整形外科的な問題は日常生活の中で非常に一般的です。一般に、整形外科疾患には、骨折、関節疾患、筋肉や腱の損傷、感染症、代謝の変化などが含まれます。
近年の車両、特にオートバイの台数の大幅な増加に伴い、下肢の損傷、特に膝の損傷が増加しており、高い経済的および社会的コストを生み出す公衆衛生上の問題となっています。
以下で膝の脱臼とは何かを理解し、この問題を治療する方法を見つけ、症状とそれを適切に解決するために何をすべきかについて詳しく学びましょう。
膝の脱臼とは何ですか？
膝の脱臼は、最も重篤な関節損傷の 1 つと考えられています。歴史的に、この傷害は整形外科傷害の 0.2%、脱臼の 0.5% に相当し、まれで一般的ではないとされていますが、長年にわたる身体運動の増加と患者ケアの改善により、このタイプの外傷では、記録されたこの種の傷害の発生率は大幅に増加しています。
膝の骨は、靱帯と呼ばれる強力な組織の帯によって結合されています。これらの靱帯はそれぞれ、膝を特定の位置に安定させる役割を担っています。膝の脱臼が発生するには、これらの靭帯が断裂して損傷する必要があります。部分的な脱臼が起こることを亜脱臼といいます。
膝は、大腿骨と脛骨、および大腿骨と膝蓋骨の関節で構成されており、前十字靱帯、後十字靱帯、内側側副靱帯、外側側副靱帯と呼ばれる 4 つの靱帯と、内側と靱帯の 2 つの半月板で構成されています。横方向。さらに、膝には関節軟骨と、これらすべての構造の潤滑を担う液体を生成する滑膜が含まれています。
膝脱臼は、脛骨大腿関節の完全な変位を特徴とし、4 つの主要な膝靱帯のうち 2 つ以上が損傷され、直接的または間接的な外傷によって引き起こされる可能性があります。よりまれではありますが、膝の脱臼は深刻な結果を残す可能性があり、神経構造や血管構造の損傷により、患肢の喪失を引き起こす可能性もあります。
症状は、特に外傷の後では非常に明らかになる場合もあれば、より微妙な場合もあります。多くの人は、膝の部分に違和感を感じたときに初めて何かの違いに気づきます。動きの制限、内側または外側領域の痛み、腫れも主な症状です。患者は膝の領域に何らかの変化を感じたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。
膝の損傷は常に激しい痛みを引き起こし、場合によっては膝の下に何も感じないこともあります。膝が体液で腫れて、動くと痛みを感じることもあります。非常に重篤な症状には、膝から下の脈拍の喪失、または損傷部位の感覚と運動の喪失が含まれます。重傷を負った後に極度の痛みや腫れが起こることもよくあります。
最も一般的な膝の怪我の種類は何ですか?
一般に、脱臼は若年者と男性の患者に多く、その半数は交通事故と密接に関連する高エネルギー外傷に分類され、次いで捻挫やスポーツ外傷などの低エネルギー外傷が続きます。最後に、例えば高齢者や肥満の患者によく見られる高所からの落下などの超低エネルギーの外傷によって引き起こされます。
診断は、身体検査や患部の膝の単純X線検査などの特定の医学的検査に加えて、患者の病歴、外傷のメカニズムによって行われます。臨床的には、膝に理学的検査で明らかな変形を伴う脱臼が見られる場合がありますが、無症状とみなされる脱臼が見られる場合もあります。その場合は、病歴をさらに評価し、血管の有無を特定するために適切な検査を行うことが重要です。けが。
患者の身体検査で 4 つの主要な靭帯のうち 2 つ以上に不安定性が見られる場合、サイレント脱臼が考慮されます。身体検査中、医師は損傷した四肢の神経血管の状態を考慮し、色、温度、膝遠位の毛細血管再充填、足脛骨筋と後脈の触診を評価する必要があります。
脱臼には、関節を構成する骨が完全に外れてしまう「完全脱臼」と、骨が小さくなってずれてしまう「不完全脱臼」（亜脱臼とも呼ばれます）の2種類に分類されます。骨が完全に分離していない状態。主な膝の怪我については以下をご覧ください。
- 内側靱帯損傷– この損傷はサッカー選手によく見られ、膝の内側領域に痛みの症状を引き起こします。治療は通常、固定と理学療法によって行われ、患部の全回復には 3 ～ 6 週間かかる場合があります。
- 前十字靱帯の損傷 –この靱帯は脛骨と大腿骨の間に位置し、足を地面に固定した状態で膝をひねった後に発生する可能性があり、通常は運動中に発生します。破裂後は膝が不安定になる可能性があり、治療には理学療法が必要ですが、完全断裂の場合は手術も行われます。回復には数か月かかる場合があります。
- 半月板損傷 –これらの損傷は、回転外傷、半月板構造の奇形、または関節の変性プロセスによって発生することがよくあります。
- 腱炎 –最後に、腱炎は膝蓋骨の下の腱の炎症であり、通常は運動による過負荷や、さらには変性によって損傷されます。膝蓋骨腱炎はアスリートに非常に一般的です。
膝脱臼の治療法と対処法は？
損傷を診断するために行われる主な検査は、骨の損傷を確認する X 線検査、膝の動脈の損傷を確認する脈拍検査、動脈造影検査 (X の 1 つ) です。動脈を調べてその血流をチェックし、神経検査で筋肉群とそれらが損傷しているかどうかをチェックします。この場合、しびれの感覚は神経の損傷を心配します。
すべての検査を実施し、診断を確立した後は、閉じた脱臼を整復する、つまり骨を元の位置に配置することが望ましいです。この整復は、麻酔の影響下で、手足を牽引し、変形を元に戻すことで行われます。
整復後は、膝を 20 度屈曲させて下肢を固定する必要があります。これは、膝窩動脈を危険にさらす可能性がある脛骨の後部亜脱臼を防ぐために行われます。
8 時間以上続く血管損傷は患者の切断リスクを大幅に高める可能性があるため、この最初のアプローチを実行して血管損傷の可能性を特定し、迅速な介入を行うことが重要であり、基本的に重要です。症状が出たらすぐに医療機関を受診してください。
膝脱臼の多くの症例、特に露出した脱臼、修復不可能な膝脱臼、血管損傷に伴う脱臼の症例では、外科的介入が必要になります。回復時間は脱臼の種類によって異なりますが、患者が痛みに耐えられるよう、医師によっていくつかの薬が処方されます。
これらの薬剤は通常、ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、パラセタモールなどの鎮痛薬または非ステロイド性抗炎症薬です。関節の回復後は、動きを完全に回復させるために、いくつかの理学療法セッションを受けることをお勧めします。
結論
膝の脱臼は、最も重篤な関節損傷の 1 つと考えられています。この脱臼は、脛骨大腿関節が完全にずれることを特徴とし、膝の 4 つの主要な靱帯のうち 2 つ以上が損傷され、直接的または間接的な外傷によって引き起こされる可能性があります。よりまれではありますが、膝の脱臼は深刻な結果を残す可能性があり、神経構造や血管構造の損傷により、患肢の喪失を引き起こす可能性もあります。
すべての検査を実施し、診断を確立した後、麻酔を使用して骨を元の位置に配置し、下肢を固定する必要があります。膝脱臼の多くの場合、外科的介入とその後の理学療法が必要になります。回復時間は脱臼の種類によって異なりますが、患者が痛みに耐えられるよう、医師によっていくつかの薬が処方されます。