人工肛門造設術は、腸内で行われる処置であり、この臓器の一部を腹部の開口部に接続し、そこから便やガスを除去します。人工肛門造設術は、腸の何らかの臨床症状または手術により、肛門からの便の排出を防ぐために腸の流れを変える必要がある場合に適応されます。
糞便の排泄は、オストミーと呼ばれる腹部の開口部を通じて行われ、人工肛門バッグに保管されます。
通常、これらのバッグの使用は、腸の問題が解決するまでの一時的なものです。ただし、肛門につながる腸の最後の部分が切断された場合など、バッグの使用が永続的な場合もあります。
人工肛門とは何か、その目的、手術後に必要なケアについて詳しくご覧ください。
人工肛門造設術: それは何ですか?
人工肛門造設術は、老廃物が肛門を通過するのを避けるために、便やガスを除去するために大腸 (結腸) から腹部への出口を作成する処置です。
便とガスの排出は、腹壁に作られた開口部の名前であるストーマを通じて行われます。
オストミーでは排泄を自分で制御できないため、収集バッグが取り付けられ、そこに糞便が保管され、その後トイレに捨てられます。
開口部が作られる大腸の部分に応じて、人工肛門は次のように呼ばれます。
- 上行人工肛門:腸の右側に位置する結腸の上行 (上昇) 部分に作られます。
- 横型人工肛門造設術:結腸の上行領域と下行領域の間にある横方向の部分に作成されます。
- 下行人工肛門:腸の左側、結腸の下行 (下行) 部分に作成されます。
便と尿の両方を排泄できるタイプの人工肛門形成術もあり、湿式人工肛門形成術と呼ばれます。
人工肛門造設術は一時的な場合と永続的な場合があります。名前が示すように、腸の流れが正常になるまで一時的なものは維持されます。永久的なものは、腸の流れの再構築が不可能な場合、つまり自然な排出機能を維持する方法がない場合に配置されます。
人工肛門は何のためにあるのですか？
人工肛門造設術は、慢性腸疾患に関するいくつかの状況、または腸の手術後、治癒のために臓器への便の通過を避けなければならない場合に適応となることがあります。
人工肛門造設術は以下の場合に適応となることがあります。
- 腹会陰による直腸の切断。腸の最後の部分全体を切除します。
- S状結腸切除術（S状結腸の切除）または直腸とS状結腸の一部を切除する直腸S状結腸切除術の後。
- 結腸から肛門または直腸への接続である結腸肛門または結腸直腸吻合部の保護用。
- 左結腸閉塞の治療中。
- 腹膜外直腸穿孔の治療において。
- 腹膜癌腫症（腹膜への癌の広がり）または遠隔転移を伴う閉塞性結腸癌の（症状の）緩和治療。
- 肛門と生殖器の間の領域に影響を及ぼす重篤な会陰感染症の治療に。
人工肛門造設後のケア
感染を避け、バッグの使用中に良好な回復をもたらすために、結腸瘻開口部が作られた皮膚の領域と収集システムを適切に洗浄する必要があります。
ストーマと皮膚はどうあるべきか
腸にアクセスできる腹部の開口部はオストミーと呼ばれます。人工肛門造設後、数日間は少し腫れて赤くなるのが正常ですが、時間が経つにつれて、これらの 炎症の兆候は減少するはずです。
人工肛門造設術の最初の 1 週間後、ストーマとその周囲の皮膚は、健康な組織を示す次のような特徴を示すことが予想されます。
- オストミー:粘膜 (たとえば、口の中) と同様に、明るいピンク色で、光沢があり、湿っています。
- ストーマ周囲の皮膚:滑らかで、発赤、かゆみ、ただれ、痛みはありません。
皮膚トラブルを避けるためには、かゆみや感染症を引き起こす可能性のある腸内容物が皮膚に入り込まないように、接着剤ベースの開口部を適切なサイズにカットすることが重要です。皮膚を刺激しないように、バッグを定期的に不必要に変更することも避けてください。
ストーマ内に痛みを感じたり、大量の出血があってはなりません。これらのパターンに変化が見られた場合は、あなたの症例を観察している医師に相談する必要があります。
腸内排泄とはどうあるべきか
人工肛門造設後の最初の数日間の腸内排泄は不規則で、定期的なスケジュールでなく 1 日に数回行われることがあります。日が経つにつれて、排泄はより定期的になる傾向がありますが、それをコントロールすることは不可能です。
排泄される便の様子は、人工肛門造設術が行われた位置によって異なります。 糞便からあなたの健康状態についてどのようなことが分かるか見てみましょう。
- 上行性結腸瘻造設術：結腸瘻造設後最初の数日間は半液体の便で、腸の適応に伴いペースト状になる傾向があります。
- 横型人工肛門:半液体からペースト状の便。
- 下行性人工肛門:ペースト状から固形の便で、肛門から排泄されるものと同様です。
ガスは食べ物によって発生するので、ガスが発生しやすい食べ物を知り、摂取量に注意することが大切です。
人工肛門バッグの交換方法
人工肛門バッグを交換するには、次の手順に従う必要があります。
- 皮膚に貼られた粘着基材をゆっくり剥がしてください。皮膚を傷つけないように、シャワーを浴びながらこの手順を行うか、清潔な布やガーゼを温水で湿らせてください。
- 皮膚を傷つけないように、水と中性石鹸を使用して、優しく繊細な動きでストーマ周囲の皮膚を洗います。
- 濡れた部分がなくなるまで、柔らかいタオルでストーマ周囲の皮膚をよく乾かします。
- 正確なサイズを知るには、オストミーサイザーを使用してください。
- 皮膚に貼り付ける粘着ベースの裏側にテンプレートを描き、描かれた寸法に従って切り取ります。
- 粘着ベースの裏側から紙を剥がす前に、作成した切り抜きをテストして、ストーマに適切なサイズかどうかを確認します。
- 粘着ベースの裏側の紙をはがし、皮膚に貼り付けます。
- 結腸瘻バッグの縁を粘着ベースに置きます。
粘着ベースと収集バッグで構成されるシステム全体は、粘着ベースの樹脂が摩耗した場合、通常 2 ～ 3 日ごとに交換する必要があります。システム全体の交換が必要になるまでは、バッグのみを交換できます。
袋を交換する回数は腸の機能によって異なります。バッグ内の容積が容量の 2/3 に達したら、バッグを交換する必要があります。
交換した袋は内容物をトイレに流した後、廃棄してください。細菌感染を避けるために、人工肛門バッグを再利用しないことが重要です。一部のバッグモデルは再利用可能ですが、メーカーの指示に従って洗浄する必要があります。
ダイエットはどうあるべきか
基本的に食事は普通に食べられます。ただし、人工肛門造設術後の食品に対する反応は人によって異なる可能性があることに言及することが重要です。それぞれの食品が便の外観や臭い、ガスの発生、便秘にどのような影響を与えるかは、時間の経過とともに明らかになるでしょう。
一般に、ゆで卵、玉ねぎ、ニンニク、チーズなどの食品は便の臭いを強くし、葉物野菜や豆類は腸内ガスの生成を増加させます。この種の問題に直面している場合は、これらの食品の量を減らし、組み合わせを避けることができます。
便の液体が多い場合は、調理した皮をむいた野菜を食べ、葉物野菜は避けてください。便秘の場合は、精白小麦粉から作られたグルテンが豊富な食品の摂取を避け、自然食品を優先してください。閉じ込められた腸を緩める他の方法を参照してください。
ガスや便の生成を減らすために、食事をやめたり、食事を抜いたりしないでください。少量ずつ摂取し、消化器系に負担をかけないように、1 日を通じてバランスの取れた間隔をあけた食事を維持してください。
