ベンゾジアゼピンは、クロナゼパム、 ジアゼパム、ロラゼパムなどを含む一連の薬物で、副作用を引き起こす可能性が低く、不安、社会恐怖症、てんかん、その他の精神疾患を治療できる可能性として浮上しました。 1960年代から薬局で入手可能になりました。
しばらくして、実際に使用してみると、リボトリルが最もよく知られている市販ブランドであるこの種の薬剤の摂取には、特に使用を短期間または緊急事態のみに制限する場合には、ある程度の注意が必要であることが判明しました。専門家。
適切な薬の処方と指導は、乱用、耐性、依存の可能性に関連しています。数週間、数か月、または数年間継続して使用すると、同じ効果を維持するために用量を増やす必要があり、症状の改善と頻繁な投薬の必要性との間に感情的な関連が生じるリスクが高まります。
Anvisa のデータによると、ブラジルでは 2022 年に 6,500 万単位以上のクロナゼパム (リボトリル) が販売されました。
歴史を通じて、人々は痛みを和らげたり、社会的交流を改善したり、心を落ち着かせる効果をもたらす物質を探し求めてきました。 19 世紀から 20 世紀にかけて、入手可能な主な抗不安薬はバルビツレート系でした。おそらくこのグループ内では旧ガーデナルが最もよく知られています。
中毒や死亡のリスクがあるにもかかわらず、これらの薬は過剰に摂取され、マリリン・モンロー（1926 – 1962）の場合のように犠牲者を出しました。
1960 年代のベンゾジアゼピンの出現と普及は、バルビツール酸系と比較して使用時の安全性が高かったため、大きな安心をもたらしました。
マットグロッソ州のロンドノポリス連邦大学の薬剤師アンドレ・バッキ氏は、体内で生成される物質には主に2つの効果があると述べています。興奮させて刺激するものと、脳の活動を抑制して低下させるものです。
ベンゾジアゼピンは、このシステムの抑制部分に作用します。神経系を抑制する機能を持つ主な神経伝達物質は、ガンマアミノ酪酸、または英語の頭字語で GABA です。
GABA は神経受容体に接続し、塩素イオンの侵入を可能にする細胞ゲートとして機能し、細胞の活動を低下させます。
不安発作やてんかんでは、神経系が過剰に刺激され、過度の神経過敏や発作などの症状が引き起こされます。ベンゾジアゼピンは、神経細胞に対する神経伝達物質 GABA の阻害作用を強化し、薬を摂取した直後に神経系が正常化するのを助けます。
GABA システムは脳内の全ニューロンの約 40% を占めており、これはベンゾジアゼピンの影響が事実上脳全体に影響を及ぼし、望ましい効果と望ましくない効果の両方をもたらすことを意味します。たとえば、患者は落ち着いたように感じるかもしれませんが、眠気を経験したり、その期間の出来事の一部を思い出すのが難しくなったりすることもあります。
これらの影響により、リーフレットで推奨されているように、アルコールは鎮静作用を強め、 心停止や呼吸停止などの重大な危険を引き起こす可能性があるため、患者は治療中は車の運転、重機の操作、飲酒を避けるべきです。そして死さえも。
警告サインは耐性と依存性のリスクであり、使用を続けると効果が失われ、すぐに用量を増やす必要があります。専門家は、リボトリルや類似の薬を4週間以上使用すると離脱症状が現れる可能性があると警告しています。
したがって、ベンゾジアゼピンを効果的かつ安全に使用できる状況は、緊急性のある状況です。
リーフレットには、てんかん、不安障害または気分障害、精神病症候群などの各疾患の期限は明記されていませんが、医師が決定する必要がある特定の投与量と期間があります。
ベルニク氏によれば、治療法や抗うつ薬を低用量で試せる場合には、鎮静剤を最初の治療選択肢にするべきではないという。
精神科医によると、抗うつ薬が効果を発揮し始めるまで、ベンゾジアゼピンは一時的な症状の緩和を目的として2～3週間使用できるという。
ただし、患者は、この薬は障害を治療するものではなく、危機時の症状を軽減するだけであるため、この期間を過ぎると中止されることに注意する必要があります。この情報を受け取っていなかったために何年も使用してきた人の多くは、医師の指導に従って「離脱」プロセス（段階的な離脱）を経る必要があるかもしれません。
症状が再発し、毎日薬を使用する必要がある場合は、何か問題があり、専門家の評価が必要です。
最後に、ベルニクは、精神疾患は現実のものであり、「恐ろしいもの」ではないこと、そしてこの社会的偏見すべてが診断や治療に影響を与えることを社会が受け入れる必要があることを強調しています。