血管造影は、さまざまな臓器の血管を視覚化することを目的とした画像検査です。血栓、末梢動脈疾患、肺塞栓症、脳動脈瘤など、血管に影響を与える問題を診断するために使用されます。
この手順は 15 分間または数時間かかる場合があります。それは局所麻酔薬の適用から始まり、通常は手首または鼠径部の動脈にカテーテルを配置するための切開（カット）を行う必要があります。最後に、カテーテルは動脈内を案内され、検査対象の臓器に到達します。
この画像検査では、静脈と血液循環の視覚化を改善するのに役立つ物質である造影剤を使用する必要があります。造影検査のリスクを調べてください。
多くの患者は血管造影のリスクについて不安を抱いていますが、これは安全な手術であり、重大なリスクが発生する可能性は 1% 未満です。最も単純なリスクとしては、カテーテルが留置された傷口の局所感染、動脈の損傷、造影剤の種類に対するアレルギー反応などが挙げられます。医療チームはリスクを軽減し、検査中に発生する可能性のある問題に対処できなければなりません。
何のためにあるのでしょうか？
この検査は、肺、腎臓、脳、心臓などの臓器の血管と血液循環の機能を評価するために行われます。
正常な結果は、動脈が適切に機能していることを示します。異常な結果は、動脈の閉塞または狭窄を示している可能性があり、血液循環の正常な機能が阻害される可能性があります。
血管造影にはどのような種類がありますか?
血管造影はさまざまな臓器の動脈循環を評価するために必要なため、次のように分けられます。
- 冠動脈造影:心臓の動脈を検査します。狭心症（動脈が狭くなる）、大動脈弁狭窄症（心臓の大動脈弁が狭くなって血流が妨げられる）、その他の心臓弁膜症、冠動脈疾患、心不全などが疑われる場合に必要となります。手術前や心臓発作後にリクエストすることもできます。
- 脳血管造影：脳の血管異常、狭窄、鼻出血（循環障害による鼻血）、脳内出血、急性脳卒中などの場合に適応となります。
- 肺血管造影:出血または肺塞栓症の場合に行われます。
- 消化管血管造影:腸内の血流の遮断からなる腸間膜虚血の評価に適応されます。
- 腎血管造影：腎動脈の完全または部分的な閉塞である腎血管性高血圧症が疑われる場合に行われます。
上記の種類に加えて、外傷による出血後や、腎臓がん、肝臓がんなどのがんの場合、生殖器系の血管造影も実施できます。
血管造影はどのように行われるのですか?
この手順は、画像診断検査を専門とする病院または診療所で行われます。
血管造影を行うために患者は起きている場合がありますが、検査中のリラックスを促進し不安を和らげるために鎮静剤が使用される場合があります。次に、カテーテルを挿入するための切断箇所（通常は手首または鼠径部）に局所麻酔薬が適用されます。
カテーテルを挿入した後、動脈を通って検査対象の臓器、たとえば心臓まで導かれます。次に、造影剤が注入され、X線、CTスキャン、MRIなどの画像診断装置で一連の画像が撮影されます。血管造影の所要時間は約 15 分から 2 時間です。
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血管造影前後のケア
試験の前に、医学的評価を受ける必要があります。この評価は、薬剤の使用に関連する可能性のあるリスク、処置に影響を与える可能性のある疾患の既往歴、および使用される造影剤に対するアレルギー反応のリスクを確認するために重要です。
医師は、アスピリンや抗凝血剤など、検査前に一部の薬剤の服用を中止するよう勧める場合があります。
さらに、診察中に、検査のリスクや検査前に鎮静剤を投与する必要があるかどうかについて話し合うことができます。検査前に緊張や不安を軽減するために鎮静剤を投与する場合は、検査前に数時間絶食する必要があります。
検査終了後は、切り傷からの出血を避けるために数時間休む必要があります。カテーテルを留置するために行われる切断は表面的なものであり、縫合する必要はありませんが、出血を引き起こす動きは避けなければなりません。
通常、患者は数時間後に解放され、さらに 24 時間休むことが推奨されます。検査後は、造影剤の残留物を体から洗い流すために、水分を十分に摂取することをお勧めします。したがって、造影剤は検査後に尿中に自然に除去されます。
カテーテルを切断して留置した部位にあざや痛みを感じる場合がありますが、1～2週間で消えるはずです。
血管造影のリスク
血管造影は安全な処置ですが、カテーテル留置のための傷口の感染や造影剤に対するアレルギー反応など、いくつかのリスクが生じる可能性があります。
次のような重大な合併症は非常にまれで、発生率は 1% 未満です。
- 造影剤の使用による腎臓損傷。糖尿病またはすでに腎臓に問題がある人に起こりやすい
- カテーテルによる動脈損傷
- 心臓発作または脳卒中。カテーテルが挿入された動脈から血栓が除去されることで発生する可能性があります。
- 不整脈
したがって、血管造影後に次の症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
- 血管造影中に生じた傷からの大量の出血
- 切り口の激しい痛みと炎症
- 血管造影検査で使用される脚または腕のチクチク感またはしびれ
- 切り傷付近のしこりに痛みがある
- 熱
- 胸痛
- 息切れ
