静脈血液ガス分析は、人の心肺機能の状態を評価するために、主に医療上の緊急事態など、状況によって要求される検査です。
これは、この検査を通じて、呼吸プロセスに関与するガスのレベルと体内のpH バランスを測定できるためであり、どちらも健康にとって非常に重要です。
したがって、以下では、この検査がどのように機能するのか、結果でどのような基準値を観察する必要があるのかをよりよく理解するとともに、いくつかの解釈のヒントを提供し、血液ガス検査の本当の目的を説明します。
参照:血液検査でわかること
静脈血液ガス分析とは何ですか?
静脈血液ガス分析は、血液中に存在する酸素や二酸化炭素などのガスのレベルを測定する検査です。つまり、体内の酸素化と酸塩基バランスを測定する検査です。
一般に、血液ガス分析は、次のような非常に特殊な健康状況にある医師によって依頼されます。
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- 呼吸頻度の変化。
- 血液中の酸塩基の不均衡を引き起こす代謝障害。
- 人工呼吸器、酸素療法、またはある種の手術を受けている患者のモニタリング。
このように、患者の静脈から血液サンプルを採取して呼吸器系の効率を分析することができます。これを行うには 2 つの方法があります。
- 静脈血液ガス分析。静脈血を使用して実行され、より迅速かつ簡単に採取できます。
- 動脈から血液を採取する動脈血液ガス分析。
静脈血液ガス分析と動脈血液ガス分析の違い
2つの血液ガス分析は基本的に測定するものは同じですが、大きな違いは、静脈血液ガス分析は静脈からサンプルを採取して行うのに対し、動脈血液ガス分析は動脈からサンプルを採取する必要があることです。
ただし、呼吸プロセスにより、2 種類の血液には異なる量の呼吸ガスが含まれます。
- 静脈血：酸素を供給するために心臓に戻る血液であるため、CO 2または二酸化炭素が豊富です。
- 動脈血: 酸素化されたばかりの血液であるため、O 2または酸素が豊富です。
したがって、2つの試験の基準値は若干異なります。
さらに、動脈血ガス分析は、（動脈からの）動脈血の採取がより苦痛で困難であるにもかかわらず、酸素レベルの測定精度が向上するなど、より完全な結果を提供します。
静脈血液ガス分析は、他の一般的な検査と同様に、血液サンプルが静脈から採取できるため、精度は劣りますが、はるかに簡単です。
何のためにあるのでしょうか？
肺疾患がある人、または呼吸器疾患を患っている人 通常、医師が腎臓、肺、心臓などの臓器で何が起こっているかをより正確に診断できるように、血液ガス検査を受けます。
したがって、静脈血液ガス分析を通じて得られた結果は、医療チームが次のことに役立ちます。
- 呼吸器疾患の治療が効果があるかどうかを確認します。
- 肺と呼吸器の問題をより正確に診断します。
- 血液中の酸と塩基の不均衡を検出します。
- 肺機能を評価します。
- 代謝状態または腎臓の問題を診断します。
- 酸素療法などの治療の有効性を評価します。
- 血管の破裂や、代謝疾患や中毒などのその他の問題があるかどうかを確認します。
さらに、検査を頻繁に行う必要がある場合には、静脈カテーテルを挿入することで、患者に常に針を刺す必要がなく、迅速な採取が可能となり、より快適で安全性も向上します。
誰が静脈血液ガス検査を受けるべきですか?
病院で頻繁に実施される検査ではありますが、救急外来を受診するすべての人がこの検査を受ける必要があるわけではなく、次のような場合にのみ推奨されます。
- 呼吸困難、息切れ、過呼吸などの重篤な呼吸器疾患の症状がある人。
- 肺疾患の治療を受けている人、アルカローシスや代謝性アシドーシスが疑われる人も検査を受ける必要があります。
さらに、医療チームが外科手術中に血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを監視するために静脈血液ガス分析を行うことは非常に一般的です。
参考値
Fleury Clinical Analysis Group によると、静脈血液ガス分析で評価される血液成分は次のとおりです。
1. pH
pHは、血液が酸性、中性、または塩基性（アルカリ性）かをチェックする酸性度のスケールです。このスケールは 0 から 14 まであり、一般に、7 未満の値は酸性を意味し、7 を超える値はアルカリ性を意味し、7 に等しい値は中性を意味します。
血液中の pH は通常 7.35 から 7.45 まで変化し、これが正常と考えられる基準範囲です。この範囲を超える変動がある場合、身体に問題が生じ始める可能性があり、医師は静脈血液ガス分析結果を得るときに次の解釈を行います。
- pH 7.33 ～ 7.43: 正常。
- pH 7.43 を超える：アルカローシス。
- pH 7.33未満：アシドーシス。
2. その 2
酸素レベル、つまり血液中に溶けている酸素の分圧も、静脈血液ガス分析で測定されます。この血液中の酸素はヘモグロビンによって輸送されず、したがって細胞によって使用されなかった酸素です。
この測定は、患者の酸素化状態を評価するために役立ちます。血液中の酸素分圧の正常値は 30 ～ 50 mmHg ですが、たとえば患者が海面より高い地域に住んでいる場合、これらの値は異なる場合があります。
さらに、O 2の分圧は静脈血液ガス分析検査では信頼性が低く、より正確な値を得るには動脈血液ガス分析検査を実行する必要があります。
3. CO2
血液中に存在する二酸化炭素の量は、血液中のガスの分圧によっても測定されるため、医師は患者の換気量を評価することができます。
正常な基準値は38～50mmHgの範囲内のものです。
CO 2の分圧が 50 mmHg を超えると、原発性呼吸性アシドーシスが見られます。 38 mmHg より低い値は、原発性呼吸性アルカローシスを示している可能性があります。
4.HCO3
この検査では血液中に含まれる重炭酸塩の量も測定されますが、ヘンダーソン・ハッセルバッハ方程式と呼ばれる式を使用して間接的に測定されます。計算は、血液中のpH値とCO 2分圧を取得した後に行われます。
重炭酸塩の基準範囲は 23 ～ 27 mmol/L です。
5. ファンデーションが多すぎる
塩基過剰量は、血液中にどの程度の塩基が過剰に存在するかを調べるために行われる推定値であり、二酸化炭素分圧の値が 7.4 であるときに pH を 7.4 に保つのに必要な水素イオンの理論的数を考慮した計算を使用します。 40.
通常の参考値は-3から+3の間です。したがって、たとえば、-8 に等しい過剰な塩基が見つかった場合、それは生物が過剰な塩基を持っている可能性があることを意味します。 +8 に等しい値は、血液に塩基欠損があることを意味します。
pH 値と CO 2および HCO 3 –の分圧と併せて、過剰な塩基は人の酸塩基バランスを評価するための補足として機能しますが、この検査は多くの場合、診断に必須ではありません。
基準範囲外の値は何を示していますか?
まず、静脈血液ガス分析の結果は、観察された症状やその他の補足的な検査に従って、資格のある専門家によって解釈されなければならないことを覚えておくことが重要です。
ただし、一般に、結果は次のように解釈できます。
1. 呼吸困難
たとえば、O 2圧が低いということは、十分な酸素が得られずに呼吸が困難になっていることを示します。
2. 呼吸性アシドーシス
この問題は、pH が正常と考えられる範囲を下回っており、CO 2圧力が予想以上の場合に発生します。この状態は、肺炎または喘息、慢性閉塞性肺疾患、または麻薬の過剰使用の結果である可能性があります。
3. 呼吸性アルカローシス
呼吸性アルカローシスは、高いpH値と正常より低いCO 2分圧を特徴とします。これは、感情的ストレス、脳外傷、過呼吸、肺疾患などのさまざまな要因によって発生する可能性があります。
4. 代謝性アシドーシス
代謝性アシドーシスは、pH が 7.33 未満で、重炭酸塩レベルも低い場合に診断できます。これは血液が酸性になりすぎ、代謝や腎機能に悪影響を与える可能性があることを示しています。
一般に、血液が酸性になりすぎる状態には、糖尿病性ケトアシドーシス、腎不全、ショックなどが含まれます。
5. 代謝性アルカローシス
代謝性アルカローシスは、pH と重炭酸塩レベルが正常を超えると発生します。この主な原因は、低カリウム血症 (血液中のカリウム濃度の低下) 、慢性嘔吐、肝硬変、心不全、重曹の過剰摂取です。
考慮事項
いくつかの研究は、静脈血液ガス分析によって得られる pH および重炭酸塩分圧値が動脈血液ガス分析によって得られるデータに非常に近いことを示しています。
ただし、二酸化炭素と酸素の分圧では同じことは観察されず、動脈血ガス分析よりも精度の低い結果が得られる可能性があります。したがって、各検査には有用性と適応性があり、それらはケアチームによって決定されます。
さらに、静脈血液ガス分析は日常的な検査ではありません。 症状に基づいて、また可能な場合は他の検査の結果に基づいて、医師が必要と判断した場合にのみ要求されます。
