スピロノラクトンは、利尿剤および降圧剤として作用する薬です。つまり、尿からの水分の排泄を促進し、血圧を下げます。
したがって、この薬は本態性高血圧（特定の原因のない血圧上昇）の治療や悪性高血圧（重症型の高血圧）の治療に適応となります。
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また、次のような腫れ関連疾患の治療にも処方されます。
- 浮腫と腹水：腹部内の体液の蓄積。うっ血性心不全に関連しており、心臓が身体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せなくなる状態です。
- 肝硬変：肝細胞の重大な損失とその機能の障害。
- ネフローゼ症候群: 尿中のタンパク質の損失を引き起こす腎臓病。
- 特発性浮腫：明らかな原因のない腫れ。
さらに、利尿薬を服用している患者の低カリウム血症（血中カリウム濃度の低下）や低マグネシウム血症（血中マグネシウム濃度の低下）を防ぐために、医師はスピロノラクトンを推奨する場合があります。
この薬剤は、原発性アルドステロン症（腎臓ホルモンであるアルドステロンの血中濃度が明らかな原因なしに上昇するもの）の診断と治療、およびこの状態の患者の術前治療にも使用できます。
しかし、これらすべての用途に加えて、スピロノラクトンを皮膚や髪に推奨または使用している人を見つけることもできます。どのような場合にこれが発生する可能性があるか、どのような影響があるか、そして取るべき予防策を見てみましょう。
スピロノラクトンは皮膚や髪にどのように作用しますか?
男性型脱毛症や進行性でパターン状の脱毛症であるパターン型脱毛症の場合にスピロノラクトンを推奨する医師もいます。遺伝とアンドロゲン (性ホルモンのグループ) は、この脱毛プロセスの一部です。
これらのホルモンの 1 つであるテストステロンは、男性ホルモンではありますが、男性よりもはるかに少量ではありますが、女性の身体の特定の機能を調節するためにも必要です。
しかし、これは男性型脱毛症とどのような関係があるのでしょうか?この関係を理解する鍵となるのは、テストステロンを脱毛の原因となる別のホルモン、ジヒドロテストステロン (DHT) に変換する 5 α リダクターゼと呼ばれる酵素です。
DHT は少しずつ毛髪を生成する細胞に対して作用し、時間の経過とともに毛髪は小さく細くなり、これを防ぐために何もしなければ完全に抜け落ちる日が来ます。
これらすべてを踏まえると、スピロノラクトンがアンドロゲン性脱毛症や座瘡の治療に一部の医師によって推奨されているのは、まさにその抗アンドロゲン作用があるためです。
男性型脱毛症の場合、薬は病気の原因となるホルモンの寿命を乱します。スピロノラクトンは、分子構造においてテストステロンと非常によく似た組成を持っているため、ホルモン受容体のアンタゴニストとして作用し、ホルモン受容体の受容をブロックし、毛髪内のDHTの作用を制御します。
この治療法による治療は、完全な脱毛が起こるまでのハゲのあらゆる段階で適応されますが、より良い結果を得るには、できるだけ早く開始するのが理想的です。
ニキビ
スピロノラクトンの使用に関連するもう 1 つの利点は、皮脂の減少であり、ニキビの改善に役立ちます。そのため、この症状を治療するために薬を処方する医師もいます。
座瘡の場合、スピロノラクトンも選択されます。これは、スピロノラクトンがアンドロゲンホルモン受容体をブロックし、皮脂の生成を抑制し、座瘡の出現を軽減する作用があるためです。
ニキビの出現の背後にあるメカニズムの 1 つは、まさに性ホルモンによって調節されている皮脂の生成の増加であることは注目に値します。皮脂腺にはこれらのホルモンの受容体があり、より多くの皮脂の生成を知らせることができます。
次に、スピロノラクトンはこれらの受容体のブロッカーとして作用し、このシグナル伝達を減少させます。
ざ瘡および男性型脱毛症の治療薬の効能・効果は医薬品説明書に記載されていないため、皮膚科におけるスピロノラクトンのいわゆる適応外使用にあたります。
スピロノラクトンでケア
皮膚や毛髪へのスピロノラクトンの使用は、皮膚科医による評価が必要な非常に特殊なケースを指すことに注意することが重要です。
これは、この薬の皮膚科学的使用に興味がある人は誰でも、その薬が脱毛症やニキビの原因を治療するのに本当に最良の選択であるかどうかを確認するために医療専門家に相談する必要があることを意味します。
医師がニキビや男性型脱毛症の治療にスピロノラクトンを推奨する場合、問題を避けるために、投与量、使用期間、その他の治療面に関する専門家の指示にすべて従うことが重要です。
なぜなら、この薬は次のような副作用を引き起こす可能性があるからです。
- 非常に一般的な反応（薬剤を使用する患者の 10% 以上で発生）：高カリウム血症（血液中のカリウムが高い）。
- 一般的な反応（薬を使用した患者の1％から10％に発生）：精神錯乱状態、めまい、吐き気、そう痒症（かゆみ）、発疹（発疹）、脚のけいれん、急性腎不全、女性化乳房（乳房の増大） 、乳房の痛み（男性の場合）、倦怠感。
- まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% に発生):乳房良性新生物 (腫瘍) (男性)、電解質障害 (血液ミネラルの)、肝機能異常、蕁麻疹 (皮膚アレルギー)、月経異常、乳房痛み（女性の場合）。
- 頻度は不明（入手可能なデータから推定できない）：無顆粒球症（感染の可能性を高める白血球数の極度の減少）、白血球減少症（血液中の白血球数の減少）、血小板減少症（血液中の白血球数の減少）血液中の血小板数）、リビドー（性欲）の変化、胃腸障害、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）、好酸球増加症および全身症状を伴う薬疹（DRESS）、脱毛症（脱毛） 、多毛症（毛の成長異常）。
スピロノラクトンの禁忌
この薬は、スピロノラクトンまたはその薬の成分に過敏症の人、エプレレノンを併用している人、または以下の症状に苦しんでいる人には使用できません。
- 急性腎不全
- 腎機能の大幅な低下
- 無尿（排尿能力の喪失）
- 高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）
- アジソン病、高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）
さらに、妊娠中または授乳中の女性もスピロノラクトンに注意する必要があり、医師のアドバイスなしにこの薬を使用しないでください。
妊娠中の女性の場合、その薬が母親と赤ちゃんにもたらす可能性のある利益とリスクを医師が評価しなければならないとリーフレットは警告している。したがって、スピロノラクトンによる治療中または治療後に妊娠した患者は、医師に通知する必要があります。
母乳育児をしている女性に関して、薬の説明書では、授乳期間中にスピロノラクトンの使用が必須であると考えられる場合、子供に栄養を与える別の方法を見つける必要があると警告している。したがって、医師が薬を処方する場合、患者は授乳中かどうかを医師に伝える必要があります。
薬に必要なケアの詳細については、 スピロノラクトンのリーフレット全文にアクセスして読んでください。
