肥厚性瘢痕：それが何であるか、どのように形成されるか、それを回避し、治療する方法

肥厚性瘢痕は、通常の瘢痕やケロイドとは異なります。通常の瘢痕よりも硬く、高さも高くなりますが、瘢痕組織はケロイドのような極端に硬いものではありません。肥厚性瘢痕も、ケロイドのように傷の限界を超えることはありません。

肥厚性瘢痕は治癒過程の欠陥によって形成され、過剰なコラーゲン生成が起こり、皮膚に隆起が残ります。

アフリカ大陸やアジア大陸の子孫の場合のように、遺伝的要因により肥厚性瘢痕を発症する可能性が高い人もいます。

他の人は、以前に外傷がすでに発生した場所、または皮膚の張力線とは逆に、つまりその場所のコラーゲン線維の方向と反対に外科的切開が行われた場所に肥厚性瘢痕を発症することがあります。

肥厚性瘢痕とは何か、その形成方法、ケロイドとの違い、さらにその形成を治療および予防する方法について詳しく説明します。

肥厚性瘢痕とは何ですか?

肥厚性瘢痕の特徴は、皮膚の通常の面を超えてレリーフを形成するそのサイズと厚さです。自然な肌の色とは異なる色を持っている場合もあれば、そうでない場合もあります。

皮膚や通常の傷跡よりも硬く見えるのは、形成時のコラーゲン線維が過剰であるためです。

すべての場合に起こるわけではありませんが、肥厚性瘢痕はかゆみ、痛み、わずかに赤くなり、その後皮膚よりも暗い色調になることがあります。

良いニュースは、肥厚性瘢痕があるからといって、皮膚に損傷を負うたびに異常な治癒を経験し、最終的に肥厚性瘢痕になるわけではないということです。

肥厚性瘢痕は、創傷治癒過程におけるコラーゲン線維の障害によって形成されます。

この繊維の乱れにより、最終的には皮膚の平面を超えて凹凸が形成されます。コラーゲン線維は損傷の修復過程で過剰に生成されるため、この過程で最終的に無秩序になります。

肥厚性瘢痕とケロイドは、皮膚に隆起した瘢痕パターンを示すため、しばしば混同されます。

ただし、いくつかの点で異なります。表を参照してください。

肥厚性瘢痕	ケロイド
それは誰にでも形成できます。	アフリカ系、アジア人、ヒスパニック系、妊婦でより頻繁に発生します。
傷跡の限界を超えることはありません。	それは傷跡の限界を超えています。
体のどの領域にも発生する可能性があります。	肩、胸、耳に最もよく見られます。
通常は症状を引き起こしませんが、かゆみや赤みを引き起こす可能性があります。	かゆみや痛みを引き起こし、感染して潰瘍を形成することもあります。
怪我や手術後6～16ヶ月で自然に治癒する可能性がありますが、個人差があるため保証はできません。	退行はしませんが、安定したり、サイズが増大したりする場合があります。
治療に反応します。	治療にあまり効果が得られず、再発の可能性が高くなります。

肥厚性瘢痕は、外傷性 (火傷、切り傷、座瘡など) または外科的起源の場合があります。創傷の治癒に時間がかかる場合、または創傷部位に感染が発生する場合、肥厚性瘢痕が形成される可能性が高くなります。

手術の場合、外科医はこのリスクをすでに認識しているため、その出現を避けるためにあらゆる予防措置を講じます。ただし、この傷跡の形成は各人の体の反応に大きく依存します。

これは、肥厚性瘢痕の形成を防ぐために何もできないという意味ではありません。

切開手術を受ける場合、手術全体の戦略には、切断、縫合、術後のケアに至るまで、可能な限り理想的な治癒を実現するためのケアが含まれます。

通常、手術後、医師は治癒を助ける軟膏、シリコンストリップ、ベータ療法、またはコルチコステロイド注射の使用を推奨します。

さらに、形成外科や帝王切開などの手術の種類によっては、皮膚の外側に縫合の跡が残らない皮内縫合が行われる場合もあります。したがって、このタイプの縫合糸では優れた審美的な結果が得られます。

すでにしっかりとした肥厚性瘢痕があり、それを治療したい場合には、手術によってそれを除去し、その場所に新たな異常な瘢痕が形成されるのを避けるために術後のケアに従う必要があります。

予防治療の形態について詳しくは、以下をご覧ください。

シリコーンテープは、コラーゲン線維の過剰かつ無秩序な成長に対する物理的障壁として機能します。この方法は、治療の最初から使用すると効果的です。

シリコンテープの優れた点は、ミネラルオイルが含まれているため、かゆみを和らげ、肌の潤いを保つことができます。

傷が完全に閉じるまで使用する必要があり、通常は約 3 か月かかります。

肥厚性瘢痕の大きさによっては、治癒軟膏が効果がある場合があります。組成物にはコルチコステロイド（ステロイド性抗炎症薬）が含まれており、コラーゲンの過剰な増殖を防ぎ、瘢痕上でのコラーゲンの増殖を防ぎます。この方法を使用するには、その領域が太陽にさらされないように注意する必要があります。

治癒部位にコルチコステロイドを注射することは、コラーゲン線維の障害と戦う最も効果的な方法です。理想的には、損傷部位での肥厚性瘢痕の形成を防ぐために、この治療はできるだけ早く開始されるべきです。

コルチコステロイド注射を成熟した瘢痕に適用すると、局所的な不快感や痛みが生じる可能性があるため、コルチコステロイドを適用する前に局所麻酔薬の使用が推奨されます。

放射性金属板（ストロンチウム90）を傷跡に接触させて行う治療です。治療には痛みはなく、放射線腫瘍医の推奨が必要です。

通常、30 分間のセッションが 4 ～ 10 回、毎日または隔日で実行されます。放射線は弱く、作用する必要がある皮膚の表面にのみ限定されます。

肥厚性瘢痕を外科的切除（除去）でしか除去できない場合もあります。手術後は、肥厚性瘢痕に対する予防治療を直ちに開始する必要があり、その方法は症例を担当する医師または外科医によって指示されます。