びらん性食道炎：原因、症状、ロサンゼルスの分類と治療

びらん性食道炎は、喉と胃をつなぐ管である食道に影響を及ぼす病変の形成を伴う炎症状態です。

いくつかの健康問題は慢性食道炎を引き起こす可能性があり、慢性胃逆流症は最も一般的なものの 1 つです。この場合、胃の酸性内容物が食道に戻り、炎症や長期にわたる損傷を引き起こします。

この炎症性で有害な問題は、固体や液体を飲み込むときの痛みや不快感、胸痛、胸やけ、喉のすすぎ、声がれなどの症状を引き起こし、最終的には嘔吐物や便に血が混じることになります。

びらん性食道炎は、食道に発生した病変の程度に応じて分類されており、診断や治療に役立ちます。

これらの傷害の程度を判断するために、消化器科医は、びらん性食道炎の程度を定義するパラメータと測定値を確立するロサンゼルス分類を使用することがよくあります。

損傷の程度に加えて、炎症の問題の原因を特定し、適切に治療できるようにすることも重要です。

一般に、この状態を治療するには、食事の変更と、胃酸の生成を減らすか予防するための特定の薬の使用が必要です。

原因、症状、診断、治療法など、びらん性食道炎の詳細については、以下をご覧ください。

びらん性食道炎の原因

びらん性食道炎は、未治療の食道炎の結果として理解できます。これは、食道構造の壁に損傷を与えるまで進行した食道の炎症であるために起こります。

したがって、びらん性食道炎の原因は食道炎の原因と同様に理解できます。主に次のようなものがあります。

逆流性食道炎：胃の酸性内容物が食道に戻り、この構造への攻撃性を引き起こすことによって引き起こされる炎症や損傷を指します。
好酸球性食道炎 (アレルギー性):好酸球は、アレルギー反応に作用して炎症を引き起こす免疫系の細胞です。このタイプの食道炎は、特定の食物にアレルギーがある人、またはや鼻炎を頻繁に患う人によく見られます。これらの人々は、炎症を誘発する細胞によって食道を攻撃されている可能性があります。
薬物関連性食道炎：このタイプの炎症は、薬が食道を通過することによって引き起こされ、錠剤や錠剤の薬を服用するときに窒息する人によく見られます。
感染性食道炎：このタイプの食道炎では、何らかの微生物の作用によって炎症が引き起こされ、免疫力が低い人によく見られます。このタイプの炎症を最も頻繁に引き起こす微生物の中には、口腔カンジダ症を引き起こす可能性がある真菌カンジダアルビカンスがあります。免疫力をすぐに高める方法をご覧ください。

びらん性食道炎の症状

びらん性食道炎の主な症状は次のとおりです。

食べ物や飲み物を飲み込むのが難しい
食事中に食べ物が喉に詰まった感じがする
胸と喉の痛み
胸やけ/灼熱感
嗄れ声
咳払い
慢性的な咳
血液：便や嘔吐物に混じることがある
食事が困難になるため食欲がなくなる
貧血: 出血や不適切な食事によって発症する可能性のある合併症
無症状：好酸球性食道炎の場合、無症状の人もいます

びらん性食道炎の診断

びらん性食道炎の診断の第一段階は、消化器科医の診察から始まり、患者にどのような症状があるのか、どのような状況で改善または悪化するのかを尋ねます。

そこから、専門家は次のようないくつかの確認検査を要求します。

内視鏡検査：これは食道を視覚化し、その構造の不規則性を特定することができるため、慢性食道炎を診断するための最も重要な検査です。患者の喉からカメラを挿入すると、医師は病変を観察し、研究室で分析するためのサンプルを収集できます。
臨床検査:内視鏡検査中に採取された食道組織サンプルを顕微鏡で分析し、好酸球細胞やびらん性食道炎の原因を示すその他の兆候があるかどうかを確認します。
アレルギー検査：患者がアレルギーによるびらん性食道炎を患っていることが判明した場合、医師はアレルギー検査を実施して、どの食品または物質がその患者に反応を引き起こしているかを特定します。

医師は、患者に最適な治療を計画できるよう、ロサンゼルス分類を使用して損傷の程度を判断します。

ロサンゼルスの分類

ロサンゼルス分類では、損傷の重症度は、食道内で視覚化された損傷のサイズと特徴に従って決定されます。

程度	説明
ザ	5 mm 未満の 1 つまたはいくつかの粘膜病変。2 つの縦方向のひだの間には広がりません。
B	最大範囲で 5 mm を超えて広がり、隣接する 2 つの食道ひだの最高点の間に接続されていない 1 つまたは複数の粘膜病変。
W	少なくとも 2 つのひだの最高点の間で連続的に (または収束的に) 広がり、臓器の 75% 未満に影響を及ぼす粘膜病変。
D	臓器周囲の 75% 以上に影響を及ぼす粘膜病変。

グレード C および D は食道がんの危険因子であるため、最も懸念されます。したがって、このような場合、治療は外科的になることがあります。

びらん性食道炎の治療

びらん性食道炎の治療法は、食道の炎症や損傷を引き起こした原因によって異なります。

逆流性食道炎：このタイプのびらん性食道炎は、胃酸の生成を阻害または減少させる薬剤（オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤）を使用して治療します。これにより、食道粘膜への攻撃を停止し、弁が正常に機能するまでの時間を与えます。 2 つの臓器を分離すると治癒し、再び適切に機能します。手術には弁を修復するという目的がありますが、薬剤が期待した効果を発揮しない場合にのみ行われます。
好酸球による食道炎：基本的に、治療には、アレルギー反応を引き起こす食物の摂取を避けること、また食道の炎症反応を引き起こす他のアレルギー誘発物質との接触を避けることが必要です。アレルギーに応じて、医師は問題に対して特定の抗アレルギー薬を処方する場合があります。
薬物関連の食道炎：食道に炎症を引き起こす錠剤、錠剤、またはカプセルの摂取を避け、可能であれば液体の薬に置き換える必要があります。そうでない場合は、可能性のある変更を検討するために、薬を処方した医師に相談する必要があります。
感染性食道炎：この場合、治療は感染の原因物質と戦うことを目的としており、どの微生物が作用しているかに応じて抗生物質または抗真菌薬を使用して治療を行うことができます。
ライフスタイルの変更：喫煙をやめ（該当する場合）、過剰な胃酸の生成を促進する脂肪分の多い食品や加工食品を避けること、太りすぎの場合は過剰な体重を減らすこともアドバイスされます。消化器系の機能。

手術は、従来の治療法では効果が得られない持続性びらん性食道炎の場合にのみ行われます。手術の目的は、食道と胃が接する部分に弁を作成または修復し、病変の原因となる胃酸の逆流を防ぐことです。

びらん性食道炎の治療に一般的に使用される薬剤

びらん性食道炎の治療に通常使用される薬は次のとおりです。

プロトンポンプ阻害剤（制酸剤）：エソメプラゾールマグネシウム（Nexium）、ランソプラゾール（Label）、オメプラゾール（Mylanta、Antidin、Delixant）、パントプラゾール（Canditrat）および塩酸ラニチジン（Motilium）。
ヒスタミン阻害剤:ラニチジン塩酸塩 (Motilium)、ファモチジン (Pepcid)、シメチジン (Tagamet)、およびニザチジン (Nizac)。これらは母親にとって安全であり、母乳の生成に影響を与えないため、妊婦の治療に最もよく使用される薬です。
運動促進薬:ドンペリドンとメトクロプラミド。

ここで食道炎に最もよく使われる5つの治療法をご覧ください。

びらん性食道炎の治療における重要な予防措置

治療を受けている間、より早く結果を得て不快感を避けるために役立つアクションがいくつかあります。

アレルギー反応を引き起こす可能性がある食べ物や、単に消化不良などの胃の不快感を引き起こす可能性がある食べ物は避けてください。
加工食品には消化に悪影響を及ぼす砂糖、脂肪、化学添加物が豊富に含まれているため、あらゆる種類の加工食品を過剰に摂取することは避けてください。
食道の損傷を悪化させる可能性があるので、アルコール飲料、炭酸飲料、カフェイン入りの飲み物は避けてください。
食事の量を減らして、より頻繁に食べましょう。つまり、食べる量は少なくても、食べる頻度を増やすということです。こうすることで消化が促進され、胃逆流の可能性が減ります。
食べ物はよく噛んでゆっくりと食べましょう。
胃逆流を刺激する可能性があるため、長時間絶食しないでください。
胃液の食道への逆流を減らすために、胴体を高くする枕やクッションを置いて頭を高くします。
食後は少なくとも2時間は横になってください。

これらの予防措置は、胃酸が食道に戻るのを防ぐのに役立つため、逆流に苦しむ人々が採用している予防策と似ています。逆流症に悩む人のためのダイエットのヒントをぜひ参考にしてみてください。