足首は脚と足の間に位置し、上下に動くことができるヒンジ付きジョイントです。この領域には多くの骨があり、靭帯と呼ばれる強力な組織の帯によって結合されています。
それらは、私たちの体内に豊富にあるタンパク質であるコラーゲンの多くの鎖または繊維で構成されており、骨間の動きの量に受動的制限を与える機能があります。
怪我は運動に関連していますが、足が突然ひねったり回転したりして関節が正常な位置から外れるなど、さまざまな状況で発生する可能性があります。そのため、つまずいたり転んだり、ジャンプ後のぎこちない着地、平らでない地面を歩いたり走ったり、足首をひねったり回したり、足を回転させたりすると、足首の靱帯断裂などの怪我を引き起こす可能性があります。
読み続けて、足首靱帯損傷または断裂とは何か、そしてその治療方法を理解してください。
足首の靭帯の損傷または断裂
足首は、下腿の脛骨と腓骨、足の距骨という 3 つの骨の会合によって形成されます。これらの骨は、足首関節で、骨を所定の位置に保持して足首の正常な動きを可能にする結合組織の強力な弾性バンドである靱帯と、足首と足の動きを可能にするために筋肉を骨に取り付ける腱によって結合されています。安定した動きを維持するのに役立ちます。
怪我は運動に関連していますが、足首の靱帯の損傷や断裂は、足を突然ひねったり回転させたりして関節を正常な位置から強制的に外したときに発生することがあります。これは身体活動中に発生することがありますが、つまずいたり転んだり、ジャンプ後のぎこちない着地、平らでない地面を歩いたり走ったり、足首をひねったり回転させたり、足を回転させたりするなどの突然または予期せぬ動作でも発生することがあります。
足首の損傷はさまざまで、通常はその重症度に応じて分類されます。
原因
通常、損傷は捻挫によって引き起こされます。捻挫はねじれとしてよく知られており、骨が損傷していないことを意味します。通常、足首を支える靱帯が過度に伸ばされ、損傷を引き起こします。捻挫には 2 つのタイプがあります。
- 内反捻挫：足が内側に曲がり、外側の靭帯が過度に伸びたときに起こります。この状態では足首の外側に痛みが生じます。
- 外反捻挫：足を外側にひねり、内側の靭帯が伸びること。この場合、足首の内側に痛みを感じます。
診断
診察中に、医師は身体検査を行って怪我の種類を判断します。足首関節をいくつかの方法で動かし、可動範囲を確認する身体検査を行う場合があります。
さらに、骨折を除外するためにX線などの画像検査が指示されることもあります。医師が骨折、靱帯の重度の損傷、または足首関節の表面の損傷を疑った場合には、MRI 検査が行われることがあります。
重症度に応じてさまざまに分類され、種類に関係なく、整形外科医は 3 段階のスケールを使用して重症度を評価します。
- グレード I:足の靭帯はかなり伸びていますが、切れてはいません。
- グレード II:これは最も一般的なタイプで、靱帯の部分的な断裂を引き起こします。
- グレード III:これは最も重篤な種類の損傷であり、靱帯が完全に断裂していることを意味します。
靭帯が損傷した場合、靭帯はまだ骨に付着している可能性がありますが、何らかの形で損傷しています。しかし、破裂が発生すると、それはより深刻な事態になります。靭帯断裂の診断は、靭帯が骨から剥がれているか、完全に半分に断裂していることを示します。
症状
- グレード I:この場合、軽度の痛みと腫れ、限られた関節の硬直と不安定性、歩行時の不快感が症状として現れます。
- グレード II:腫れや打撲、中程度の痛み、足首の動きや使い方の喪失、歩行困難などの症状があります。
- グレード III:症状は、重度の腫れと痛み、関節の不安定性、極端な動きの喪失、歩行時の重大な痛みです。
治療方法
治療は足首の靱帯断裂の重症度によって異なりますが、損傷が広範囲で足の靱帯が2つ以上に及ぶ場合や他の治療法が効果的でない場合を除き、一般に手術は選択肢にはなりません。
平均して、初期治療には、腫れが引くまでの約 1 週間の安静と足首の保護が含まれます。その後、可動域、筋力、柔軟性を回復するために 1 ～ 2 週間の運動が続きます。運動を続けると、徐々に通常の活動に戻るまでに数週間から数か月かかる場合があります。痛みを軽減するために、経口または注射による抗炎症薬の使用が推奨される場合があります。
– グレード I の傷害
軽度またはグレード I の損傷は、痛みや腫れが改善するまで数日間 RICE プロトコルで治療されることがよくあります。 RICE は休息、氷、圧迫、挙上を意味し、腫れを軽減し、痛みを和らげ、治癒を早める簡単なセルフケア技術と考えられています。
この治療は自宅で行うことができ、回復時間は通常 2 週間未満です。
- 休息:痛みを感じたら、それは何かが間違っているというサインです。その場合は、行っている作業を中止してください。足首の損傷と診断されてから最初の 2 日間は、できるだけ休むようにしてください。中程度または重度の足首の捻挫を無理に行うと、損傷が悪化して回復が遅れることがよくあります。 24 ～ 48 時間は足に体重をかけないようにすることをお勧めします。さらに、休息を取ることはさらなる怪我の予防にも役立ちます。
- 氷：アイスパックは、痛みや腫れを軽減するための実証済みのツールです。氷は火傷の原因となりますので直接皮膚に当てないでください。タオルや布などを使って氷を当て、10分間放置してください。その後、10分間取り外します。受傷後最初の 24 ～ 48 時間以内に、このプロセスを数回繰り返します。氷がない場合は、冷凍野菜や専用の袋が役に立ちます。
- 圧迫：腫れを防ぐために損傷部位を包み込むことによって圧迫を行うことができます。伸縮性のある医療用包帯や包帯も使用できますが、きつすぎると血流が止まってしまう可能性があるため、ぴったりと密着させる必要があります。もう 1 つの重要な点は、その領域を観察することです。領域が青くなったり、冷たくなったり、しびれたり、痛みを感じたりする場合は、圧迫を解除する必要があります。
- 挙上：足を高く、つまり心臓の高さより高くする必要があります。この状態は、痛み、ズキズキ、あざの原因となる内出血を軽減するのに役立ちます。ソファやベッドに座っているときに枕で足を支えてみてください。冷湿布を当てるときも含め、休憩中はできるだけ長くこの高さを維持してください。
– グレード II の傷害
グレード II に分類される傷害にも RICE アプローチが使用されますが、その期間は長くなります。このような場合、医師は足首を固定するためのブーツや添え木などの器具を推奨する場合もあります。
最初に可動域を改善し、次に足首を長くして強化するためにいくつかのエクササイズが推奨される場合もあります。その後、足首を完全に使えるようにするために理学療法が処方される場合もあります。
- 可動性とストレッチの練習:硬直を防ぐために、足首の可動範囲や抵抗のない制御された動きを伴ういくつかの練習を行うことができます。
- 強化運動：痛みや腫れの増加を引き起こすことなく体重に耐えることができる場合、脚と足の前後の筋肉と腱を強化する運動を治療計画に追加できます。つま先を上げるなどの地面で行う筋力強化運動も可能ですが、あまりにも苦痛な場合は、水中運動を行うこともできます。許容範囲に応じて抵抗運動が追加されます。
- バランストレーニング:一般に、バランスの欠如はさらなる捻挫や足首の不安定性を引き起こす可能性があります。バランスの良い運動は、立って健康な脚を持ち上げることです。
- 抵抗運動と敏捷性の運動：痛みがなくなったら、抵抗運動と敏捷性の運動を治療計画に追加できます。ただし、時間の経過とともにバランスが改善されるにつれて、筋力と可動範囲を強化するために、徐々に行う必要があります。
– グレード III の傷害
重傷は靱帯の完全な断裂または断裂を伴い、治癒にはかなりの時間がかかります。治療には通常、関節の固定化と、その後の可動域の確保、 ストレッチ、筋肉の強化のための長期間の理学療法が含まれます。
場合によっては、特に捻挫が適切な期間内に治らない場合には、断裂した靱帯を再建するための手術が考慮されます。
手術
これまで見てきたように、足首の靱帯断裂を治療する手術が行われることはまれであり、そうなった場合は最後の手段となります。靱帯の損傷が非常に深刻で、非外科的治療では改善しない場合に実施できます。
必要な手術の種類は、重症度と活動レベルによって異なります。手術後のリハビリテーションは回復プロセスの重要な部分であるため、動きを取り戻し、足首周囲の筋肉を強化するために定期的な経過観察と理学療法が行われます。
怪我の程度や手術の種類によっては、リハビリに数週間から数か月かかる場合があります。外科的オプションには次のようなものがあります。
- 関節鏡検査: 関節鏡検査では、関節内に骨や軟骨の遊離した破片がないかどうかを確認し、必要に応じて修復を行います。
- 再建：再建手術では、外科医は断裂した靱帯を縫合して修復します。また、損傷した靱帯を修復するために、足や足首の周りの他の靱帯や腱を使用することもあります。
足首の靭帯の損傷や断裂を避ける方法
- 疲れているときや痛みがあるときは、運動やスポーツを避けてください。
- 筋肉を強く保つために、栄養豊富な食べ物を体に補給するようにしてください。
- 足首に負担をかけないように、健康的な体重を維持してください。
- 転倒の可能性がある場所での運動は避けてください。
- よくフィットし、行っているアクティビティに適した適切な靴に投資してください。
- 片側の靴底がすり減った靴は履かないでください。
- どのようなスポーツをする場合でも、適切なコンディショニングを維持してください。
- 手順を飛ばさないでください。運動やスポーツの前後にはウォーミングアップとストレッチを行ってください。
- 安全装置が必要なスポーツを行う場合は、必ず安全装置を使用してください。
- 走る場合は、滑りにくい平らな場所を探してください。
- 足首部分の強化エクササイズを実行します。
- 疲労を感じたり、痛みがある場合は、活動を中止してください。
これらは、足首の怪我を避けるために使用できるいくつかの練習です。