関節鏡検査は、膝、肩、足首、股関節、手首、肘などの関節に影響を及ぼす関節の問題を診断するのに役立ちます。
膝関節は私たちの体の中で最も壊れやすい関節の一つです。体の重量の大部分を支える関節であるため、特にハイパフォーマンスアスリートである場合や理想体重を超えている場合には、他の関節よりも損傷しやすくなります。
膝関節鏡検査は、特に膝関節に影響を及ぼす問題を診断するための外科手術です。
この記事では、テクニック、術後の回復時間、そしてこの関節を強化する方法のヒントについて詳しく説明します。
膝の基本的な解剖学
人間の膝には、体の中で最も大きく、最も複雑な関節があります。それを構成する骨は、大腿骨の下部、脛骨の上部、および膝蓋骨とも呼ばれる膝蓋骨です。
膝の関節を構成するその他の構造は次のとおりです。
- 滑膜関節: これは膝関節を取り囲む薄いカバーで、軟骨を潤滑し、動作中の摩擦を軽減する役割を担う液体を放出します。
- 半月板: 大腿骨と脛骨の間の衝撃吸収材として機能する軟骨の一種。関節をクッションし、安定させるのに役立ちます。
- 関節軟骨: 大腿骨、脛骨、膝蓋骨の裏側の端を覆い、膝の骨が損傷を引き起こすことなく、またあらゆる動作中に脚を曲げたり伸ばしたりすることなく、相互に滑ることができます。
- 靭帯: 靭帯は、骨と骨を接続するために不可欠です。骨を結合し、膝を安定させます。
膝関節鏡検査 – それは何ですか?
膝関節鏡検査は、膝の構造の問題、特に関節に影響を及ぼす問題の診断と治療が可能な手術です。この手術は基本的に、非常に小さな切開を行い、そこから関節鏡と呼ばれる小さなカメラを膝に挿入します。このカメラを使用すると、膝を内側から観察して、四肢のあらゆる種類の問題を特定できます。
また、小さな手術器具を関節鏡自体に取り付けて、手術中に小さな修正を行うことも可能であり、膝の問題の診断と治療の両方ができるため、この技術は非常に完成度が高くなります。
関節鏡検査によって検出できる主な膝の問題には、膝蓋骨 (または膝蓋骨) の位置のずれや半月板の損傷などがあります。関節内の靭帯の断裂も、関節鏡検査中に特定して修復することができます。
関節鏡検査の応用
膝関節鏡検査は、診断と治療を 1 回の手順で組み合わせた興味深いツールです。 膝に強い痛みを感じている方や、何らかの身体的損傷を負った方におすすめです。
したがって、次のような健康上の問題の検出と治療に役立ちます。
- 損傷した軟骨;
- 持続的な関節の痛みまたは硬直。
- 体液の蓄積。
- 緩んだ骨または軟骨の破片。
- 炎症を起こした関節のコーティング;
- ベーカー嚢胞。
- 膝蓋骨が不適切な位置にある。
- 膝の骨の骨折。
- 滑膜関節内壁の腫れ。
- 靭帯が切れているか、交差している。
別の種類の手術ではなく膝関節鏡検査を選択する利点は次のとおりです。
- 組織損傷が少なくなります。
- 必要なカットとステッチの数が少なくなります。
- 他のより侵襲的な手術と比べて治癒時間が短い。
- 感染症やその他の外科的合併症のリスクを軽減します。
- 手術後の痛みが軽減されます。
手順
処置の前に、服用している薬、サプリメント、ハーブの種類についてチームに知らせることが重要です。たとえば、イブプロフェンやアスピリンなど、正常な血液凝固を妨げる薬剤の使用を中止する必要がある場合があります。
手術前に医師が 6 ～ 12 時間の絶食を要求する場合もあります。
局所麻酔、領域麻酔（腰から下）または全身麻酔を適用した後、膝に小さな切開が行われます。次に、滅菌生理食塩水を切開部に注入して膝を拡張し、関節を見やすくします。
関節の問題が修正された後、生理食塩水が排出され、切開部が縫合されます。
回復時間
この手順は非常に安全であり、それに伴うリスクは非常に低いです。
手術は通常1時間以内に終了し、包帯を巻いたまま手術当日に帰宅することも可能です。
膝関節鏡検査の直後は、痛みや不快感を軽減するために医師が処方した鎮痛剤を服用する必要があります。一般的な鎮痛剤に加えて、外科医が処方する薬剤には、非ステロイド性抗炎症薬、局所麻酔薬、オピオイドなどがあります。
場合によっては、血栓の形成を防ぐためにアスピリンなどの抗凝血剤も処方されることがあります。
腫れを軽減し、痛みを軽減するために、最初の数時間は手術した膝の脚を高くし、氷嚢を膝に当てる必要があります。
復旧にかかる時間は、問題の重大度と実行される修復の複雑さによって異なります。しかし、一般に、回復は通常、はるかに侵襲性の高い従来の膝手術よりもはるかに早くなります。ほとんどの人は関節が完全に回復するまでに 6 週間かかりますが、約 2 週間で日常生活に戻れる人もいます。
それでも、良好な回復のためには医師のアドバイスに従うことが不可欠です。そのうちのいくつかは次のとおりです。
- 医師が推奨する時間は、松葉杖を使用するか、床に足を置かないようにしてください。
- リハビリテーション演習の実施に努める。
- 術後1～3週間は車の運転やハンドルに触れないようにしてください。
軽い運動は手術後1～3週間で再開できます。より重い身体活動のほとんどは、関節鏡検査後 6 ～ 8 週間以内、または場合によってはそれよりも早く再開できます。
予防策として、衝撃の高い運動はしばらく避ける必要があります。たとえば、ランニングを水泳やサイクリングなど、関節へのダメージが少ないものに置き換える価値はあります。靱帯の再建が必要な場合にのみ、回復時間が若干長くなることがあります。
理学療法
膝を良好に回復させるためには、特定の運動を行うことが不可欠です。おそらく外科医は、この段階でいくつかのエクササイズを勧めたり、理学療法士を勧めたりするでしょう。
可動域を回復し、筋肉を強化するには、運動が不可欠です。理学療法の目的は次のとおりです。
- 痛みのコントロールを助けます。
- 関節の腫れや出血がある場合は、それを軽減します。
- 膝関節の正常な範囲の動きを回復します。
- 筋肉を活性化し、膝蓋骨のあらゆるタイプのずれを修正します。
- 下肢の正常な筋力を回復します。
- 以前の怪我による「悪癖」がなくなり、通常の歩行に戻ります。
- 日常生活のバランスと調整を改善または回復します。
- 走る、しゃがむ、ジャンプする、ひざまずくなど、関節に大きな衝撃を与える特定の動きをトレーニングします。
運動の選択は、患者の回復と関節鏡検査で治療された状態に応じて理学療法士が行うことが望ましいです。
一般に、最初の数週間の運動では重りを使用せず、穏やかな動きとストレッチに重点を置く必要があります。時間が経つにつれて、演習の難易度が上がる可能性があります。
関節鏡検査のリスク
どのような種類の外科的介入にもリスクが伴います。関節鏡検査では、まれではありますが、次のようなリスクがあります。
- 手術の前後に使用される麻酔または薬剤に対するアレルギー反応。
- 感染;
- 膝の軟骨、靱帯、血管、半月板、または神経の損傷または損傷。
- 手術中の過剰な出血。
- 脚に血栓が形成される。
- 膝の硬さ;
- 使用した麻酔のせいで呼吸困難。
発熱などの感染の兆候が観察されたり、足を地面に置くのが極度に困難になる、関節の腫れや発赤の悪化、切開部の出血や膿、脚全体に広がるふくらはぎの痛みや腫れなどの症状に気づいた場合は、感染症と考えられます。すぐに外科医の診察を受けてください。
手術後の膝の痛みの原因は何ですか?
低侵襲でリスクの少ない手術ではありますが、膝関節鏡視下手術から回復した後も痛みが残る人がいます。痛みの主な原因は次のような傾向があります。
– 腫れ
膝関節鏡検査後の主な症状は腫れであることが多いです。持続的な腫れは、長期にわたる炎症によって生じ、痛みを引き起こす可能性があるため、治療がより困難です。
腫れを軽減する方法としては、アイスパックの使用、抗炎症薬の服用、圧迫ラップの使用、理学療法などが挙げられます。
– 不十分なリハビリテーション
リハビリテーションのプロセスは、治療した損傷によって膝の自然な構造が変化する可能性があることに加えて、その領域のすべての筋肉と関節を強化するために厳密に従う必要があります。
膝に怪我があると、その人は気づかないうちに、問題を補い、痛みを感じないようにするために、別の歩き方を身につける可能性が非常に高くなります。重要なのは、関節を保護して痛みを軽減するこのメカニズムが、矯正手術後の痛みの原因である可能性があるということです。
これは、人が異なる方法で動くことに慣れてしまい、姿勢の問題や関節鏡検査後に新たな痛みが生じるためです。
だからこそリハビリテーションがとても重要なのです。これにより、これらの機械的異常を特定して修正し、患者が再び正しい姿勢を取れるようにすることができます。
– 関節炎
一般に、関節炎を患っている人は関節の軟骨に損傷を負っており、関節鏡検査では完全には修復できません。
このような場合、膝関節鏡手術後も痛みが残るため、痛みや炎症を抑える薬の使用が必要になります。
– 感染
膝関節鏡検査などの低侵襲手術でも感染が発生する可能性があります。感染症の主な症状には、持続的な腫れ、切開周囲の発赤、発熱、悪寒、発汗、熱感などがあります。
これは感染症の一般的な症状ではありませんが、患者は痛みを感じることがあります。治療には、抗生物質の使用や、その領域を「きれいにする」ための追加の手術が必要になる場合があります。
– 自然発生的骨壊死
これは中年の女性に見られる関節鏡検査の合併症です。これは骨に炎症を引き起こす病気であり、特に身体活動を行っているときに激しい痛みを引き起こす可能性があります。
関節鏡検査後の少なくとも最初の数か月間は、痛みを軽減するために、杖や松葉杖などの移動を補助するための薬物や付属品の使用が必要になる場合があります。
ヒント
切開部位は常に清潔で乾燥した状態に保ち、医師が許可した場合にのみ包帯を交換してください。体が効率的に回復する時間を確保するために、休息をとることも重要です。
腫れや痛みを軽減するために、回復後の最初の数日間は 2 ～ 4 時間ごとに約 20 分間アイスパックを当ててください。皮膚への損傷を避けるために、氷を皮膚に直接当てないように注意し、常に氷を清潔な布で包むか、この目的に設計されたジェルバッグを使用してください。
関節鏡検査の大きな利点は、低侵襲手術であり、医師が膝関節を観察し、非常に侵襲的な処置を行う必要がなく、膝の他の手術と比べて回復時間が長いという点です。
合併症が発生する可能性はありますが、そのほとんどは治療可能であり、そのリスクが致命的になる可能性は低いです。それでも、回復後に痛みを経験する人もおり、それが不快であり、以前の問題に代わって別の問題を引き起こす可能性があるため、この処置に関連するすべてのリスクを考慮することが重要です。