慢性腎不全は、腎臓の機能が徐々に失われる状態です。腎臓は私たちが生きていくために欠かせないものです。それらはカルシウム、ナトリウム、カリウムなどの体内のミネラルと電解質のバランスを維持する責任があり、赤血球の生成に重要な役割を果たし、血液中のpHバランスを維持し、水溶性物質を排泄します。体から老廃物を排出します。
腎臓が損傷すると、これらの機能を実行する能力が失われることがあります。慢性腎不全（CKD）では、腎臓が進行性かつ不可逆的に破壊される可能性があります。慢性腎不全、その症状、治療法について説明します。
慢性腎不全
腎臓は、血液から老廃物や過剰な水分を濾過して尿を通して排泄する責任など、いくつかの機能を担っています。慢性腎不全が進行した段階に達すると、危険なレベルの体液、電解質、老廃物が体内に蓄積する可能性があります。
病気の初期段階では、徴候や症状がほとんどないため、早期の診断と治療が欠如し、腎機能が著しく損なわれるまで病気が進行する可能性があります。
治療には、通常、根本的な原因を制御することによって腎障害の進行を遅らせることが含まれますが、人工濾過や腎移植がなければ致死的な末期腎不全に進行する可能性があります。
主な原因
主な原因は高血圧や糖尿病などの病気に関連しています。これは、各腎臓にネフロンと呼ばれる小さな濾過ユニットが約 100 万個あるために起こります。
ネフロンに損傷や瘢痕を引き起こす病気は、糖尿病や高血圧などの腎臓病を引き起こす可能性があります。ネフロンに加えて、高血圧は腎臓、心臓、脳の血管にも損傷を与える可能性があります。腎臓は血管が発達しており、多くの血管が存在するため、血管疾患は腎臓にとってしばしば危険です。
これは、ループスなどの自己免疫疾患も血管を損傷し、腎臓組織に対する抗体を産生する可能性があることを意味します。
次のような他の原因も慢性腎不全を引き起こす可能性があります。
- 糸球体腎炎と呼ばれる腎臓の濾過装置の炎症。
- 間質性腎炎、尿細管および隣接構造の炎症です。
- 多発性嚢胞腎;
- 前立腺肥大、腎臓結石、一部の種類の癌などの症状による長期にわたる尿路閉塞。
- 膀胱尿管逆流。尿が腎臓に逆流する状態です。
- 再発性腎臓感染症。腎盂腎炎とも呼ばれます。
リスク
慢性腎不全のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 糖尿病;
- 高血圧;
- 心臓と血管の病気（心血管）;
- 喫煙;
- 肥満;
- 腎臓病の家族歴;
- 腎臓の構造異常。
- 年齢が65歳以上。
- 高コレステロール;
- 自己免疫疾患;
- 前立腺肥大症による膀胱閉塞などの閉塞性腎疾患。
- アテローム性動脈硬化症;
- 肝硬変および肝不全;
- 腎臓に血液を供給する動脈の狭窄。
- 腎臓がん;
- 膀胱がん;
- 腎臓結石;
- 腎臓感染症;
- 強皮症;
- 血管炎。
症状
一般に、腎臓の大部分が破壊されるまで症状は現れません。腎臓の大部分が破壊されると、次のような症状が現れます。
- 眼窩周囲浮腫と呼ばれる目の周囲の腫れ。
- 足浮腫と呼ばれる脚の腫れ。
- 倦怠感;
- 息切れ;
- 吐き気;
- 嘔吐、特に朝と食後。
- 尿の臭い。
- 骨の痛み。
- 肌が異常に暗い、または明るい。
- 尿毒症霜と呼ばれる皮膚の灰カビ。
- 眠気;
- 精神的な曇り。
- 手と足のしびれ;
- むずむず脚症候群。
- 脆い髪と爪。
- かゆみ;
- 体重減少。
- 筋肉量の減少;
- 筋肉のけいれんやけいれん。
- あざや出血が起こりやすくなります。
- 便に血が混じる。
- しゃっくり。
- 過度の喉の渇き;
- 性欲の低下。
- インポテンツ;
- 不眠症;
- 睡眠時無呼吸症候群。
腎臓の問題を引き起こす病気の症状が存在する可能性もあります。
診断
一般に、慢性腎不全の診断は病歴の調査から始まります。腎不全、高血圧、または糖尿病の家族歴の存在を分析することは、医師にとって最初の警告となる可能性があります。そこから、診断を確定するためのより深い分析のために検査が推奨されます。
- 全血球計算:腎臓は骨髄を刺激して赤血球を生成するホルモンであるエリスロポエチンを生成するため、この検査では貧血の存在を示すことができます。腎臓が重度の損傷を受けると、エリスロポエチンを減少させる能力が低下します。これにより、赤血球の減少や貧血が引き起こされます。
- 電解質レベル検査:この病気は電解質レベルに影響を与える可能性があります。慢性腎不全がある場合は、カリウムが高く、重炭酸塩レベルが低い可能性があり、血液中の酸も増加する可能性があります。
- 血中尿素窒素検査:腎臓が機能不全になり始めると、血中尿素窒素が増加することがあります。通常、タンパク質の分解生成物は血液から除去されますが、腎臓に損傷がある場合、これらの副生成物が蓄積します。尿素はタンパク質の分解の副産物であり、尿の臭いの原因となります。医師は蓄積をチェックすることができます。
- クレアチニン検査：腎臓の機能が低下すると、クレアチニンが増加します。このタンパク質は筋肉量にも関係します。
- 副甲状腺ホルモン:腎臓と副甲状腺は、体内のカルシウムとリンの調節を通じて相互作用します。腎臓の機能の変化は副甲状腺の放出に影響を及ぼし、これが体全体のカルシウムレベルに影響を及ぼし、腎臓が末期腎疾患に進行すると十分なリンが排泄されなくなり、さらに骨からカルシウムが放出される可能性があり、これによりビタミンDの合成が損なわれます。時間が経つと骨が弱くなる。
- 腎血流とスキャン:腎スキャンは腎機能の画像検査です。
- 腎臓超音波検査:この非侵襲的検査では、医師が閉塞があるかどうかを判断するのに役立つ画像が得られます。
- その他の検査：腎生検、骨密度、腹部CTスキャン、腹部MRI。
処理
慢性腎不全の治療では、根本的な原因を治療し、徴候や症状を制御するための措置を講じ、それによって合併症を軽減し、病気の進行を遅らせます。
1. 原因を治療する
医師は腎臓病の原因を遅らせるか制御することに重点を置くため、原因に応じて選択肢が異なる傾向があります。しかし、たとえ基礎疾患がコントロールされていたとしても、腎臓の損傷は悪化し続ける可能性があります。
2. 合併症の治療
ここでの目的は、腎臓病の合併症を治療して、患者にとってより快適な状況をもたらすことです。治療には次のようなものがあります。
- 高血圧の治療薬:腎臓病のある人は、血圧の悪化を経験することがあります。血圧を下げ、腎機能を維持するための薬が処方される場合があります。最初に腎機能を低下させ、電解質レベルを変化させる可能性があるため、状態を監視するために血液検査が頻繁に行われます。
- コレステロール値を下げる薬:慢性腎臓病のある人は悪玉コレステロール値が高いことが多く、この状態では心臓病のリスクが高まる可能性があります。このシナリオを考慮すると、医師が
- 貧血を治療するための薬:必要に応じて、医師はエリスロポエチン ホルモンのサプリメント (場合によっては鉄分を添加したもの) を推奨する場合があります。エリスロポエチンのサプリメントは、より多くの赤血球の生成を助け、貧血に伴う疲労や衰弱を軽減します。
- むくみを和らげる薬:体内の体液バランスを維持し、脚のむくみや高血圧を軽減するために利尿薬が処方される場合があります。
- 骨を保護するための薬:カルシウムとビタミン D のサプリメントは、骨の弱さを予防し、骨折のリスクを軽減するための良い選択肢です。また、血中のリン酸塩の量を減らし、血管の損傷を防ぐためのリン酸塩結合剤として知られる薬も良い選択肢です。カルシウムの沈着によるもの。
- 食事の変更：消化後に腎臓で血液から老廃物をろ過する必要があるため、タンパク質の少ない食事が推奨される場合があります。腎臓の仕事量を減らすには、タンパク質の摂取量を減らす必要があります。
3. 末期腎臓病の治療
末期治療は、腎臓が自力で体液の老廃物と排泄に追いつけない場合に行われます。これが起こる場合は、腎不全が完全か、ほぼ完全であることを意味します。この段階と診断された場合、治療には透析または腎臓移植が含まれます。
- 透析：腎臓が機能しなくなった場合に、血液から老廃物や余分な水分を人為的に除去することを目的としています。血液透析では、血液から老廃物や余分な体液をろ過する機械が使用されます。腹膜透析では、細い管を腹部に挿入して腹腔を透析液で満たし、老廃物や余分な体液を吸収します。一定の時間が経過すると、透析液が体から排出され、老廃物も一緒に運ばれます。
- 腎臓移植:腎臓移植では、ドナーからの健康な腎臓を外科的に移植します。一般に、移植された腎臓は死亡したドナーまたは生きているドナーから提供されますが、体が新しい臓器を拒絶するのを防ぐために、残りの生涯にわたって薬を服用する必要があります。
患者が透析や腎臓移植を受けないことを選択した場合、3番目の選択肢は保存的手段で腎不全を治療することですが、腎不全が完全に完了した場合、通常余命はわずか数か月です。
4. ライフスタイルの変更と家庭療法
腎臓をサポートし、腎臓がしなければならない仕事を制限するために、治療の一環として特別な食事療法が推奨される場合があります。慢性腎不全の場合と一般的な健康状態に応じて、専門の専門家が次のことを推奨する場合があります。
- 塩分を含む製品を避ける：毎日の食事からナトリウムの量を減らし、冷凍食品、缶詰のスープやファーストフード、スナック、スナック、缶詰の野菜、加工肉やチーズなどの塩分を加えた製品を避けてください。
- カリウムの少ない食品を食べる：リンゴ、キャベツ、ニンジン、インゲン、ブドウ、イチゴなどの食品はカリウムが少ないです。多くの塩代替品にはカリウムが含まれているため、慢性腎不全の場合はそれらを避ける必要があることに注意してください。
- 低タンパク質:タンパク質が豊富な食品には、赤身の肉、卵、牛乳、チーズ、豆などが含まれます。タンパク質の少ない食品には野菜、果物、パン、シリアルなどがあり、それらの摂取量を減らすと腎臓の働きが低下します。
将来の治療の可能性
再生医療のアプローチには、生存または死亡したドナーからの健康な細胞、組織、または器官を使用して損傷を受けたものを置き換えることによって、身体の自然治癒力を強化することや、特定の種類の細胞または細胞産物を疾患のある組織または器官に送達して修復することが含まれます。組織と臓器の機能。
再生医療は慢性腎不全の潜在的な治療法であり、損傷した組織や臓器を完全に治癒する可能性があり、もはや修復不可能な状態にある人々に解決策と希望を提供します。
これまで見てきたように、慢性腎不全は非常に重篤であるため、診断を受けることは心配なことです。このような状況に直面した場合、感情に対処する方法を見つけることは重要です。
腎臓病を患っている他の人たちを探してつながることができます。彼らはあなたの気持ちを理解し、独自のサポートを提供してくれることが多いからです。選択肢の 1 つは、サポート グループや組織です。また、診断後に起こる可能性のある悲しみや喪失感に対処するのに役立つ可能性があるため、可能な限り通常の日常生活を維持するように努めてください。
疲労やストレスの軽減に役立つので、活動的に過ごし、ほぼ毎日身体活動をするようにしましょう。最後に、信頼できる人に相談してください。慢性腎不全を抱えて生活することは非常にストレスになる可能性があり、自分の気持ちを話せる人がいることは非常に有益です。
実際、栄養士が以下のビデオで用意した、腎臓が助けを求めている兆候について学ぶ機会を利用してください。