糖尿病性昏睡は、糖尿病患者に影響を与える可能性のある緊急の状態です。これは意識障害を引き起こすため、できるだけ早く治療する必要があります。しかし、原因や、それを防ぐためにどのような注意を払えばよいのか、そして何よりもこのような場合の対処法について疑問があるのはよくあることです。
高血糖と低血糖の両方がこの状態を引き起こす可能性があります。
人は糖尿病性昏睡状態に陥ると、生きたままですが、視覚、聴覚、感覚など、いかなる種類の刺激にも反応しません。
これは適切に治療しないと死に至る可能性がある合併症ですが、これを防ぐために採用できる対策があります。
この記事では、この状態が発生する可能性を最小限に抑えるための対処方法と、糖尿病性昏睡の場合の対処法についての重要な情報を説明します。
糖尿病性昏睡とは何ですか?
世界保健機関によると、糖尿病は世界で 11 人に 1 人が罹患している代謝性疾患であると特定されており、2014 年にはその数は約 4 億 2,200 万人に達しました。
糖尿病性昏睡はそれほど一般的ではありませんが、重篤なため、医療および病院の緊急事態として治療する必要があります。
これが起こると、たとえその人が生きているにもかかわらず、脳の活動は最小限になります。このようにして、彼は刺激に反応せず、意識を失ったままになります。その結果、自分の意志で動くことができなくなります。さらに、反射神経と同様に、嚥下などの活動も障害されます。
このような場合、患者の意識レベルを特定するためにグラスゴー昏睡スケールが使用されます。これは、特定のコマンドに応じた目、言葉、身体の動きを出発点として、医療専門家によって実行される評価です。
この評価によると、取得できる最大スコアは 15 で、糖尿病性昏睡の場合、スコアは通常 8.5 です。
糖尿病性昏睡の種類
誰もが知っているわけではありませんが、糖尿病性昏睡は 3 つのカテゴリーに分類され、患者の状態に基づいて識別する必要があるということです。これは、血流中の糖レベルが正常と考えられるレベルを大幅に下回るか上回る場合にこの状態が発生する可能性があることを意味します。
このように、分類を特定することで、医療チームは問題の焦点に基づいて行動し、発生する可能性のある損害を最小限に抑えることができます。
低血糖性昏睡
低血糖性昏睡は主にインスリンを使用する糖尿病患者に発生しますが、スルホニル尿素、つまりクロルプロパミドやグリベンクラミドなどのインスリン放出を促進する薬剤を使用している人にも発生する可能性があります。
一般に、インスリンまたはスルホニル尿素の過剰摂取、食事摂取量の少なさまたはまったくなし、アルコール摂取、さらには過剰な運動など、個別または複合的に低血糖症を引き起こしやすい要因がいくつかあります。
アルコールを摂取すると、特定の元素をグルコースに変換するプロセスである糖新生を阻害する作用があり、インスリンの作用を増強して低血糖からの回復を遅らせます。
過度の運動は、それ自体が血流中のグルコースを減少させることに加えて、低血糖を引き起こし、インスリン吸収速度を高める可能性があります。
低血糖性昏睡の症状
低血糖性昏睡が始まると現れる症状は人によって異なります。
最も一般的に現れる傾向としては、調整能力の欠如、集中力の欠如、混乱、目のかすみなどの認知機能の低下のほか、震え、不安、発汗などの特定の神経活動の発現などがあります。そして動悸。
患者がこれらの症状を感じた場合、直ちに炭水化物、特にグルコースまたはスクロースを摂取する必要があり、そうしないと意識を失う可能性があります。緊急に治療しなければ、昏睡状態が数時間続くこともあります。
治療法
低血糖性昏睡に苦しむ患者に対して医療チームが実施する治療には、口の中にグルコースジェルを塗る、グルカゴンを筋肉内に塗布する、またはブドウ糖を静脈内に、つまり血流に直接投与することが含まれます。
ただし、高血糖の浸透圧効果が脳損傷を引き起こす可能性があるため、特に小児では、静脈内ブドウ糖の量を多くすべきではありません。
夜間低血糖性昏睡
低血糖性昏睡は夜間の睡眠中に発生することがあります。このような場合は意識がないため、身元を特定することがさらに困難になります。
症状は、落ち着きのなさ、悪夢、夢、発汗、朝の頭痛、二日酔いに似た感覚などです。
これは、とりわけ、インスリンレベルの低下と、体内に存在する成長ホルモンなどの逆調節反応の組み合わせによって引き起こされます。
高血糖性昏睡
高血糖性糖尿病性昏睡は、血糖値が正常よりも高い場合に発生します。血糖値が 600 mg/dl に近い値に達した場合、または血糖値が長期間にわたって高い場合でも、これは正確である可能性があり、その場合は 300 mg/dl を超える値で十分です。これらの値は非常に特殊であり、一部の人は他の値よりも低い値で昏睡状態に陥る可能性があります。
これにより、患者は極度の脱水状態になり、主にコントロールされていない 2 型糖尿病と診断された人、または 1 型糖尿病の診断時に発症します。
この症状は、一般的な炎症を起こしている人に加えて、高齢者や特定の障害や慢性疾患を抱えている人に発生することがより一般的です。これは緊急の状態であり、適切に治療しないと死に至る可能性があります。
過剰なケトン体がない状態で高血糖性昏睡が発生すると、インスリンの貯蔵量は脂肪の燃焼とケトン体の生成を防ぎますが、血流中のグルコースレベルの上昇を防ぐことはできません。
高血糖は、発症から数日後にさらに深刻な障害を引き起こす可能性があります。ただし、前述の値、つまり 600mg/dl に達すると、腎臓、心臓、血管、目などの特定の臓器に障害が発生する可能性があります。
高血糖による昏睡状態を防ぐには、血液検査によってのみ正確に診断できるため、迅速な治療のために患者に発生する兆候や症状を知ることが重要です。
高血糖性昏睡の症状
血流中のグルコースレベルが大幅に上昇すると、体は余分なものを尿を通して排出しようとし、その量が増加します。これにより、水分がさらに薄まり、患者は脱水状態になり、喉の渇きを引き起こす傾向があります。
したがって、過度の喉の渇きは、高血糖症の人に影響を与える主な症状の 1 つです。
その他の兆候としては、口渇、皮膚乾燥、発汗、高熱などが挙げられ、一定期間が経過すると認知機能が低下し、衰弱、けいれんや昏睡そのものを引き起こす可能性もあります。
治療法
高血糖に達するには、通常、血流中のグルコースレベルが 594 mg/dl 以上になります。
病院での治療には、電解質のバランス、水分補給、高血糖のバランス、および付随的に発現した可能性のあるその他の疾患の治療が含まれます。
糖尿病性ケトアシドーシス
ケトアシドーシスによる高血糖性昏睡は、ケトン体が過剰に発現すると発生します。通常、この状態は、患者がインスリン依存性である 1 型糖尿病など、最も重篤な症状を呈する患者に影響を与えます。
糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、血流中のグルコース レベル (通常 306 mg/dl から診断されます) とケトン レベルの増加がある場合に特定されます。これは、インスリンが不足し、体が血糖を代謝できないときに発生します。
このようにして、体は代替エネルギー源として脂肪を求め、脂肪をケトーシス状態にします。その結果、ケトン体の生成が多くなり、体の機能が損なわれます。
症状
この状態は主に神経系に影響を与えます。その結果、意識レベルの変化や、集中力、集中力、記憶、物事の認識などの認知機能の機能不全などの症状が現れることがあります。
1 型糖尿病患者は、血糖値が 300mg/dl を超えていることに気づいたら、事前に特定し、最も重篤な症状の発現を防ぐためにケトン体レベルをチェックすることをお勧めします。
原因
糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性のある最も一般的な原因は、特に感染性の泌尿器機能障害に関連しており、インフルエンザや肺炎、食事の突然の変化、特定の違法薬物の使用、ステロイドの投与、アルコール、胃腸炎、 心血管機能障害なども含まれます。
糖尿病性昏睡とインスリンショックの違い
インスリンショックと糖尿病性昏睡の概念が混同されるのはよくあることです。ただし、どちらも血糖値の不均衡がある場合に発生します。
低血糖性昏睡と同様、インスリンショックは血糖値の低下によって引き起こされます。どちらの場合も救急医療が必要です。ただし、2 つのケースでは症状と原因が異なります。
インスリン反応としても知られるインスリンショックは、血糖値が 70mg/dl を下回ると発生します。この状態になると体からアドレナリンが放出され、最初の症状が引き起こされる可能性があり、緊急に治療しないと発作や糖尿病性昏睡を引き起こす可能性があります。
インスリンショックは 1 型糖尿病の人によく見られますが、2 型糖尿病と特定された人にも発生する可能性があります。
インスリンショックの症状
インスリンショックが起こると起こる可能性のある症状には、頭痛、動悸、空腹感、脱力感、めまい、吐き気、眠気、発汗、悪寒、唇、舌、頬のチクチク感、神経過敏、目のかすみなどがあります。
糖尿病性昏睡から回復するにはどうすればよいですか?
糖尿病性昏睡後に患者が適切な治療を受けると、血糖値のバランスが回復すると通常の状態に戻る傾向があります。
このような場合、糖尿病性昏睡後に緊急治療を受けると完全に回復する傾向があるため、健康や体の機能に害を及ぼす可能性のある後遺症や長期にわたる影響は通常ありません。
したがって、兆候に注意を払い、兆候が現れ始めたら助けを求めることが重要です。このようにして、患者は重大な合併症に直面することなく、適切なタイミングで適切な治療を受けることができます。