PSA 検査は、前立腺がんを特定し、監視するために使用される検査です。この検査を定期的に実施することは、血液中の前立腺特異抗原の量を特定し、癌が検出された場合に迅速かつ効果的に介入するために非常に重要です。
PSA検査が正確に何なのか疑問がある場合、または得られた結果の解釈方法をよりよく理解したい場合は、以下で総PSA検査と無料PSAの違いを説明し、PSA検査で観察できる変化を示します。このタイプの検査を意味します。
トータル PSA 試験 – それは何ですか?
PSA 検査全体が何であるかを理解する前に、PSA について少し話す必要があります。 PSAは、男性の膀胱のすぐ下に位置する前立腺にある組織によって産生されるタンパク質です。
このタンパク質は前立腺で生成される精液に含まれており、少量の PSA も 2 つの形態で血液中を循環します。タンパク質と複合体を形成した PSA または遊離 PSA です。
少量の PSA は射精中に自然に血中に放出されます。射精におけるこのタンパク質の機能は、精液を通って女性の卵管への精子の輸送を促進することであり、これは人間の生殖に不可欠です。
従来の PSA 検査は、総 PSA、つまり遊離 PSA とタンパク質結合 PSA の合計を測定する検査です。場合によっては、無料の PSA 検査も要求されます。
PSA 検査は、前立腺がんや、炎症や前立腺の異常な増殖などの他の健康状態の兆候である可能性がある血中の高レベルの PSA を検出するために使用されます。
何のためにあるのですか
残念なことに、前立腺がんは非常に一般的であり、悪性化を防ぐためには疾患の早期発見が極めて重要です。
血中のPSA値が高い場合は、前立腺がんなどの健康上の問題の存在を示す可能性があるため、検査の実施が非常に重要です。
しかし、PSA検査だけでは前立腺の状態を詳しく調べるのに十分ではありません。より多くの情報を得るために、医師は直腸指診などのさらなる検査を指示する場合があります。これは専門家が現場で結節を特定するのに役立ちます。 2 つの検査で前立腺の変化が示された場合、診断を確認するために臓器の生検が要求される場合があります。
したがって、PSA 検査は完全に決定的な検査ではなく、単独で癌を診断できるわけではありませんが、前立腺癌の早期発見に役立ち、治療を大幅に促進する比較的簡単な血液検査です。
つまり、PSA 試験は基本的に次の目的で使用されます。
- 前立腺がんの検出を支援します。
- すでに前立腺がんと診断されている男性の健康状態を監視し、治療が効果的かどうかを確認する。
- 治療終了後も定期的な検査でがんの再発がないかを確認します。
症状がなくても前立腺がんを早期に発見するために、50歳からPSA検査を予防的かつ定期的に実施すべきだと主張する専門家もいます。男性に排尿困難やその部位の痛みなどの症状が現れた場合にのみ検査を行うべきだと主張する人もいる。
これは、偽陽性の結果によって患者が不安になったり、医師がその時点では患者に必要のない生検を要求したりするリスクがあるため、医学界では依然として激しく議論されているトピックです。
すでに症状がある人にとって、状況を評価し、ある程度のリスクを伴う侵襲的処置である不必要な生検を回避するには、総 PSA 検査と直腸指検査を併用することが重要です。
試験の準備
PSA 合計試験には特別な準備は必要ありません。ただし、血液サンプルは直腸指診を実施する前に採取する必要があり、その後は決して採取しないでください。これは、直腸デジタル検査により血中の PSA レベルが一時的に上昇する可能性があるためです。
また、前立腺生検の前または数週間後に血液を採取することも推奨されます。
PSA値の変化が観察されないようにするため、検査の少なくとも48時間前には激しい運動や性行為を行わないことも推奨されます。アナルセックスも総PSAを増加させる可能性があるため、検査前の少なくとも1週間は避ける必要がある場合があります。
一部の薬や手術は PSA レベルを妨げる可能性があるため、薬の使用について、または過去数週間に前立腺や膀胱の外科手術を受けた場合には、医師に知らせることが重要です。
この場合、絶食は必須ではありませんが、血液サンプルを採取するほとんどの研究室では、結果への影響を避けるために通常、少なくとも 6 時間の絶食を要求しています。
結果
前立腺がん以外にも PSA 検査の変化を引き起こす可能性のある病気がいくつかあるため、トータル PSA 検査の結果は訓練を受けた専門家によって分析される必要があります。
一般に、分析される PSA は総 PSA であり、血液タンパク質と複合体を形成している PSA の量と、血液中に遊離している PSA の量も示します。
結果への干渉
いくつかの要因が PSA レベルに影響を及ぼし、健康上の問題を引き起こさない一時的な上昇 (偽陽性) または低下を引き起こす可能性があります。たとえば、サイクリングなどの激しい身体活動を行うと、総 PSA が増加する可能性があります。メトトレキサートやシクロホスファミドなどの化学療法薬を大量に使用すると、PSA レベルが変化する可能性があります。
つまり、PSA 検査値が高い場合は、次のことを示す可能性があります。
- 前立腺の肥大または前立腺肥大症。
- 前立腺炎、または前立腺の炎症または感染。
- 射精;
- アナルセックスまたは前立腺の刺激。
- 激しい運動をしましょう。
- 長年にわたって起こる通常の増加。
PSA 検査値が低い場合、次のことが示唆される可能性があります。
- 前立腺肥大症を治療するための薬物の使用。
- 泌尿器系の問題;
- 高用量の化学療法薬。
- 肥満。
参考値
ほとんどの検査室では、総 PSA 検査の結果は血液 1 ミリリットルあたりの PSA のナノグラム数 (ng/mL) で報告されます。変更された総 PSA 検査の基準値は、サンプルが分析される検査室によって異なる場合があります。
一般に、総 PSA の正常値は 4.0 ng/mL 未満である必要があります。しかし、一部の医師は、制限値を 2.5 ng/mL に引き下げるべきだと考えています。このようにして、専門家のみが結果を評価できます。
専門家らは、合計 PSA レベルが 10.0 ng/mL を超える場合は前立腺がんのリスクが高いことを示しており、その確率は 67% に達する可能性があることに同意しています。 4.0 ～ 10.0 ng/mL のレベルは、男性が前立腺がん、前立腺炎、または前立腺肥大症に罹患している可能性が 25% であることを示します。
2014年に科学雑誌BC Medical Journalに掲載された総説研究によると、年が経つにつれて総PSAが増加するのは自然なことであるため、検査を解釈する際には男性の年齢も考慮する必要があります。したがって、正常とみなされる基準範囲は次のとおりです。
- 49 歳までの男性の場合は 2.5 ng/mL。
- 50～59歳の男性では3.5 ng/mL。
- 60～69歳の男性では4.5 ng/mL。
- 70歳以上の男性では6.5ng/mL。
補完的なテスト
結果の精度を高めるために、医学研究者は得られた結果の解釈を改善する方法を開発してきました。それらは PSA 検査バリエーションと呼ばれ、次のものが含まれます。
1.PSA速度
PSA 速度は、時間の経過に伴う PSA レベルの変化を表し、がんの存在を示す可能性があります。 PSA の急速な増加は、悪性度の高いがんを示している可能性があります。しかし、より最近の研究の中には、この検査が前立腺がんの存在を考慮する唯一の要素として示されていないものもあります。
2. 無料のPSA
遊離 PSA の割合は、血液中を自由に循環する、つまりタンパク質に結合していない PSA の量です。
総PSAのレベルが高いが、遊離PSAのパーセンテージが低い患者は、前立腺がんを患う可能性が高くなります。
したがって、無料の PSA 検査は、総 PSA レベルが 4.0 ～ 10.0 ng/mL の患者の前立腺がんのリスクを判断するのに役立ちます。遊離 PSA の割合が高い場合、総 PSA レベルが高いことは、がんではなく別の健康上の問題を示している可能性があります。
3.PSA濃度
前立腺がんのある人は、健康な前立腺を持つ人よりも組織体積当たりの PSA 生成量が増加する可能性があります。これらの PSA 密度測定値は通常、MRI や経直腸的超音波などの検査を通じて取得されます。
PSA検査を受ける価値はありますか？
総 PSA 検査結果は必ずしも正確であるとは限りません。これは、PSA値が高いからといって、その男性ががんにかかっているわけではないことを意味します。さらに、他の検査では PSA レベルの変化が示されず、前立腺がんと診断された男性のケースもあります。したがって、これが診断において考慮される唯一の要素であるべきではありません。
研究によると、PSA 検査によって前立腺がんと診断された男性の 23 ～ 42% には、目立った症状を引き起こすことのない腫瘍が存在すると推定されています。このタイプの腫瘍は過剰診断とみなされ、がんが健康上の問題を引き起こしたり、重大な健康リスクを引き起こす可能性がないことを意味します。
しかし、前立腺がんは早期に発見されれば、治癒する可能性がはるかに高く、腫瘍の増殖を防ぎ、より深刻な問題を引き起こすのを防ぎます。
考慮すべきもう 1 つの重要な要素は、前立腺がんは通常、数年かけてゆっくりと進行するということです。つまり、前立腺がんの男性のほとんどは病気の症状に気づかず、がんがすでにかなり進行している場合にのみ発見されます。
したがって、PSA検査は病気を早期に診断し、治癒の可能性を大幅に高めるための優れたツールです。
前立腺がんと診断されたらどうすればよいですか?
前立腺がんは進行が非常にゆっくりであるため、多くの場合、腫瘍が不快な症状を引き起こすことはなく、患者は腫瘍の増殖を監視し、必要に応じて治療に介入するだけで、通常どおり生活することができます。
前立腺がんは多くの場合非常に軽微であり、非常にゆっくりと増殖するため、治療は、尿失禁や勃起不全などの副作用によって病気そのものよりも悪化する可能性があるため、常に治療が必要なわけではありません。
がんが無症状の場合、医師と患者は直ちに治療を開始するのではなく、病気の進行を監視することを選択する場合があります。
それでも、たとえその存在が健康上のリスクを引き起こさないとしても、そこに腫瘍があることを発見するだけで、より不安や心配を感じる男性もいるかもしれません。自分自身の健康について心配するのはごく普通のことですが、不安が患者の生活を支配する場合は、 より適切に対処し、問題による苦しみを軽減するために心理的な助けを求めることが不可欠です。
がん治療が必要な場合、最も一般的な治療法には、放射線療法、ホルモン療法、手術などがあります。各ケースは専門家によって個別に評価される必要があります。