近年、アダリムマブなどの一連の新薬が開発・発売され、これまで治療できなかった健康上の問題を治療できるようになりました。
この研究室で製造された抗体は、これまで制御が困難であった一部の自己免疫疾患の治療に役立ち、それを使用する人々の生活の質を大幅に改善します。
したがって、以下では、アダリムマブ、その適応症、禁忌、起こり得る副作用についてさらに詳しく学び、それを適用する正しい方法を学びます。
抗体とは何ですか?
抗体は私たち自身の生物によって生成されるタンパク質であり、ウイルス、細菌、さらには癌細胞と戦うために免疫系によって使用される「武器」の 1 つです。
しかし、研究室でいくつかの特異的な抗体を生成し、それらを一連の健康障害の治療法として使用することは可能です。
これは、商品名ヒュミラとしても知られるモノクローナル抗体であるアダリムマブの場合です。
アダリムマブはどのように作用しますか?
アダリムマブは、抗 TNF クラス(ポルトガル語で腫瘍壊死因子) に属する薬剤です。したがって、慢性自己免疫炎症性疾患の活性を担うタンパク質の 1 つである TNF-α タンパク質の作用をブロックします。
したがって、特に使用されている他の薬が効果がなかった場合に、これらの健康障害の治療が必要となります。
アダリムマブの適応症
ブラジルでは、薬剤の適応を満たしている限り、アダリムマブが統一医療システム (SUS) によって提供されます。彼らです：
- 関節リウマチ
- 強直性脊椎炎
- 乾癬性関節炎
- 乾癬
- クローン病
- 化膿性汗腺炎
- ぶどう膜炎
- 若年性特発性関節炎
したがって、これらの診断を受けた人は、かかりつけ医の付き添いであっても、専門家に処方箋と報告書を要求することができ、また、SUS を通じて薬を入手するために必要な用紙に記入することもできます。
アダリムマブの副作用
アダリムマブは免疫系に直接作用するため、次のような強さの異なる副作用がいくつかあります。
- 肺炎、副鼻腔炎、咽頭炎などの呼吸器感染症のリスク増加
- 敗血症などの全身感染症のリスクの増加
- 他の種類の感染症（腸、皮膚、粘膜感染症など）
- 白血球減少症、または血液中の白血球の量の減少
- うつ病を含む気分の変化
- 不安
- 複視や結膜炎などの視覚障害
- めまいとめまい
- 頻脈、または心拍数の増加
- 皮膚の赤み
- 血圧の上昇
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 筋肉痛
- あざや出血のリスクを高める凝固障害
ただし、これらの反応はアダリムマブを使用するすべての人に起こるわけではなく、ほとんどは薬の投与時または投与直後に起こり、短期間で改善します。
アダリムマブの禁忌
アダリムマブは安全な薬であると考えられていますが、治療を開始する前に遵守しなければならない禁忌がいくつかあります。
彼らです：
- アダリムマブまたはその製剤の成分に対する アレルギー
- 活動性結核
- 、血流に到達する感染症であり、非常に深刻な健康合併症です
- その他の日和見感染の可能性
- 中等度または重度の心不全の場合
- 2歳未満のお子様
アダリムマブの使い方は？
アダリムマブはすぐに使用でき、20、40、80 mg の用量があります。
したがって、その投与は専門家が行うことも、本人や家族自身が行うこともできます。
塗布手順は薬の投与量によって異なります。
1. アダリムマブ、20 mg および 40 mg シリンジ入り
- 注射器を冷蔵庫から取り出し、室温で 15 ～ 30 分間放置します。
- その後、手をよく洗って乾かし、注射器に付属のアルコールを含ませたティッシュで塗布部位を拭きます。
- 次にキャップを外し、注射器の針を上に向けて持ちます。
- プランジャーをゆっくりと絞ってシリンジ内の空気を抜きます。
- 片手で皮膚を指でつまみながらゆっくりと持ち上げます。
- その後、皮膚に対して45度の角度で針を挿入し、皮膚を離して、以前に洗浄した領域に薬を塗布します。
- 最後に、注射器が空になったら針を抜き、注射部位を綿やガーゼで押さえます。
注意：塗布後はこすったり、マッサージしたりしないでください。
2. アダリムマブ、40 mg および 80 mg ペン剤
これらの用量は、一般に「ペン」と呼ばれるアプリケーターに入っていますが、塗布方法は少し異なります。
- まず、薬を冷蔵庫から取り出し、室温に15〜30分間放置します。
- 次に、薬のパッケージに同梱されているアルコールワイプで注射部位を選択し、きれいにします。
- 次に、針カバーが一緒に外れるのを確認しながら、灰色のキャップを取り外します。
- その後、紫色の2番目の蓋を取り外します。
- 次に、白い矢印を皮膚に向けて、ペンを塗布部位の近くに置きます。
- 次に、指で皮膚をつまみ、90度の角度を形成してその領域に針を挿入し、紫色のアクティベーターボタンを押します。
- 注入を開始すると、「カチッ」という大きな音が鳴り、ペンが適用されるまでの 15 秒間待つ必要があります。
- 最後に、この時間が経過すると、黄色のインジケーターの動きが止まり、注射の終了を示します。
- ペンを取り外し、こすったりマッサージしたりせずに、コットンまたはガーゼでその部分を押さえてください。
アダリムマブの用量
アダリムマブの用量と使用スケジュールは、年齢、体重、治療対象の疾患によって異なります。
ただし、薬の用量と使用方法は各患者の特性に合わせて調整する必要があることを強調することが重要です。
したがって、次のようになります。
1. 成人の場合の用量
| 表示 | 投与量 |
|---|---|
| 関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎 | 14日ごとに40mg |
| 乾癬 | 初回投与量の 1 週間後、80 mg の初回投与量、その後隔週で 40 mg を投与 |
| クローン病と化膿性汗腺炎 | 初回用量は 160 mg、その後は最初の用量から 15 日後に 80 mg を投与します。その後、用量は14日ごとに40mgになります。 |
2. 小児の投与量
| 表示 | 投与量 |
|---|---|
| 若年性特発性関節炎、付着部炎関連関節炎、小児ブドウ膜炎 | 30kg未満 ：14日ごとに20mg。 30kg以上 ：14日ごとに40mg |
| クローン病 | 40kg未満 ：治療初日に80mg、治療15日目に40mg。その後は 20 mg を 14 日ごとに投与します。 40kg以上 ：治療初日は160mg、治療15日目には80mg。その後、14日ごとに40mg |
3. 攻撃量
アダリムマブによる治療を開始するとき、医師は、血中の薬物の理想的な濃度により早く到達できるように、薬物のより多くの用量である負荷用量を指示することがあります。
したがって、この用量の適応症は次のとおりです。
- 体重30kg未満の人：アダリムマブ40mg
- 体重30kg以上の人：アダリムマブ80mg
ただし、この形式の初期使用は、勉強不足のため、6 歳未満の子供には推奨されません。
妊娠中の使用
アダリムマブの使用に関する研究では、妊婦や赤ちゃんに対するリスクは証明されていません。しかし、この抗体は胎盤を通過して子供の血液に到達します。
したがって、この薬は、考えられるリスクよりも利益が大きい場合にのみ、妊娠中に使用できます。
もう1つの重要な点は、妊娠中にアダリムマブを使用する場合、最後の薬の適用から最大5か月間は赤ちゃんに生ウイルスを含むワクチンを受けさせるべきではないということです。
言い換えれば、アダリムマブが妊娠 7 か月目に投与され、赤ちゃんが正期産になった場合、生ワクチンを接種するには赤ちゃんが生後 3 か月になるまで待つ必要があります。