世界中の多くの人々にとって、パラセタモールは、事実上すべての痛みを取り除く安全で効果的かつ安価な手段とみなされています。しかし、セキュリティはどうなるのでしょうか?パラセタモールが肝臓に有害であるというのは本当ですか?
パラセタモールは 50 年以上前から存在しており、この鎮痛剤は痛みを治療するために世界中で毎日大量に販売されています。
多くの人がパラセタモールの過剰摂取が致命的な結果をもたらす可能性があることを知っていますが、この薬は推奨用量で服用すれば穏やかで比較的安全であると広く信じられています。長期間使用すると重篤な副作用が生じる可能性があります。
パラセタモールは、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が胃出血や潰瘍などの副作用を引き起こす可能性があるという噂が広まり始めた 1960 年代に知られるようになりました。
パラセタモールの長期使用も内出血を引き起こす可能性についていくつかの疑問が生じましたが、これに関する証拠は長年にわたって複雑なままでした。
パラセタモールは良いことよりも害を及ぼすのでしょうか?
2011年、英国ノッティンガム大学のリウマチ学者マイケル・ドハティ教授は、慢性膝痛のためにパラセタモール、イブプロフェン、またはその両方を服用している40歳以上の患者約900人を調査した研究を発表した。
この研究で13週間後の患者を比較したところ、イブプロフェンを服用している患者の5人に1人が内出血により1単位に相当する血液を失っていたことが判明した。驚くべきことは、パラセタモールを服用している患者でも同じ割合の損失があったことが結果で示されたことだった。
そして、パラセタモールは腎臓や肝臓の問題を引き起こす可能性があり、非ステロイド性抗炎症薬である NSAID と同じくらい多くの胃腸出血を引き起こす可能性があると結論づけられました。
2013年、米国食品医薬品局は、パラセタルモールの摂取により、まれに、スティーブンス・ジョンソン症候群、急性汎発性発疹性膿疱症、中毒性表皮壊死融解症などの皮膚疾患を引き起こす可能性があり、これらは致死的な可能性があると警告を発した。
パラセタモールの1日あたりの最大用量は4gですが、5gなど少し多めに摂取すると肝臓の合併症を引き起こす可能性があり、過剰摂取になりやすくなります。
パラセタモールが肝臓にどのように有害であるかを研究が示しています
科学者たちは、パラセタモールが大量に摂取されると肝臓に有害であり、人体のこの器官に毒性を引き起こすことを何十年も前から知っていましたが、それまで、この鎮痛薬の中毒メカニズムは科学者たちの知る由もありませんでした。
この一般的な鎮痛剤の過剰摂取がどのようにして中毒を引き起こし、しばしば治療が困難で、場合によっては死に至る可能性があるかについての情報を提供することに加えて、この新しい発見は肝障害を引き起こす新薬の開発への扉を開く可能性もある。
英国エジンバラ大学のレナード・ネルソン博士は次のように述べています。安価であり、治療用量では安全で効果的であると考えられています。しかし、薬物誘発性肝障害は依然として重要な臨床問題であり、より安全な医薬品の開発が課題となっています。私たちの発見は、パラセタモールの使用における警戒の必要性を強化し、その有害な使用によって引き起こされる害を回避する方法を発見するのに役立つ可能性があります。」
Scientific Reportsに掲載されたこの研究では、ヒト組織とラットの両方の肝細胞に対するパラセタモールの影響を調べました。これらの実験は、特定の状況では、この薬が臓器内の隣接する細胞間の重要な構造的接続を破壊することにより肝臓に損傷を与える可能性があることを示しました。
密着結合として知られるこれらの細胞壁の結合が破壊されると、肝組織の構造が損傷し、細胞が適切に機能できなくなり、死に至る場合もあります。
このタイプの細胞損傷は、肝炎、がん、肝硬変などの肝臓疾患で発生することが知られていますが、これまでパラセタモールの毒性との関連性は指摘されていませんでした。研究者らは現在、動物実験の代替としてヒト肝細胞を使用する信頼性の高い方法の開発を目指しており、その後、パラセタモールがさまざまな用量と時間スケールで肝臓にどのような害を及ぼすかを調べ、新薬の潜在的な標的を特定することに努める予定だ。
共著者のピエール・バニャニチ博士は、「パラセタモールの毒性によって引き起こされる肝損傷は、約40年間にわたって熱心に研究されてきたが、最近のバイオセンサー技術の発展により、関与する生物学的メカニズムをより完全に把握できるようになってきている」と述べた。
ネルソン教授は、「パラセタモールの推奨用量を超えると、急性肝不全が発生する可能性があり、英国、欧州、米国、オーストラリアでは最も一般的な原因となっている」と述べた。治療指数が狭いため、アセトアミノフェンの一般的な用量は過剰摂取に近く、多くの処方箋やその他の市販薬に含まれているため、使用者はこの薬の摂取量を注意深く監視する必要があります。
もちろん、ほとんどの薬には副作用があり、服用する際には常に利点と起こり得る危険性を比較検討する必要があります。しかし、尊敬されるコクラン共同研究による研究レビューでは、パラセタモールとプラセボを比較した7件の研究のうち、2件では痛みの感覚に差が見られず、他の研究では約5％の改善が見られたことが判明し、著者らはこれを「臨床的意義に疑問がある」と述べている。 ”。
パラセタモールは本当に効果があるのでしょうか？
「ほとんどの人にとって、それはプラセボです」とディクソン氏は言います。ムーアらによって発表された研究の別のレビューでは、アセトアミノフェンは片頭痛や緊張性頭痛を持つ一部の人々に鎮痛効果をもたらしたが、慢性的な腰痛、術後痛、癌、 月経痛、小児患者にはほとんど役に立たなかったことが判明した。関節リウマチや変形性関節症にも。
研究では、この鎮痛剤は急性腰痛には効果がなく、プラセボと比較して、変形性関節症の痛みや障害に対しては「わずかで臨床的に無関係な」効果しかないことも判明した。
パラセタモールを定期的に服用した人は、肝機能検査で異常な結果が出る可能性がほぼ4倍高いという証拠も強調されました。つまり、定期的に服用すると、パラセタモールは実際に肝臓に有害です。
オーストラリアのシドニー大学ジョージ国際衛生研究所の筆頭著者であるグスタボ・マチャド氏は、「我々の結果は、腰痛、股関節、膝、または変形性関節症の痛みの臨床診療ガイドラインにおけるパラセタモールの承認を再検討する根拠となる」と結論付けた。
大きな問題は、これらの薬の効果の平均値を計算した研究に基づいてこれらの薬を判断することですが、効果は人によって大きく異なるため、あまり意味がありません。 「私たちが現在認識しているのは、他の鎮痛剤と同様に、アセトアミノフェンでも、鎮痛効果が得られる人もいれば、効果がない人もいるということです」とムーア氏は述べた。
この場合、患者は理想的には、自分の治療を管理する上でより大きな役割を果たし、医療専門家と協力して自分にとって何が効果的で何が効果的でないのかを見つけるべきです。
