基底細胞癌は、最も一般的で悪性度が最も低いタイプの皮膚癌です。通常、赤みを帯びた斑点として現れ、時間の経過とともにゆっくりと成長します。
基底細胞がんにはいくつかの種類があり、外観、再発（再燃）の可能性、侵襲性、および通常は外科的切除による治療方法が異なります。
ほとんどの場合、基底細胞癌は皮膚のより表層で発生し、隣接組織への大きな浸潤や関与はありません。したがって、特に早期に発見された場合、治癒の可能性は非常に高くなります。このタイプの皮膚がんは転移、つまり体の他の部分に広がる可能性も低いです。
基底細胞がんは、肌、目、髪の色が薄い、50 歳以上の人々によく見られます。したがって、最も効果的な予防方法は、あらゆる年齢層において日焼け止めを使用することです。
基底細胞癌とは何か、種類、危険因子、徴候と症状、診断と治療がどのように行われるかについて詳しく説明します。
基底細胞癌: それは何ですか?
基底細胞癌は、最も一般的ですが悪性度が最も低いタイプの皮膚癌です。比例して、基底細胞癌は皮膚癌診断の約 70% の原因となっています。がんが早期に診断されれば、治癒の可能性が高くなります。
基底細胞癌腫瘍は、皮膚の最外層である表皮の細胞で構成されています。腫瘍は基底細胞に由来し、制御不能に増殖し始めます。また、皮膚に存在する皮脂腺、汗腺、毛腺にも発生することがあります。
基底細胞がんは通常、頭や首など、太陽放射線にさらされる皮膚の領域で発生します。
成長はそれほど早くないため、気づかれないことがよくあります。より早く進化したものは、平均して 1 年に 1 cm 成長します。
基底細胞癌は転移、つまり体の他の部分に広がる可能性は低いですが、隣接する組織に浸潤して損傷する可能性は非常に高くなります。 2 番目と 3 番目に多い皮膚癌である扁平上皮癌と黒色腫は、転移する可能性がより高くなります。
皮膚がんの中で最も危険性の低いがんであるにもかかわらず、腫瘍の浸潤の程度によっては、特に筋肉に影響を与える場合、人に重大な危険をもたらす可能性があります。幸いなことに、ほとんどの場合、この種のがんは皮膚のより表層での増殖に限定されています。
基底細胞腫瘍の種類
基底細胞腫瘍にはいくつかの種類があり、それぞれの特徴が異なります。
- 結節性基底細胞がん:最も一般的なタイプの腫瘍で、ピンク色で光沢のある外観を持ち、サイズが小さく、堅さが特徴です。通常、端には小さな血管が見えます。
- 形態形基底細胞癌：境界が制限されておらず、クモ状静脈が存在しない、平らでワックス状のプラークの外観。
- 色素沈着基底細胞癌:最もまれなタイプで、より濃い色素沈着が特徴です。黒色腫と混同される可能性があり、両者の重症度は大きく異なるため、鑑別診断が非常に重要です。黒色腫は転移の可能性がより高くなります（より重篤です）。ぜひ活用して、爪黒色腫とは何かを確認してください。
- 表在性基底細胞がん:高齢者に多く、皮膚炎に似た、皮がむけた赤みを帯びた斑点として現れます。皮膚の剥離の他の原因を確認してください。
- 浸潤性基底細胞がん:再発の可能性、つまり手術で切除した後に再発する可能性が高く、皮膚のより深い層に浸潤する傾向があるため、より危険です。
- 微小結節性基底細胞癌:不連続な腫瘍の島として現れるため、再発(再発)の可能性が高くなります。
- 嚢胞性基底細胞癌:皮膚上の嚢胞のように見えるため、皮膚から嚢胞を除去するたびに医師は生検を要求します。
- 強皮様：傷跡のように見えますが、端にははっきりとした跡がありません。手術で切除しても再発する可能性があります。
基底細胞癌に関連する危険因子
基底細胞がんの発生率は、肌の色が非常に薄い人で高く、黒人ではまれです。
また、慢性的（生涯にわたる）日光曝露が多いため、男性では女性よりも発生率が30％高くなります。タイプ B の紫外線 ( UVB ) は、基底細胞の DNA に損傷を与え、制御されない増殖を引き起こすため、このタイプのがんに関連する主な原因です。
日焼けベッドで一般的に使用される紫外線 A (UVA) 放射線も、基底細胞癌の発生を引き起こす可能性があります。
したがって、白い肌、明るい目、金髪または赤毛の人、太陽にさらされて働く人は特に注意し、必ず日焼け止めを使用する必要があります。最適な日焼け止めとその使用方法を確認してください。
55歳から75歳までの人の発生率は、20歳未満の人の100倍です。これは、子供や青少年が太陽光線から身を守るべきではないという意味ではなく、逆に、将来の問題を避けるために、この段階から注意を開始する必要があります。
生後6か月から18歳までは紫外線の予防が大切です。この時期にケアを行うことで、皮膚がんの発症の可能性が最大 78% 減少します。ここでは、 と、この予防策に従わない場合に何が起こるかをご覧ください。
基底細胞癌を発症する可能性を高めるその他の危険因子は次のとおりです。
- 光線療法:皮膚の問題の治療に使用されます。
- 放射線療法：がんの治療全般に使用されます。
- 免疫力の低下:免疫系を抑制する薬剤の使用や、HIV/AIDS ウイルス (ヒト免疫不全ウイルス) などの健康状態が原因です。
基底細胞癌の徴候と症状
皮膚に現れるいくつかの兆候は基底細胞がんを示している可能性があるため、注意することをお勧めします。腫瘍の発見が早ければ早いほど、治癒の可能性が高くなります。
- 皮膚に小さな斑点が現れ、いぼに似た隆起（隆起）が現れます。
- 癌ゾーンと呼ばれるリスクのある領域（額、鼻、耳）に赤みがかった、茶色がかった、または暗い斑点が出現します。
- 皮膚の質感の変化。癌の領域で硬くなったり粗くなったりします。
- 出血する斑点、または決して治らない小さな傷のように見える斑点の出現。
- ワックスで覆われたように見える、真珠のような光沢のある斑点の出現。
- 皮膚内の小さな血管がよりはっきりと（見える）ようになります。
癌ゾーンは基底細胞癌の発生率が最も高い領域ですが、癌は頭、手の後ろ、足にも影響を与える可能性があります。
がんを示す可能性のある他の症状を確認してください。
基底細胞癌の診断
基底細胞癌の診断は次の手順で行われます。
- 皮膚検査: 多くの場合、医師の経験により、皮膚に現れる特徴に基づいて基底細胞癌を特定できます。
- 皮膚鏡検査:皮膚病変を正確かつ詳細に視覚化できる機器 (皮膚鏡) を使用します。
- 生検:基底細胞癌の種類を特定するための必須の検査。人の予後 (癌がどのように進行するか) を理解し、その症例に最適な治療法を決定するために必要な情報です。それでも、治療後に腫瘍全体が切除されたことを確認するために検査は役立ちます。
生検は 2 つの異なる方法を使用して行うことができ、どちらを選択するかは腫瘍の特徴によって異なります。
パンチ生検では、円形の器具を使用して病変の断片を取り出し、顕微鏡分析に供します。シェービング生検では、病変を下から剃る刃を使用し、病変全体を顕微鏡分析に送ります。
この最後の方法の主な欠点は、腫瘍の深さを知ることができないことであり、医師が黒色腫の可能性について疑問を抱いている場合には推奨されません。
基底細胞癌の治療
基底細胞癌を除去または破壊するには、いくつかの治療法が利用可能です。特定の方法の選択は、腫瘍の特性 (位置とサイズ)、患者の状態、年齢、一般的な健康状態によって異なります。
小さな腫瘍は治療後に再発する可能性が低くなります。しかし、再発した人でも効果的に治療することができます。
手術
基底細胞がん、特に頭、首、手、足に影響を与える場合、手術は理想的な治療法と考えられています。
- 掻爬術と電気乾燥:この技術は小さな腫瘍に最もよく使用され、局所麻酔で行われます。そこからキュレットで病変を削り取り、電気焼灼（電気針）を適用して余分な腫瘍組織を除去し、出血を抑えます。
- 外科的切除:腫瘍の再発を防ぐために、健康な皮膚のマージンとともに腫瘍が切除されます。
- モース手術:大きな腫瘍や境界が不明確な腫瘍、再発腫瘍の場合に使用されます。
モース手術は、可能な限り多くの健康な組織を保存することを目的として腫瘍を層状に切除するため、他の技術よりも複雑で時間がかかります。したがって、腫瘍の最初の層を除去した後、直ちに臨床検査が行われます。
分析の結果、この最初の切除で腫瘍全体が除去されたことが示された場合、手術は終了します。それ以外の場合は、すべての腫瘍細胞が完全に除去された時期を示す検査室分析によって制御され、手術は層ごとに続行されます。
放射線療法
放射線療法は、高齢の患者や、まぶた、鼻、耳などの手術が困難な場所にある腫瘍に対する治療選択肢です。
放射線療法は、特に再発（再発）の可能性が高い場合には、腫瘍を除去する手術後にも適応となることがよくあります。
凍結療法
凍結療法または凍結手術は、小さく表面的な腫瘍に使用され、液体窒素で腫瘍細胞を凍結する必要があります。
進行性基底細胞癌に対する標的療法
進行性基底細胞癌のまれな症例（転移した場合、または手術や放射線療法で治癒しない場合）には、ビスモデギブおよびソニデギブという薬物の投与からなる標的療法が使用されます。
重要な推奨事項
治療後、最初の1年間は6か月ごとに患者を追跡調査する必要があります。その後は、癌の再発の可能性を検出するために、毎年追跡調査を行う必要があります。
基底細胞がんを予防するための推奨事項は、他の種類の皮膚がんを回避するために推奨されるものと同じです。
- 特に午前 10 時から午後 3 時までは日光に当たらないようにしてください。
- SPF30以上の日焼け止めを毎日使用してください。
- 太陽にさらされるときは、UV保護された衣服やアクセサリーを着用してください。
- 特にリスクグループに属している場合、つまり肌、髪、目の色が薄い場合は、皮膚科医を頻繁に訪れ、日光にさらされている体の領域を分析してください。
