クロピドグレル (Plavix®): その目的、摂取方法、作用および副作用

クロピドグレルは、アセチルサリチル酸（AAS）と同じ抗血小板薬のクラスに属します。これは、血液凝固プロセスに作用し、血小板凝集を減少させることを意味します。

クロピドグレルによる治療の目的は、体の動脈内で血栓とも呼ばれる血栓が形成される可能性を減らすことです。

クロピドグレルは、すでに心筋梗塞（心臓発作）や脳卒中を患っている人、またリスクの高い人のこれらの問題の予防にも適応されます。

クロピドグレルは、体内の動脈にステント留置手術を受けた人が血栓の形成を防ぐために ASA と組み合わせて使用することもできます。

クロピドグレルの参照ブランドは Plavix® ですが、薬局やドラッグストアでジェネリック版も入手できます。クロピドグレルは、国家必須医薬品リスト (Rename 2020) に含まれているため、基本保健単位でも無料で入手できます。

クロピドグレルの目的、禁忌、服用方法、作用、起こり得る副作用についてご覧ください。

クロピドグレルは何に使用されますか?

クロピドグレルは、心臓発作としてよく知られている急性心筋梗塞、および一般にCVAまたは脳卒中と呼ばれる脳血管障害の発症の予防に適応されています。この予防治療は、最近これらの症状のいずれかを経験した人を対象としています。

クロピドグレルは、すでに末梢動脈疾患を患っており、血栓によって動脈が閉塞されるリスクが高い人の血栓形成を防ぐためにも使用できます。

末梢動脈疾患では、脚の一部の血管は、壁に脂肪斑やカルシウム斑が沈着するために狭くなり、血流が損なわれ、血栓形成の可能性が高まります。

クロピドグレルのもう1つの適応症は、虚血（血管の狭窄）、心筋梗塞、脳卒中の新たな発症の可能性を減らすために、ステント留置の有無にかかわらず血管形成手術を受けた患者です。

血管形成術は、脂肪斑やカルシウム斑の蓄積によって狭くなったり閉塞した血管を広げるために行われる心臓カテーテル手術です。

この手術では、狭くなったり閉塞した血管の領域をバルーンで膨らませて壁を広げ、その後、血管壁を開いた状態に保つ金属メッシュであるステントを留置するか否かにかかわらず行われます。この手順の結果、血流が正常化されます。

通常、血管形成術後の手術後、および心房細動（心臓不整脈の一種）の場合には、血栓の形成や動脈塞栓症（動脈の閉塞）を防ぐためにクロピドグレルが ASA と組み合わせて投与されます。

クロピドグレルは、症例を監視している医師が薬を使用する利点がリスクを上回ると判断しない限り、妊娠中または授乳中の女性には禁忌です。

いずれの場合も、処方箋と医師の監督のもとでのみクロピドグレルを使用することが非常に重要です。

出血のリスクを高める健康状態がある場合は、特に注意する必要があります。

血友病などの血液凝固の問題、またはワルファリンなどの抗凝固薬の使用。
胃潰瘍、出血が進行している痔核、または出血の危険性のある動脈瘤がある。
彼は手術に向けて術前段階にある。
抗炎症薬または AAS で治療を受けている。クロピドグレルと AAS または他の薬剤との組み合わせは、あなたの臨床例を十分に知っている医師によって評価される必要があります。

クロピドグレルの通常の1 日用量は、1 日あたり 75 mg 1 錠です。

場合によっては、その症例を担当する医師がクロピドグレルの初回用量を300 ～ 600 mg の範囲で処方し、その後それを 1 日 1 回の用量 75 mg に維持することがあります。

クロピドグレルと併用する場合の ASA の通常の 1 日用量は 75 ～ 100 mg です。

食事の有無にかかわらず、昼夜を問わずいつでもタブレットを服用できます。薬を服用する時間はいつでも選択できますが、忘れることを防ぎ、体内の薬の適切なレベルを維持するために、常に同時に服用することが重要です。

薬を飲み忘れた場合は、思い出したときにすぐに服用してください。ただし、倍量を服用しないでください。

クロピドグレルによる治療期間はケースバイケースで異なり、通常は6～12ヶ月間使用されますが、場合によっては30ヶ月に及ぶ場合もあります。

重要なことは、医師の指示に正しく従うことであり、自分で治療を中止しないことです。これにより、特に血管形成術を受けた人は血栓症のリスクが高まる可能性があります。

オメプラゾールによる治療を受けている場合、この薬はクロピドグレルの効果を低下させる可能性があるため、診察時にその旨を報告することが重要です。

クロピドグレルは、肝臓に存在する酵素によって活性化された後にのみ身体に影響を及ぼします。

通常の毎日の用量では、クロピドグレルは 2 時間以内に体内で作用し始めますが、安定状態に達するのは治療開始後 3 ～ 7 日程度です。

その作用は血小板に作用し、血小板が結合して血管内に血栓が形成されるのを防ぎます。

何らかの理由で薬の服用を中止しなければならない場合、薬の抗血小板効果が妨げられずに血小板が正常な機能に戻るまでに 5 日かかります。

100 人に 1 人が罹患するクロピドグレルの一般的な副作用は次のとおりです。

クロピドグレルのあまり一般的ではない副作用は、1000 人に 1 人の割合で発生します。