乳房生検検査では、乳房内の疑わしい病変の断片を採取し、その細胞や組織を顕微鏡で分析し、良性か悪性かを評価することができます。
組織サンプルは医師または病理学者によって評価され、その病変を構成する細胞の特徴を説明するレポートが発行され、乳がんの診断が確定または除外されます。
生検は手術によって行われることもありますが、これはまれですが、太い針または細い針による吸引穿刺によって行われます。脇の下のリンパ節が腫れている場合は、乳がんの転移を示している可能性があるため、生検検査で検査することもできます。
乳がんを早期に診断すると、より攻撃的な治療を適用できるようになり、治癒の可能性が高まります。さらに、女性が乳房を切除する手術である乳房切除術を必要とするリスクも軽減されます。
乳房生検の実施方法、検査後のケア、結果の理解方法をご覧ください。
乳房生検はどのように行われますか?
生検は、乳房に疑わしい塊の存在が示されたマンモグラフィー検査または超音波検査の直後に要求されます。したがって、生検は乳がんを確認または除外するために使用される検査です。
生検検査には特別な準備は必要ありません。食べ物に関しては、出血のリスクが高まるため、抗凝固薬で治療を受けている場合にのみ医師、婦人科医、または乳房専門医に知らせてください。
乳房生検では、吸引針を挿入する際に局所麻酔が行われるため、痛みはありません。ただし、個人の許容レベルによっては、この手順で針を動かすときに多少の不快感が生じる場合があります。生検が手術によって行われる場合、全身麻酔がかかります。
生検を行うために選択される方法は、病変 (腫瘍) の大きさ、位置、種類、数などのいくつかの要因によって異なります。可能性は次のとおりです。
細針吸引（FNA）
この検査では、特別な注射器に取り付けられた細い針を使用して、乳房から疑わしい組織を吸引します。
超音波装置を使用して針の位置をガイドし、疑わしい塊の正確な位置で吸引が行われるようにします。組織採取中、専門家は注射器を「前後」に動かします。
適切な量のサンプルが得られるまで、この手順を複数回行うことができます。
この検査は通常、局所麻酔を使用してオフィスで行われ、所要時間は 20 分以内です。穿刺部位はほとんど目立たず、傷跡の形成にはつながりません。
コア 針生検
コア針生検は、細針吸引に似た手順ですが、より太い針がガンに取り付けられています。この手術は通常、医院で局所麻酔で行われ、所要時間は約 15 分です。
数ミリメートルのいくつかの破片を除去するために、針の位置決めも超音波によって行われます。採取後は、縫合を必要とせずに表面の局所包帯が適用されます。
乳がんの疑いが強い場合、医師が最もよく使用する生検検査です。
外科的生検
全身麻酔下で腫瘍の疑いのある部分を部分的または完全に除去する手術です。
1 つ目のタイプは切開外科生検と呼ばれるもので、医師または外科医は診断に十分な疑わしい領域の一部のみを切除します。腫瘍全体が切除される場合、外科的生検は切除術として分類されます。
腋窩領域のリンパ節が拡大している場合は、手術中にこれらの組織のサンプルを採取して、病気が他の部位に広がっているかどうか、つまり乳がんが転移しているかどうかを判断することもできます。
乳房生検後のケア
乳房吸引生検後のケアは、細い針を使用しても太い針を使用しても同じです。
- 検査後 24 時間は過度の身体活動を避けてください。軽い日常生活を行うことはできますが、3 日間は体重を運んだり身体を動かすことは避けてください。
- 最初の 24 時間は包帯を濡らさないでください。この期間が経過したら交換してください。
- 検査会場では締め付けや摩擦のない快適な服装でお越しください。
- 乳房の腫れや発赤に気づいた場合は、3 時間ごとに検査部位に冷湿布を当ててください。火傷の危険を避けるため、氷を直接肌に当てず、ティッシュなどで包んでください。
- 医師の指示に従って、鎮痛剤を使用して痛みをコントロールしてください。
穿刺部位にあざ、腫れ、軽度の痛みが現れるのが一般的です。ただし、これらの症状に加えて、発熱、乳房の重度の発赤、または出血が発生した場合は、診察を受けるために医師の診察室に戻ってください。
外科的生検の場合、1 ～ 2 日の入院が必要になる場合があり、多くの場合、その領域にドレーンを設置する必要があり、ドレーンは数日後に除去されます。
術後の痛みは軽度から中程度の場合があり、出血や感染のリスクがあるため、経過観察が必要です。切除した腫瘤の大きさによっては、乳房が変形したり、切開部位に傷跡が残る場合があります。
乳房生検結果を理解する方法
生検検査には、理解するのが容易ではない多くの医学用語が含まれているため、理解して解釈するのはそれほど簡単な文書ではありません。したがって、医師が結果を詳細に説明できるよう、診察を待つのが理想的です。
生検検査により、乳房内の疑わしい塊または結節を構成する細胞が良性か悪性 (癌性) であるかがわかります。
生検検査で得られる主な情報は、がん細胞の位置に関するものです。
- 乳管内癌または上皮内乳管癌(DCIS):癌細胞が乳管内に存在することを示します。
- 浸潤性または浸潤性癌腫：癌細胞が乳管の壁を突き破って周囲の乳房組織に侵入したことを示します。このタイプのがんは、リンパ系を通じて脇の下のリンパ節や鎖骨周囲の領域、さらには血液循環を通じてさらに離れた臓器に影響を与える可能性があります。
- 浸潤性小葉癌：母乳が生産される場所である乳房小葉に発生する浸潤性癌。
腫瘍細胞が元の乳房細胞とどのように異なるかに関する情報も見つかります。この情報は、次のように 1 から 3 までの度数で表されます。
- グレード 1 (低グレードまたは高分化):腫瘍細胞は元の細胞とあまり変わらず、ゆっくりとよく組織化された増殖を示し、最も悪性度の低い腫瘍の特徴です。
- グレード 2 (中間または中程度に分化したグレード):健康な細胞よりも少し早く分裂する細胞です。
- グレード 3 (高グレードまたは低分化):非常に速く分裂し、組織化されていない細胞です。これらは最も進行性の腫瘍ですが、化学療法や放射線療法によく反応する傾向があります。
最後に、生検には、腫瘍に浸潤している血管およびリンパ管の有無に関する血管リンパ浸潤の有無に関する情報も含まれる場合があります。血管リンパ浸潤がある場合、がんが他の部位に広がる可能性が高くなります。
この情報は、一般的に生検レポートに含まれるデータを理解するのに役立ちます。ただし、まずあなたの症例を観察している医師に相談せずに結論を急がないでください。この専門家だけが結果を正しく解釈し、最適な治療を導くことができます。
