裂肛はデリケートな問題であり、専門家の助けを求めるのが恥ずかしいと感じる人もいます。このようにして、彼らは、簡単に解決でき、実際には非常に一般的な問題のせいで、黙って苦しむことになります。
便やトイレットペーパーに血が混じっていることに気づいた場合、特に排便中や排便後に痛みを感じる場合は、裂肛がある可能性があります。
ほとんどの場合、裂傷は数日以内に治りますが、傷が再発しないように注意することが重要です。
裂肛とは何か、症状、診断方法、治療方法を見てみましょう。
裂肛：それは何ですか？
肛門管の内側は、肛門粘膜という薄く湿った組織で覆われています。裂肛とは、この粘膜の小さな裂け目で、非常に大きくて硬い便が排出されたときに発生します。裂肛は肛門括約筋のけいれんを伴うことがあります。これは、便の排出を制御する筋肉が一連の不随意収縮を起こすときです。
これはあらゆる年齢層の人に影響を与える可能性がありますが、通常は小児によく見られ、この段階での下部消化管出血の最も一般的な原因です。
裂肛の症状
裂肛の発生を認識するのに役立つ主な症状と兆候は次のとおりです。
- 排便時の激しい痛み
- 排便後の痛み（数時間続くことがある）
- 便やトイレットペーパーに真っ赤な血が混じる
- 肛門周囲の皮膚に裂傷のような傷がある
- 肛門裂傷の近くに小さなしこりまたはスポットが存在する。
合併症
- 慢性裂肛：傷が8週間以内に治らず、治療が必要な場合
- 再発：肛門裂傷が治癒した後に再発すること
- 括約筋：亀裂が括約筋に達する可能性があり、治癒がより困難になります。手術によってのみ解決できるケースもあります。
切れ痔の原因は何ですか？
裂肛の形成にはいくつかの要因が考えられますが、より一般的な要因もあれば、あまり一般的ではない要因もあります。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 大きくて硬い便
- 便秘がある場合。これは、避難が週に 3 回未満であるか、避難が非常に困難な場合です。この場合、排出する際に力が加わって肛門粘膜を傷つける可能性があります。
- 慢性下痢。便の硬さの持続的な変化と排便回数の増加を特徴とし、4週間以上続きます。
- アナルセックス
- 普通の出産。
、肛門がん、HIV、梅毒などの一部の病気は、裂傷の形成を引き起こす可能性があります。
予防方法
裂肛を予防する最も効果的な方法は、1日あたり約20～40グラムの適切な繊維を摂取し、毎日少なくとも2リットルの大量の水を摂取することです。こうすることで便が乾燥して硬くなりにくくなり、排便時に力を入れる必要がなくなります。
定期的な身体活動は腸の動きにも役立ちます。30 ～ 40 分の散歩から始めると、腸の機能が良くなります。
裂肛はどのように診断されるのですか？
診察中に医師は肛門領域を検査し、痛みや出血の原因が裂肛であるかどうかを確認します。
急性裂傷の場合、傷は紙のように薄い切り傷のように見えます。 8週間以上続く慢性裂傷では、傷がより深くなり、プリコーマとして知られる皮膚の隆起を伴う場合があります。
医師が裂肛が病気（通常はクローン病）に関連していると疑う場合、より詳細な調査のためにいくつかの検査がオーダーされることがあります。
- 肛門鏡検査: 先端にカメラが付いている装置である肛門鏡を使用して行われる簡単な検査です。肛門から数センチ挿入して肛門粘膜を観察します。
- 柔軟な直腸S状結腸鏡検査: 鎮静を必要とするこの検査では、直腸の内壁と大腸の一部が観察されます。
- 結腸内視鏡検査: これは結腸全体を分析できる検査で、通常は 50 歳以上の患者、または結腸がんになりやすい患者に実施されます。下痢や腹痛などの症状のある患者様にも検査を行っております。
裂肛の治療
座風呂
裂肛の疑いがある場合、最初で最も簡単な治療法は座浴です。座浴のやり方はとても簡単です。
- 3～4リットルの水を沸騰させる
- お湯がぬるま湯になるまで少し冷まします
- 座るのに十分な開口部のある洗面器に水を移します
- 座浴に20分ほど入ってください
- このプロセスを1日に2〜3回繰り返すことができます
- 座浴の後、少量のココナッツオイルを塗ると、その部分に潤いを与え、治癒を早めることができます。
水で衛生的に
肛門周囲の洗浄は水のみで行い、石鹸は粘膜を乾燥させて裂肛を悪化させるため使用しないでください。
トイレットペーパーは使用しないでください。ただし、水洗いできない場合は、トイレットペーパーを濡らしてから拭きましょう。
従来の（非外科的）治療
ニトログリセリンの局所適用
この治療には、局所的な血管拡張（血液量の増加）に作用し、括約筋を弛緩させるニトログリセリンを含むゲルの塗布が含まれます。これらの複合作用により、裂傷の治癒が促進されます。この治療の非常に一般的な副作用は、重度の頭痛です。
麻酔薬
局所の痛みを和らげるために、リドカイン（キシロカイン）などの麻酔薬を配合した軟膏、ジェル、クリームが使用されます。
A型ボツリヌス毒素
A 型ボツリヌス毒素の局所注射は、裂肛の治癒に必要な括約筋の弛緩を促進します。ニトログリセリンとは異なり、ボツリヌス毒素注射は通常頭痛を引き起こしません。
内服薬
ニフェジピンとジルチアゼンは、肛門括約筋の弛緩を促進するために投与できる経口薬です。
手術
4～8週間以内に従来の治療法で効果が得られない場合には、手術が必要となります。最も一般的に使用される手術手技は、皮下側方内肛門括約筋切開術であり、局所麻酔下で行うことができます。
この手術では、けいれんを軽減するために肛門括約筋に小さな切り込みを入れます。この傷は手術後数時間で治り、患者はすぐに痛みの軽減を感じます。