性が高くなります。
これらすべてに加えて、パートナーと一緒に寝る人は、大きないびきのために隣の人の睡眠の質を妨げる可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群を特定する方法
無呼吸は、症状と睡眠履歴の分析に基づいて診断されます。パートナーからの報告は、医師が問題を理解するのに役立ちます。
さらに、睡眠中の身体の機能を評価するために、睡眠障害センターで実施できる特別な検査やテストがあります。
テスト
最も一般的なのは夜間睡眠ポリグラフィーで、患者は睡眠中の心臓の活動、呼吸、血中酸素濃度、脳の活動を監視する装置に接続された研究センターまたは睡眠病院で眠る必要があります。
個人の心拍数、血中酸素濃度、呼吸パターンを測定および監視できるポータブルデバイスを使用して、自宅で行うことができる簡単な検査もあります。
最高の治療
怖いように思えるかもしれませんが、睡眠時無呼吸症候群は治療可能です。この治療は症状を軽減するだけでなく、心臓病やその他の健康上の合併症の発症も防ぎます。
考えられる治療法はいくつかありますが、各患者にとって最適な治療法は、無呼吸の種類と症状の強さによって異なります。
睡眠時無呼吸症候群の軽度の場合は、体重を減らす、禁煙するなど、ライフスタイルを少し変えるだけで治療できます。
アレルギーが原因で睡眠時無呼吸症候群に悩まされる人もいます。このような場合、アレルギーを治療することで無呼吸の問題も解決します。
より深刻な場合には、閉塞した気道を開くのに役立つ器具の使用や、身体的問題を修復するための手術など、他の選択肢もあります。役立つ装置を使用した治療法の例は次のとおりです。
– 継続的な気道陽圧
より深刻な場合に非常に役立つ無呼吸装置は、空気圧を提供する装置に接続されたマスクです。このスリーピングマスクを使用すると、室内の空気よりわずかに気圧が高くなります。この圧力は気道を開いた状態に保つのに役立ち、いびきや無呼吸の発症を防ぎます。
無呼吸を治療するための最も効果的な方法の 1 つであるにもかかわらず、スリーピングマスクの着用を不快に感じ、治療に適応しない人もいます。
夜間にマスクを着用することに慣れるまでには通常数晩かかりますが、現在ではユーザーの快適性を高めるために設計されたいくつかのモデルのマスクが市場に出ています。
加圧装置にはさまざまな種類があります。装置の圧力は患者の無呼吸状態と体重に基づいて医師が手動で調整する従来型と、睡眠中の患者のニーズに応じて圧力が医師と患者の判断に応じて自動的に調整される他のモデルがあります。どちらが最良の選択であるかを患者が決定してください。
現在、より重篤な無呼吸の場合には、圧力を高める装置を用いた治療が最善かつ最も効果的です。
– 口腔器具
喉を開いた状態に保つための口腔器具もあり、圧力を高める器具に適応できない人のためのオプションです。ただし、最初のオプションほど効果的ではありません。
これらの器具の中には、喉を広げて顎を前方に出すように設計されているものもあります。これにより、いびきが減り、無呼吸の回数が減ります。このタイプの装置は、軽度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合に最も推奨されます。
このような装置は歯科医院で患者ごとに個別に調整する必要があり、適切なモデルを見つけるにはいくつかの調整が必要になる場合があります。
手術
いかなる治療法でも期待した効果が得られない場合には、手術が選択肢になることがあります。ただし、手術は呼吸を妨げる構造的な問題がある場合にのみ実行する必要があります。役立つ手術には次のようなものがあります。
– 生地の縮み
口の奥と喉の奥の組織は、高周波アブレーション技術を使用してサイズを縮小できます。この技術は、軽度または中等度の睡眠時無呼吸症候群の場合に使用できます。
– 組織の除去
口蓋垂口蓋咽頭形成術は、外科医が喉の上部から口の奥の組織を除去する技術です。一般に、扁桃腺とアデノイドも手術中に除去されます。
この方法により、喉の構造がいびきの原因となる振動を防ぎます。しかし、医師の中には、この治療法が閉塞性睡眠時無呼吸症候群の制御にあまり効果的であるとは考えていない人もいます。
– インプラント
呼吸を改善するために、プラスチック製のロッドを外科的に軟口蓋に埋め込むことができます。しかし、これらのインプラントがどのように機能するかはまだ正確にはわかっておらず、このテーマについてはさらに研究が必要です。
– 顎の位置を変える
顎の位置は、舌と軟口蓋の後ろのスペースを増やすことを目的とした上顎前方前進と呼ばれる処置によって前方に戻すことができ、これにより呼吸閉塞が起こりにくくなります。
– 気管切開
気管切開術は、死亡の危険を伴う重度の無呼吸の場合に、新しい空気の通り道を作る手術です。この手術では、外科医は首を切開し、呼吸ができる金属またはプラスチックのチューブを挿入します。
喉の空気の通り道を使わずに空気が肺に簡単に出入りできるように、開口部は日中は覆われ、夜間は開いている必要があります。
– 神経刺激
この手術では、舌の動きを制御する舌下神経の刺激装置を挿入します。刺激が大きくなると、舌を気道を開いたままの位置に保つことができます。ただし、この技術が本当に効率的で安全であることを確認するには、さらに多くの研究が必要です。
扁桃腺やアデノイドの除去、体重減少のための肥満手術など、睡眠中の患者の呼吸を改善するのに役立つ他の種類の手術もあります。
睡眠中の呼吸を改善するためのヒント
以下のヒントは、より複雑な治療を必要とせずに、軽度の無呼吸の場合に対処するのに役立ちます。
1. 体重を減らす
肥満は無呼吸の原因となります。このように、体重を減らすと喉の収縮が緩和され、呼吸が改善されます。
2. 運動
運動は呼吸器系と心臓血管系全体を改善するため、睡眠時無呼吸症候群の症状を軽減するために不可欠です。少なくとも週に 5 回、少なくとも 1 日 30 分間何らかのアクティビティを練習すれば、違いに気づくでしょう。
3. 横向きまたはうつ伏せで寝る
ベッドに背中を向けて寝ると、舌と軟口蓋が喉の奥に押し付けられ、気道を閉塞する可能性があります。呼吸を楽にするために、横向き、できればうつ伏せで寝るようにしてください。
4. アルコール飲料は避け、一部の薬には注意してください
就寝前にアルコールや精神安定剤を使用すると、喉の筋肉が弛緩し、正常な呼吸が妨げられることがあります。これらの薬を使用していて無呼吸の症状が出ている場合は、医師に相談して薬を調整し、解決策を見つけてください。
5. 喫煙しないでください
喫煙の習慣は、健康全体に悪影響を与えるだけでなく、肺や呼吸にも大きなダメージを与えます。したがって、喫煙している場合は、その習慣をやめるための助けを求めるのが理想的です。
6.自分の体に注意を払う
可能であれば、パートナー、家族、親しい友人に隣で寝てもらい、いびきがひどくないか、夜中に落ち着きがないかどうかを確認してもらいます。これは、自分では気づくことができない睡眠時無呼吸症候群の症状を特定するのに役立ちます。
日中に疲労感がひどい場合は、定期的な検査を受けて貧血などの健康上の問題を除外し、睡眠の質に注意してください。現在では、睡眠を監視するのに役立つ時計やアプリがあり、睡眠の質の低下や気づかれない夜間覚醒を特定するのに役立つ可能性があります。
睡眠は回復力があり、健康を維持するために非常に重要です。したがって、病気が疑われる場合は、迷わず睡眠専門機関を探してください。