甲状腺は人体のホルモン調節にとって非常に重要な腺であり、甲状腺に問題があると正常なホルモン機能が損なわれ、例えば甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの問題を引き起こす可能性があります。
甲状腺の変化は必ずしも目に見えたり、症状を引き起こしたりするわけではないため、血液サンプルや身体診察、超音波検査を通じて甲状腺機能を評価する検査を頻繁に実施することが不可欠です。
定期的に甲状腺検査を受けることは、健康状態を監視するだけでなく、この問題によって不快な症状が引き起こされる前に甲状腺の異常を特定するために重要です。これにより、治療が容易になり、よりリラックスした状態になります。
どの甲状腺検査を行うべきかを知ることに加えて、検査結果を正しく解釈できるように、検査結果が何を意味するのかも説明します。
甲状腺
甲状腺は、首の前部下部にある小さな腺です。その機能は、気分、エネルギー、代謝全般に関与するいくつかのホルモンの生成を調節することです。
甲状腺ホルモンは代謝の調節において非常に重要な役割を果たします。血液中に放出されると、血流を通って体のあらゆる部分に運ばれ、そこで栄養素をエネルギーに変換するプロセスに参加し、体温、心拍数、脳機能などの機能の調節に役立ちます。
甲状腺によって産生される主なホルモンは、トリヨードチロニン (T3 として知られる) とチロキシン (T4 として知られる) です。
甲状腺が正常に機能していない場合、生理学的ニーズに比べてホルモンの産生が多すぎたり、少なすぎたりすることがあります。
したがって、甲状腺が十分なホルモンを産生しない場合、甲状腺機能低下症と呼ばれる状態が発生し、エネルギー不足、抑うつ症状、体重増加などの症状が現れることがあります。
一方、甲状腺が過剰なホルモンを産生すると、甲状腺機能亢進症を発症する可能性があります。この状態は、不安、体重減少、震え、神経過敏などの症状を伴う場合があります。
さらに、脳にある下垂体は甲状腺の機能に直接影響を与えている可能性があります。下垂体または下垂体は、甲状腺刺激ホルモン (TSH) と呼ばれる、甲状腺が生成するホルモンの放出を通じて甲状腺と通信します。このホルモンは、甲状腺によって生成されるホルモンのレベルが低下すると必ず放出され、甲状腺はT3からT4などのホルモンをより多く生成する時期が来たことを理解します。
甲状腺機能や下垂体の異常を検出するには、体内のこれら 3 つのホルモンのレベルを監視することが非常に重要です。
甲状腺検査
甲状腺機能や甲状腺の健康状態を監視するための検査は数多くありますが、通常は主に血液検査や超音波などの画像検査が行われます。
甲状腺機能は、甲状腺によって産生されるさまざまなホルモンを測定する一連の血液検査を通じて分析されます。得られた結果により、甲状腺が正しい量のホルモンを産生しているか、またはホルモン産生にアンバランスがあるかどうかを知ることができます。
医師が甲状腺の状態を評価するために既存のすべての検査を一度に指示する必要はありません。腺の問題が疑われる場合、または定期検査を要求する場合、医師はおそらく、T4 レベルと甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルの評価の 2 つの検査だけを指示します。
どの甲状腺検査を受けるべきですか?
甲状腺機能を評価する検査は多数あるため、どの検査を最初に依頼すべきかを医師が知っておくことが重要です。
すでに述べたように、最初に実行すべき検査は、T4 (甲状腺によって大量に産生されるホルモン) および甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルの分析であり、甲状腺の機能の概要が得られます。 。場合によっては、専門家が同じ血液サンプル中の T3 レベルの分析を要求することもあります。
これらの一次検査で変化が観察された場合、医療専門家は何が起こっているのかを調査するために追加の検査を要求する必要があります。
追加の試験には以下が含まれる場合があります。
- 抗ペルオキシダーゼ抗体;
- 抗サイログロブリン抗体;
- 抗TSH受容体抗体;
- 超音波;
- 放射性ヨウ素シンチグラフィー。
- 生検。
テスト結果は何を意味しますか?
上記の検査結果の変化は、甲状腺機能に問題があることを示している可能性があります。
重要な定期試験の分析
まずは、血液サンプルを使用して甲状腺機能を分析するために最もよく注文される検査の結果を見てみましょう。
すべての甲状腺検査は他の種類の検査と一緒に分析する必要があり、正確で完全な診断を下せるのは専門家だけであることに注意してください。さらに、この記事で言及されている基準範囲は、サンプルを分析する研究室によって若干変更される場合があります。
– T4 テストの解釈
高レベルの T4 が観察された場合、甲状腺はおそらく過剰に活動しており、通常よりも多くのホルモンを生成しています。
血液中のT4を測定するには2つの方法があります。 1 つは遊離 T4 の量を測定するもので、これは最も重要な検査であり医師からの要望が最も多い検査であり、もう 1 つはタンパク質に結合した T4 の量を測定するものです。遊離の T4 は代謝に直接作用し、その機能を調節しますが、タンパク質に結合した T4 は代謝機能に使用できません。
この甲状腺検査で成人の正常とみなされる基準範囲は、血液 1 デシリットルあたり 5 ～ 11 マイクログラムです。
低い遊離 T4 レベルを観察する場合、TSH 検査と組み合わせて結果を解釈することが重要です。
これは、T4 のレベルが低く、TSH のレベルが低いか正常であることが観察された場合、下垂体がより多くの T4 の産生を刺激するのに十分な TSH を放出していないことを意味し、問題が下垂体にあることを示している可能性があるためです。二次性甲状腺機能低下症と呼ばれます。
それ以外の場合、低レベルの T4 と高レベルの TSH が観察された場合、問題は甲状腺にあるに違いありません。甲状腺は、下垂体から送られる刺激にもかかわらず、より多くの甲状腺ホルモンを合成して放出しないのです。体。これが観察される場合は、原発性甲状腺機能低下症の場合があります。
– TSH検査の解釈
TSH 検査の基準範囲は、血液 1 リットルあたりのホルモンの 0.4 ～ 4.0 ミリ国際単位 (mIU/L) です。
4.0 mIU/L を超える結果は甲状腺機能低下症を示唆する可能性があり、0.4 mIU/L を下回る結果は甲状腺機能亢進症を示唆する可能性があります。
これは、血中に多量のTSHが検出されるということは、下垂体が甲状腺を刺激してより多くのホルモンを産生するために大量のTSHを放出しているという兆候であり、これは甲状腺の活性が低下していることを明確に示しているためです。つまり、T4 と T3 の生成が本来よりも少ないのです。
このタイプの変化は原発性甲状腺機能低下症を引き起こします。これは、甲状腺による T3 および T4 の産生低下により下垂体からの大量の TSH 放出が生じる場合に発生します。
2.0 mIU/L を超える TSH レベルは、将来甲状腺機能低下症を発症するリスクをすでに示しており、甲状腺機能を頻繁に監視することが重要であることに注意することが重要です。
場合によっては、TSH レベルの低下は、このホルモンの産生を損なう下垂体自体の異常を示している可能性があり、その結果、甲状腺による T4 および T3 の産生低下に反映されます。この状態は二次性甲状腺機能低下症と呼ばれます。
– T3 テストの解釈
通常、T3 検査は、T4 検査および TSH 検査の結果が甲状腺機能亢進症を示す場合に要求されます。この甲状腺検査は、T4 および TSH レベルが正常であっても、患者にすでに甲状腺機能亢進症の症状がある場合にも必要になることがあります。
ホルモン値が高い場合は甲状腺が過剰に活動していることを示すため、この検査は通常、患者が甲状腺機能亢進症であるかどうかを確認するために要求されます。
正常と考えられる範囲は、血液 1 デシリットルあたり 100 ～ 200 ナノグラムの T3 ホルモン (ng/dL) です。 T3 レベルが高すぎる場合、患者は甲状腺機能亢進症に関連する自己免疫疾患であるバセドウ病を患っている可能性があります。
追試の分析
– 抗体の解釈
私たちの健康に脅威が生じた場合、血液中にあるリンパ球や白血球によって抗体が産生されます。したがって、抗体は免疫システムの一部であり、ウイルスや細菌などの潜在的に有害な侵入因子から体を保護する役割を果たします。
人が甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を患っている場合、リンパ球が活動を開始し、甲状腺を損傷したり刺激したりする甲状腺に対する抗体を産生します。通常、甲状腺の問題を引き起こす抗体は、サイログロブリンやチロペルオキシダーゼなど、甲状腺に存在するタンパク質を攻撃します。したがって、甲状腺に対して作用する抗体が高レベルで存在することは、甲状腺の問題の診断を確認するのに役立ちます。
血液検査で分析できる抗体には、抗ペルオキシダーゼ抗体 (抗 TPO)、抗 TSH 受容体抗体 (抗 Trab)、および抗サイログロブリン抗体 (抗 Tg) があります。
– T3樹脂吸収試験の解釈
T3 樹脂取り込み (T3RU) は、チロキシン結合グロブリン (TBG) ホルモンの結合能力を測定する検査です。 T3 レベルが高い場合、TBG 結合能力は低いはずです。
この検査で、TBG レベルが極端に低い場合は、腎臓の問題または体内のタンパク質の不足を示している可能性があります。非常に多量の TBG は体内のエストロゲン濃度が高いことを示唆しており、これは妊娠、肥満、ホルモン補充療法、エストロゲンが豊富な食品の摂取などのいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
– 超音波の解釈
通常、甲状腺超音波検査は、医師が甲状腺に結節、嚢胞、または腫瘍の存在を観察することに加えて、甲状腺の形状、質感、またはサイズに変化があるかどうかを確認するために依頼されます。
小結節や嚢胞が存在する場合、医師はそれが良性かどうかを評価します。研究によると、甲状腺で見つかる結節はほとんどの場合良性であり、治療の必要はありません。
より深刻な結節が疑われる場合、専門家は生検を要求する場合があります。
– 放射性ヨウ素を用いた甲状腺シンチグラフィーの解釈
T4 の組成には大量のヨウ素が含まれており、このようにして甲状腺は最終的に血流から大量のヨウ素を抽出し、甲状腺が適切な量の T4 を生成できるようにします。
放射性ヨウ素を用いた甲状腺シンチグラフィー検査は、甲状腺が吸収できるヨウ素の量を測定する非常に簡単な検査です。
したがって、この甲状腺検査では、個人は少量の放射性ヨウ素を摂取する必要があり、このヨウ素は装置を使用して追跡されます。このようにして、甲状腺がヨウ素を吸収して T4 を生成できるかどうかを確認できます。
ヨウ素の吸収が高い場合は、腺が過剰に活動していること、つまり患者が甲状腺機能亢進症である可能性が高いことを示している可能性があります。ヨウ素の吸収率が低い場合、患者は甲状腺機能低下症と診断される可能性があります。
– 生検の解釈
甲状腺に悪性結節があるという証拠がある場合、生検が要求されます。この場合、より詳細な分析のために腺組織の一部が除去されます。
医師のみが生検を評価し、問題が良性か悪性かを示すことができます。悪性結節または腫瘍が見つかった場合、医師は、化学療法、放射線療法、または外科的介入を含む可能性のある、従うべき手順全体について説明します。
何をするか？
検査の結果、甲状腺機能に異常があることが示された場合、医師はどうすべきかをアドバイスします。
一般に、変化は存在するが身体症状を引き起こさず、超音波検査で有害な結節が見つからなかった場合は、単に状態を監視することをお勧めします。これは、患者はさらなる検査のために約 6 か月から 1 年以内に平均的な診療所に戻るように勧められ、それ以上の治療は必要ないことを意味します。
異常な結果に加えて、すでに症状が顕著である場合、医師は甲状腺機能を調節し、症状を軽減するために特定の薬を処方する必要があります。この場合、体が治療にどのように反応しているか、薬の投与量を調整する必要があるかどうかを確認するために、定期的な検査も行う必要があります。
たとえば、T4 レベルが低い人は、甲状腺ホルモン補充療法を受ける必要がある場合があります。
甲状腺がどのような治療法にも反応しない例外的な場合、または健康に有害な結節がある場合には、甲状腺の外科的除去が必要となる場合があります。除去後は生涯にわたってホルモン補充療法を受けなければなりません。
どのような問題があっても、医師の診察を受け、頻繁に検査を受けて状態を監視している限り、治療法はあり、通常の生活を送ることができます。