椎間板ヘルニアは、脊椎の椎骨間の椎間板の変位または磨耗を特徴とし、通常は加齢とともに発生します。一般に、この椎間板の変位または磨耗によってそこの神経が圧迫されると、痛みが観察されます。
長年にわたって、脊椎にある椎間板は水分を失います。これにより、柔軟性が低下し、損傷を受けやすくなり、椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があります。
また、長期間にわたって大量の体重を持ち上げるなど、過度の身体活動によって椎間板ヘルニアが発生する場合もあります。まれに、背中への強い打撲や転倒などの物理的外傷によって椎間板ヘルニアが発生することがあります。
太りすぎの人は、過剰な体重が椎間板にストレスを与える可能性があるため、椎間板ヘルニアを発症する可能性が高くなります。発生に寄与する可能性のあるその他の要因としては、座りっぱなしのライフスタイル、遺伝、職業、特に激しい身体的努力を伴うものなどがあります。
椎間板ヘルニアのほとんどは腰部に発生しますが、首の近くに発生する場合もあります。椎間板ヘルニアの最も一般的な症状は、腕や脚の痛み、脱力感、しびれ感やうずき感、および身体の可動性の変化です。
一般に、これらの症状はライフスタイルを少し変えるだけで数週間以内に軽減または完全に消失しますが、多くの場合、局所修復のために治療や手術が必要になる場合もあります。
ここでは、最も一般的に使用される椎間板ヘルニア治療法のリストと、この状態を治療し、椎間板ヘルニアの症状を軽減するためのいくつかのヒントを紹介します。
診断
椎間板ヘルニアは通常、身体検査によって簡単に特定されます。ヘルニアをより詳細に分析するために、医師は追加の画像検査を指示する場合があります。例には、X 線検査、CT スキャン、脊髄造影検査、または MRI が含まれます。
さらに、体の神経組織全体で電気インパルスがどのように発生しているかを測定する、筋電図や神経伝導検査などの検査もオーダーされる場合があります。このタイプの評価は、神経がヘルニアの影響を受けた場合に、損傷の正確な位置を特定するのに役立ちます。
処理
椎間板ヘルニアの治療は、関連する症状が現れたときに行われますが、問題がそれ以上深刻な症状や問題を引き起こさない場合もあります。
次に、症状を軽減するために医師が最も推奨する椎間板ヘルニアの治療法を紹介します。
最もよく使われている椎間板ヘルニアの治療法
1. 鎮痛剤
椎間板ヘルニアに関連する痛みが軽度または中程度の場合は、鎮痛剤の使用で十分に軽減できる場合があります。
このような場合、ナプロキセンナトリウムやイブプロフェンなどの市販薬がヘルニアの治療に強力に役立ちます。これらの薬剤は非ステロイド系抗炎症薬の一種である鎮痛薬であるため、痛みの軽減に加えて炎症を軽減する働きもあります。
ただし、医師のアドバイスなしにこれらの治療法を 10 日以上使用することはお勧めできません。
2.麻薬
より激しい痛みの場合、医師は麻薬の使用を推奨することがあります。非常に一般的に推奨される薬は、オキシコドンとアセトアミノフェンという物質の組み合わせであるコデインです。
ただし、このクラスの薬は、吐き気、精神錯乱、便秘、鎮静作用などの望ましくない副作用が観察される可能性があるため、医師の処方がある場合にのみ使用してください。
3. 筋弛緩剤
筋弛緩剤は、一部の椎間板ヘルニア患者に影響を与える筋肉のけいれんを軽減するために、椎間板ヘルニアの治療薬として使用できます。観察される可能性のある副作用には、鎮静やめまいが含まれます。
4. 抗けいれん薬
抗けいれん薬は、椎間板ヘルニアの治療と神経痛の軽減に役立つ場合があります。例には、ガバペンチンおよびプレガバリンが含まれます。
5.コルチゾン
コルチゾンは炎症を起こした椎間板ヘルニアに優れた治療法です。炎症がより深刻な場合、医師は痛みと炎症を軽減するためにヘルニアの領域にコルチゾンを直接注射することを選択する場合があります。
6. 神経痛に対する抗うつ薬
慢性疼痛の治療に抗うつ薬の使用を選択する専門家もいます。これは医学界では広く採用されている方法ではありませんが、他の種類の治療が効かない一部の患者には効果があります。椎間板ヘルニアの治療薬として推奨される抗うつ薬の例には、アミトリプチリンやデュロキセチンなどがあります。
ただし、抗うつ薬の副作用は非常に重篤になる可能性があるため、医師の監督下でのみ使用することをお勧めします。
7. 硬膜外注射
ステロイド、抗炎症薬、麻酔薬などの特定の薬剤を硬膜外腔 (脊髄の周囲の領域) に注射すると、脊椎の内部領域および神経終末の周囲に影響を与える腫れや痛みを軽減することができます。
椎間板ヘルニアの代替治療法
上記の椎間板ヘルニアの治療法に加えて、この状態に対して代替治療法やより健康的なライフスタイルを採用することもできます。そのうちのいくつかは次のとおりです。
1. 理学療法
理学療法は、椎間板ヘルニアに苦しむ人々が、痛みを最小限に抑えるために実行できる運動を学ぶだけでなく、日常の作業を行うためにより適切な姿勢を取れるように支援します。
理学療法士は、温熱や冷気、患部を刺激して血流を改善する超音波、患部の神経への圧力を軽減する牽引技術、痛みを軽減する電気インパルスを発生させる電気療法、およびその使用の適応を含む治療を通じて支援することもできます。姿勢を改善し、痛みを軽減するための首または腰の装具。
2. 湿布
痛みのある部分に冷湿布を貼ると、最初の数日間で炎症が軽減されます。痛みが 3 日以上続く場合は、温湿布を適用すると痛みが軽減されます。
3. カイロプラクティック
カイロプラクティックは、カイロプラクターが椎間板ヘルニアに関連する痛みを軽減するために脊椎に動きを施す一種の療法です。
4. マッサージ
痛みのある部分をマッサージすると、たとえ短時間であっても、その部分の痛みを和らげることができます。
5. 鍼治療
鍼治療は、椎間板ヘルニア患者が経験する慢性的な背中と首の痛みを軽減するのに役立つ代替療法です。
6. ヨガまたはピラティス
ヨガやピラティスなどの身体活動を実践することは、姿勢を改善し、椎間板ヘルニアによって発生する可能性のある慢性的な腰痛を軽減するのに役立ちます。提案されたエクササイズに加えて、アクティビティは呼吸にも働きかけます。ヨガの場合、瞑想も効果のひとつです。
7. 手術
どのような治療法を行っても症状が改善しない場合、または手足の持続的なしびれ、膀胱制御の喪失、可動性の困難などの合併症が発生した場合、手術が最良の選択肢となる場合があります。
この手術では、外科医は通常、脊椎の前面または背面に開いた小さな穴を通して挿入される腹腔鏡を使用する観血的椎間板切除術を通じて、椎間板の最も突出した部分を除去します。この処置は安全であると考えられており、患者が感じる痛みを即座に軽減します。
脊椎を安定させるために、椎間板の両側にある 2 つの椎骨を固定する脊椎固定術を実行する必要がある場合もあります。これにより骨の動きが妨げられ、患者がそれ以上の痛みを感じることがなくなります。
他の状況では、椎弓板として知られる小さな骨片を除去するために腰椎椎弓切除術が実行されることもあります。椎弓板は脊髄を保護する一種のカバーであり、医師がヘルニアを見つけやすくするだけでなく、ヘルニアの発見にも役立ちます。神経の圧迫を和らげます。
まれに、椎間板全体を除去する必要がある場合や、椎間板を金属や生体高分子などの材料で構成される人工椎間板に置き換える場合もあります。
8. コントロールされた休息
あらゆる健康状態を回復するには休息が重要ですが、過度の休息は椎間板ヘルニア患者にとって有害となる可能性があります。これは、過度の休息により関節が硬くなり、筋肉が弱くなり、最終的に回復を損なう可能性があるためです。
理想的には、快適な姿勢で約 30 分間休んでから、軽い散歩やあまり痛みを引き起こさないアクティビティなど、体を動かすことです。
ヒント
痛みの再発を防ぎたい場合、または椎間板ヘルニアの発症リスクを軽減したい場合は、いくつかの対策を講じることができます。
1. 運動を練習する
運動をして体幹の筋肉を強化することが重要です。これにより、脊椎が安定してサポートされ、痛みが軽減されます。椎間板ヘルニアを持つ人の多くは激しい痛みを経験するため、身体活動を始める前に医師に相談し、脊椎にさらなる損傷を与えずにどの種類の運動を行うことができるかを確認することが不可欠です。
2. 健康的な体重を維持する
すでに述べたように、過剰な体重は脊椎とその椎間板への圧力を増加させる可能性があり、椎間板ヘルニアの発症または悪化を促進します。
3. 良い姿勢を保つ
良い姿勢を維持すると、椎間板への圧力が軽減されます。特に、一日のほとんどを座って仕事をする場合は、望ましくない痛みを避けるために、背中を真っ直ぐに保ち、人間工学に基づいた適切な姿勢を保つことが重要です。
椎間板ヘルニアは痛みを伴うことがありますが、治療は非常に有望であり、良好な生活の質を維持することが可能です。座りっぱなしのライフスタイルは症状をさらに悪化させる可能性があるため、多少の痛みを感じても動き続けることが重要です。
理学療法士や理学療法士に相談してください。あなたの場合に適切な運動を勧め、痛みを軽減し、日常生活を正常に行えるようにします。また、医師に相談して、あなたの場合の椎間板ヘルニアに最適な治療法を処方してもらいましょう。
