コラゲナーゼ軟膏：その目的といつ使用するか

創傷の治療を求めている人は、コラゲナーゼ軟膏 (コラゲナーゼ) が自分の症状の代替となるかどうか疑問に思うかもしれません。結局のところ、たとえば、怪我、、火傷のある人にお勧めできます。

その主な化合物であるコラゲナーゼは、壊死組織のコラーゲンを分解する機能を持つ酵素です。病変から壊死組織を除去することにより、皮膚はより迅速かつ均一な治癒に向けてより適切に準備されます。

しかし、健康な皮膚のコラーゲンや治癒中に生成されるコラーゲンは、薬に含まれるコラゲナーゼの影響を受けません。薬を使用してから1日から14日以内にすべての壊死組織を除去することが可能です

皮膚科用軟膏は医師の処方箋から免除されていますが、コラゲナーゼを使用する前に、それがあなたの症例にとって最も効果的で安全な選択肢であるかどうかを医療専門家に相談して確認することが重要です。

コラゲナーゼは何に使われますか?

前述したように、コラゲナーゼ軟膏は壊死組織のコラーゲンを分解するために使用されます。一般に、壊死組織は、茶色がかった粗い外観を呈する傷です。

場合によっては、最初の治癒プロセスの一部である明るく赤みを帯びた傷である肉芽組織が形成されるように、切除する必要があります。

さらに、壊死は、褥瘡などの体の同じ部位に繰り返し傷害があった場合や、火傷の場合により一般的です。

研究では、コラゲナーゼによって放出されるタンパク質と壊死組織の破壊が、治癒と肉芽形成段階に関与する内皮細胞と線維芽細胞の生成を刺激することが示されています。これにより、手術や移植の必要がなくなります。

リーフレットによると、コラゲナーゼ軟膏は次のような場合に使用できます。

褥瘡（褥瘡）
糖尿病関連の潰瘍
静脈瘤によって引き起こされる潰瘍
四肢の壊疽（組織の死滅）
やけど
凍傷
治癒困難に関連するその他の健康状態
皮膚移植（グラフト）を行う前に
病変の酵素によるデブリードマン（組織除去）が必要な創傷

使い方は？

コラゲナーゼを使用する前に、損傷部位を徹底的に洗浄することをお勧めします。軟膏は損傷した部分に注意深く塗布する必要があります。病変の大きさによって使用量が異なるため、薬の投与量に決まりはありません。

ただし、リーフレットでは、軟膏を1日1回、厚さ2mm程度で均一に塗布することを推奨しています。以下のコラゲナーゼの使用方法に関するステップバイステップのガイドをご覧ください。

まず、傷口をガーゼと生理食塩水で拭きます。滅菌食塩水または別の互換性のある溶液（医学的判断による）に浸したガーゼを使用して、創傷からすでに剥がれている壊死組織を除去し、創傷からすべての透明な液体（浸出液）を除去し、その後滅菌食塩水を塗布します。コラゲナーゼの活性を高めるには、厳密かつ適切な洗浄が重要ですが、洗剤や石鹸は使用しないでください。
傷が感染している場合は、医師が処方した抗生物質を塗ります。抗生物質は常にコラゲナーゼ軟膏の前に塗布する必要があります。
コラゲナーゼを損傷部位に直接塗布します。
静脈瘤潰瘍の治療は、その領域を圧迫する包帯の使用によって促進され、血液循環障害、糖尿病性潰瘍または神経性潰瘍の場合には薬物による適切な治療によって促進されます。コラゲナーゼによる創傷の酵素治療を確実に成功させるには、その領域が十分に湿っていなければなりません。ただし、糖尿病患者の場合、リーフレットは、湿性壊疽に変化する危険性があるため、乾性壊疽の加湿は厳密な監視と注意を払って実行する必要があると警告しています。
コラゲナーゼドレッシングは毎日交換する必要があります。場合によっては、酵素の活性を高めるために、軟膏を 1 日 2 回塗布する必要がある場合があります。ただし、大量の薬を塗布する必要はなく、傷の洗浄プロセスは改善されません。したがって、これは医師が定義する必要があります。
軟膏の残留物が正常な皮膚を覆っている場合は、除去する必要があります。傷の周囲が赤くなることに気づく人もいますが、これは多くの場合、傷の領域の外側に軟膏を塗ることによって引き起こされます。
コラゲナーゼのリーフレットでは、定期的に、または炎症を起こした場合に、酸化亜鉛ペーストなどで傷の縁を覆うことを推奨しています。
コラゲナーゼ軟膏を使用する前に、医師に相談し、薬の説明書をよく読んで、治療中に必要な注意事項をすべて理解してください。

軟膏による治療は、壊死組織の除去が完了し、肉芽組織が十分に確立され、創傷部位が清潔になった時点で完了する必要があります。

14 日以内に損傷に改善が見られない場合、医師は使用を中止し、医療専門家は別の治療法を選択する必要があります。この薬の過剰使用も避けるべきです。

副作用

コラゲナーゼの副作用のリストには次のものが含まれます。

一般的な反応 (患者の 1% ～ 10% の間で発生) :

燃焼
痛み

まれな反応 (患者の 0.1% ～ 1% の間で発生) :

そう痒症（かゆみ）
紅斑（皮膚が赤くなる）

頻度が不明な反応:

刺激
湿疹（小さな水疱の存在を伴う皮膚の炎症）
局所的な充血（その領域を循環する血液量の増加）
過敏症（アレルギー）反応

コラゲナーゼとコルチゾンの併用療法で1年以上治療を受けた患者において、コラゲナーゼに対する過敏症が全身的に発現した症例も報告された。

これらの副作用が発生した場合は医師に相談してください。唇や舌が腫れて呼吸困難になった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

禁忌と注意事項

コラゲナーゼは、コラゲナーゼまたは軟膏製剤の他の成分に対して過敏症（アレルギー）のある人には禁忌です。

さらに、この薬は医師の厳密な指示がある場合にのみ、妊娠の最初の3か月にのみ使用できます。

理論上ではあるが、コラゲナーゼなどの創面切除酵素が菌血症（血流中の細菌の存在）のリスクを高める可能性があるため、衰弱した患者は全身性細菌感染症を監視する必要がある。

もう 1 つの重要なガイドラインは、軟膏が目や鼻や口の粘膜に接触しないようにすることです。こちらも参照してください:12 の最も有名な治癒軟膏 – 使用方法とヒント。

薬物相互作用

コラゲナーゼ軟膏の使用の指示を受けると、薬物相互作用について心配する人もいるかもしれません。コラゲナーゼによる治療中に他の薬を服用するとどのような影響があるのでしょうか?

軟膏のリーフレットで警告されているのは、他の薬剤や局所用溶液を（皮膚に）使用すると、コラゲナーゼの治療効果が低下する可能性があるということです。この文書には、軟膏を次のものと併用すべきではないことが詳しく記載されています。

防腐剤
重金属
洗剤
ヘキサクロロフェン
石鹸または酸性溶液（バロウ液など）
チロスリシン、グラミシジン、テトラサイクリン

これらの薬剤が使用されたと疑われる場合、コラゲナーゼを適用する前に、滅菌生理食塩水で繰り返し洗浄することにより、部位を注意深く洗浄する必要があるとのガイダンスが与えられています。

さらに、コラゲナーゼによる治療を開始する前に、すでに使用されているすべての局所用溶液および薬剤（局所的かどうかにかかわらず）について医師に知らせ、これらの物質と軟膏を併用しても害がないことを確認することが重要です。