骨粗鬆症という言葉は「多孔質の骨」を意味します。これは、体が過度に多くの骨を失ったり、骨の生成が少なすぎる場合に発症する病気です。その結果、骨が弱くなり、転倒したときに骨折する可能性があります。
さらに深刻なケースでは、小さな打撲やくしゃみで骨が折れることもあります。
この状態をより深く理解するには、顕微鏡で見ると健康な骨が蜂の巣のように見えることを知ることが重要です。骨粗鬆症になると、これらの蜂の巣の穴や空間が健康な骨よりもはるかに大きくなります。
これは、骨粗鬆症を患った骨が質量や密度を失い、異常な組織構造を持つために起こります。骨の密度が低下すると、骨が弱くなり、骨折する可能性が高くなります。
したがって、50 歳以上で骨折したことのある人は、医師に骨密度検査を依頼することをお勧めします。 50 歳以上の女性の 2 人に 1 人、男性の 4 人に 1 人が骨粗鬆症により骨折する可能性があることを示唆する研究があります。この情報は米国の国立骨粗鬆症財団 (NOF) から提供されたものです。
骨粗鬆症の症状
米国の医療サービスおよび医療病院研究の分野の組織であるメイヨークリニックによると、この状態は一般に骨量減少の初期段階では症状を示さない。
しかし、同団体によると、この病気によってすでに骨が弱くなっている場合には、次のような兆候が現れるという。
- 脊椎の骨折または潰れによって引き起こされる腰痛。
- 時間の経過とともに身長が失われる。
- 前傾姿勢。
- 予想よりはるかに簡単に起こる骨折。
メイヨークリニックはまた、早期閉経を経験した人、コルチコステロイドを一度に数カ月使用した人、親が股関節骨折をした人がいる人には、骨粗鬆症について医師に相談することを勧めている。
骨粗鬆症に対する6つの薬の選択肢
この状態が診断されたら、治療に関する医師の指示にすべて従うことが重要です。これには、問題の状態に最適な骨粗鬆症の治療薬に関する専門家の推奨も含まれます。
以下に骨粗鬆症の治療法をいくつか紹介します。ただし、これらの薬を使用する前に、あなたの症状を監視する医師に相談して、問題の薬が本当にあなたの状態に最適であるか、禁忌ではないかを確認する必要があります。
この記事は単なる情報提供であることに留意してください。これは、各患者の特定の骨粗鬆症の状態に対して医師が処方する診断や治療に代わることはできません。
予防策が講じられたところで、骨粗鬆症の治療薬の選択肢をいくつか見てみましょう。
1. ビスホスホネート
メイヨークリニックによると、骨折のリスクが高い人に最も推奨される骨粗鬆症の治療薬は、フォサマックス（アレンドロン酸ナトリウム）、アクトネル（リセドロン酸ナトリウム）、イバンドロン酸ナトリウム、アクラスタ（ゾレドロン酸）などのビスホスホネート系薬剤です。
同団体によると、これらの薬の副作用には吐き気、腹痛、胸焼けなどがあるが、薬を適切に服用していれば副作用は起こりにくいという。
ビスホスホネートの静脈内投与タイプもあり、胃の不調を引き起こさないが、3日間発熱、頭痛、筋肉痛を引き起こす可能性があるとメイヨークリニックは付け加えた。
5年以上にわたるビスホスホネートの使用は、大腿骨の中央に亀裂が入ったり、完全に壊れる可能性があるというまれな問題とすでに関連していると同団体は警告し、この種の薬剤が依然として顎に影響を与える可能性があることも強調した。
メイヨークリニックは、ビスホスホネートによる治療を開始する前に、患者は歯科評価を受ける必要があると述べた。
ビスホスホネートは、顎顔面領域の骨損失を伴う状態である、薬物誘発性顎骨壊死と呼ばれる問題に最も頻繁に関連する薬剤です。
しかし、骨粗鬆症患者では骨壊死の発生率は低くなります。しかし、ビスホスホネートを 3 年以上経口的に使用すると、薬が問題を引き起こすリスクが高まり、薬を静脈内に使用すると、この期間は短くなります。
体内では、ビスホスホネートは骨に結合し、除去されるまでに 10 ～ 12 年かかり、その有益な効果が長続きしますが、悪影響も長続きします。
したがって、骨粗鬆症にこの種の薬を使用する人は、特に抜歯、移植、インプラントなどの外科的処置を受ける前に、かかりつけの歯科医に知らせる必要があります。
2. エストロゲン
メイヨークリニックによると、閉経直後にエストロゲンの使用を開始すると、この治療が骨密度の維持に役立つ可能性があります。同団体は、閉経期の女性のエストロゲンレベルの低下がこの病気を発症する最大の危険因子の1つであると説明した。
一方、エストロゲン療法は、血栓、子宮内膜がん、乳がん、さらには心臓病のリスクを高める可能性があります。
同団体によると、エストロゲンは一般的に若い女性の骨の健康のために、または更年期障害の症状も治療が必要な場合に適応されるという。
- 詳細はこちら:エストロゲンは太りますか?
3.エビスタ（ラロキシフェン）
これは、閉経後の女性の骨粗鬆症に対するもう一つの治療法の選択肢です。メイヨークリニックは、エビスタはエストロゲンに伴うリスクの一部を伴うことなく、これらの患者に対するエストロゲンの有益な効果を模倣すると説明した。
同団体によると、この薬を服用すると、ある種の乳がんの発症リスクが軽減されるという。一方、エビスタは血栓ができる可能性を高め、一般的な副作用の 1 つとしてほてりを引き起こす可能性があります。
4. テストステロン
男性の場合、骨粗鬆症は加齢に伴うテストステロンレベルの徐々に低下することに関連している可能性があります。テストステロン補充療法は、低テストステロンレベルの症状を改善するのに役立ちます。
ただし、男性の骨粗鬆症の治療薬は、この病気の治療に関してよりよく研究されており、通常は単独で、またはテストステロンの使用と併用することが推奨されます。
- もっと見る:テストステロンを自然に増やす方法。
5. プロリア（デノスマブ）
メイヨークリニックによると、一般的な骨粗鬆症治療に耐えられない患者や、治療効果が不十分な患者にとって、プロリアは骨粗鬆症の代替薬となり得るという。
同団体によると、プロリアはビスホスホネートと比較して、骨密度に関して同等以上の結果をもたらし、あらゆる種類の骨折の可能性を減少させます。
しかし、国家健康監視局（Anvisa）が公開したリーフレットによると、この薬は血中のカルシウム量が低い低カルシウム血症の人には禁忌だという。
この文書はまた、この薬による治療中に侵襲的な歯科治療を行ってはいけないこと、この薬を妊娠中の女性に使用すべきではないこと、授乳中の女性への使用は医師の評価を受ける必要があると警告している。
リーフレットには、プロリアの非常に一般的な副作用が関節痛（関節痛、アンドロゲン除去療法を受けている前立腺がん患者の男性）と腰痛であることも記載されています。
6. フォルテオ (テリパラティド)
これは新しい骨の成長を刺激する薬であるとメイヨークリニックが報告した。同団体によると、テリパラチドによる２年間の治療後、新しい骨の成長を維持するために別の骨粗鬆症薬が投与されるという。
しかし、Anvisaが入手可能な医薬品リーフレットによると、妊娠中または授乳中の女性、骨がんまたは骨に広がった他のがん（転移）とすでに診断されている人、以前に治療を受けていた患者は使用できません。骨に関わる外部放射線療法または移植を受けている人、血液中のアルカリホスファターゼ濃度が不可解に高い骨疾患の患者、子供または若年成人。血液中のカルシウム濃度が高い患者（高カルシウム血症）や、自分で注射を行うことが困難で助けてくれる人がいない人々。
フォルテオの一般的な副作用としては、けいれん（不随意な筋肉の収縮）、吐き気、高尿酸血症（血液中の尿酸濃度の上昇）などが挙げられ、リーフレットには警告されています。