頭字語 DIP としても知られる骨盤炎症性疾患は、女性の生殖器官、主に子宮、卵管、卵巣に影響を及ぼす感染症です。また、感染は広がり、肝臓や腹膜などの腹腔内の臓器や組織に影響を与える可能性があります。
ほとんどの場合、PID は淋病やクラミジアなどの性感染症の合併症として発症し、骨盤部の痛み、おりもの、微熱を引き起こすことがあります。
PID の診断は、この病気を治療しないと発症する可能性がある不妊症や子宮外妊娠などの合併症を回避するために不可欠です。
骨盤炎症性疾患 (PID) とは何か、主な原因と症状、診断と治療がどのように行われるかについて詳しくご覧ください。
骨盤炎症性疾患 (PID): それは何ですか?
骨盤炎症性疾患 (PID) は、女性の生殖器官、特に子宮、卵巣、卵管に影響を及ぼす感染症です。場合によっては、この感染症が骨盤や腹腔内の他の臓器に広がる可能性があります。
PID は、外陰部、膣、子宮頸部からなる下部生殖管に影響を及ぼし、治療を受けていない性感染症の結果として発症することがあります。
このシナリオでは、病原性細菌が増殖して上部生殖管に侵入し、女性の生殖器官に留まり、骨盤炎症性疾患を引き起こす可能性があります。
骨盤炎症性疾患（PID）の主な原因
ほとんどの場合、PID はクラミジアや淋病などの性感染症が原因で発症します。
膣には、主にラクトバチルス属に由来する数種類の細菌が自然に存在しており、病気の原因となる悪玉細菌から生殖器系を保護する膣微生物叢を形成しています。
性感染症細菌が膣に影響を与えると、生殖器系の内臓に侵入するまで増殖する可能性があります。さまざまな性感染症細菌の中で、クラミジア ( Chlamydia trachomatis ) と淋病 ( Neisseria gonorrhoeae ) を引き起こす細菌が主なものです。
性感染症細菌が PID の主な原因ですが、程度は低いものの他の要因も感染症に関連しています。
- 自然分娩時に感染したもの。
- 汚染された物体の膣への導入。
- 子宮内膜生検、拡張、掻爬などの婦人科外科的処置。
- 最近子宮内避妊具 (IUD)を装着した場合、リスクは処置後の最初の 3 週間に最も大きくなります。
- 膣洗浄。細菌を膣内に押し込む可能性があるため。
危険因子
- PID または性感染症を患ったことがある。
- 15歳から25歳くらいの若い女性です。
- アクティブな性生活を送りましょう。
- 複数の性的パートナーがいる。
- 避妊をせずにセックスをする（コンドームを使用しない）。
- 膣内を洗浄する習慣をつけましょう。
- 最近 IUD を挿入しました。
PID の危険因子は、密接に関連しているため、性感染症の危険因子と似ています。
骨盤炎症性疾患 (PID) の症状
PID の症状は、感染の状態によって異なり、急性または慢性の場合があります。
PID の急性症例は淋病との関連性が高く、非常に明らかな症状を示します。慢性疾患ではより軽い症状が発生しますが、症状が現れるまでに数週間、場合によっては数か月かかる場合があり、無症状 PID を構成します。
急性PIDの症状
急性 PID は、突然現れる腹部または骨盤領域の痛みを特徴とします。この痛みは通常、性交中とその数日後、または月経中にさらに強くなります。
痛みに加えて、次のような症状が発生する場合があります。
- 強い臭いを伴う黄色または緑色の。
- 通常の月経期間外に性器出血が発生すること。
- 不規則な月経周期。
- 性交後の性器出血。
- 排尿時の痛み。
- 38℃以上の発熱。
- 婦人科検診の際に激痛が走る。
慢性/無症候性 PID の症状
慢性 PID の症状は基本的に急性 PID と同じですが、それほど厄介ではありません。そのため、女性は、少しの痛みや分泌物があることに気づくこともありますが、発熱はなく、最終的に医師や婦人科医の診察を受けずに終わることもあります。
症状が軽いからといって、PID が無害であるというわけではありません。徴候や症状が軽い場合でも、生殖器官に炎症が発生し、子宮や卵管の損傷につながる可能性があるためです。
したがって、妊娠できない原因を調べて初めて、骨盤内炎症性疾患に罹患していることに気づく女性もいます。
女性の生殖器への損傷は不妊症につながる可能性があります 胎児が子宮の外で発育する場合、子宮外妊娠のリスクが高まります。
考えられる合併症
不妊症や子宮外妊娠に加えて、骨盤炎症性疾患は他の合併症を引き起こす可能性があります。
- 卵管の閉塞：体液の貯留と腫れを引き起こし、骨盤領域に痛みや圧迫感を引き起こします。
- 腹膜炎：腹腔および腹部臓器の外側を覆う膜の炎症であり、腹痛を引き起こします。
- フィッツ・ヒュー・カーティス症候群:肝臓周囲の組織に感染が広がり、右上に集中した腹痛が引き起こされます。
- 膿瘍の形成：卵管や卵巣に膿が溜まった膿瘍が形成されることがあり、それが破裂すると内容物が骨盤や腹腔に広がり、血流に入る可能性があります。これは死亡の危険を伴うため、医療上の緊急事態です。通常、膿瘍は吐き気、嘔吐、血圧低下を引き起こします。
骨盤炎症性疾患 (PID) の診断
PID を診断するための特別な血液検査や画像検査はありません。
女性が妊娠しにくい、または骨盤や腹部にその他の症状を抱えて来院すると、医師または婦人科医は一連の調査と検査を行います。
- 家族および個人の性感染症歴の調査。
- 患者が報告した兆候と症状を記録します。
- 骨盤部と生殖器の検査。
- 血液と尿の検査。
- 膣分泌物のサンプルの分析。
骨盤超音波検査や腹腔鏡検査などの画像検査や子宮内膜生検により、生殖器官の瘢痕組織や膿瘍の存在が明らかになり、PID に特徴的な炎症過程が示唆されます。
これらの検査により、PID の程度と原因物質を評価することができ、最適な治療法を選択する上で決定的な要素となります。
骨盤炎症性疾患（PID）の治療
PID 治療の第一の目的は、最初の感染症と闘い、骨盤内や腹腔内の他の臓器に感染が広がらないようにすることです。
ほとんどの症例は淋病またはクラミジアによって引き起こされるため、初期治療はこれらの病気を引き起こす 2 種類の細菌と戦う抗生物質で行われます。抗生物質による治療は、家庭で経口または筋肉注射で行うことができます。
検査結果が、PID を引き起こしている他の種の細菌を示している場合は、抗生物質の組成を変更することができます。治療中、女性は安静にし、性交を控える必要があります。
入院して抗生物質の静脈内投与が必要となる場合があります。次のような場合があります。
- 家庭で行われた治療は細菌感染と戦うのに効果がありませんでした。
- 吐き気や嘔吐のため抗生物質を服用できない。
- 妊娠中のPID。
- 重篤な臨床症状の発現：低血圧、吐き気、高熱、重度の腹痛。
- 膿瘍の形成を伴う PID の合併症。
通常、PID を早期に治療すると完全に回復します。破裂の危険性がある膿瘍の場合は、膿を洗浄して排出するために手術が必要になる場合があります。
最近の性的パートナーは病原性細菌を保有するリスクが高いため、たとえ無症状であっても性感染症の検査を受け、治療を受ける必要があります。
