気管支誤嚥とは、唾液、食物、または液体が気道に侵入し、窒息を引き起こすことです。これは誰にでも、特に幼い子供や高齢者に時々起こる可能性があります。
気管支吸引は、食べ物、飲み物、唾液がそらされて気道や肺に侵入するときに起こります。この問題は、すでに胃の中にあった内容物が逆流して気道に入った場合にも発生することがあります。
この状態はすでに多くの映画のシーンで使用されており、たとえば、レストランで食事をしていて肉片を窒息させる人を示しています。周囲の人々は何が起こっているのか理解できず、心臓発作とさえ誤解するため、この人は真っ赤になり、呼吸ができなくなり絶望的になります。
これは時折発生する可能性のある問題ですが、嚥下困難、つまり嚥下障害と呼ばれる症状を持つ人々に頻繁に発生する傾向があります。
気管支吸引とは何か、その症状は何か、この問題を回避する方法と治療方法について詳しくご覧ください。
気管支吸引とは何ですか?
気管支吸引は 2 つの方法で定義されます。
- 食物、液体、唾液そのものが気道に誤嚥される病気。
- 胃内容物（胃内にあるもの）または何らかの異物が気管気管支（喉頭、喉、肺の間の空気の通り道である管）に吸引される状態。
この状態は人生のどの時点でも発生する可能性がありますが、高齢者や幼児ではより頻繁に発生する傾向があり、深刻な結果を引き起こす可能性があります。
嚥下障害と呼ばれる臨床症状を患っている人もいます。これは、嚥下、つまり飲み込むことの困難を特徴とする病気です。この問題は、次のようなさまざまな要因によって発生する可能性があります。
- 嚥下に関与する唇、舌、頬の筋肉の自然な老化。これは自然な原因であり、高齢者によく見られます。
- 脳卒中、外傷性脳損傷、頭頸部がん、脳腫瘍、神経変性疾患、認知症など、一部の疾患によっても嚥下機構が変化する可能性があります。
- 歯科補綴物や入れ歯が合わない。
- 胃食道逆流症と食道裂孔ヘルニア。
- 長期間にわたる気管内挿管または経口気管挿管（OTI）後。
- てんかんに苦しむ人々。
- 口唇口蓋裂のある子供/大人。
気管支吸引の症状
気管支吸引の主な症状は次のとおりです。
- 何かを食べたり飲んだりすると咳が出る
- 喉に何か詰まっているような感じがする
- 窒息（窒息）
- 食事中に意識を失う
- 胸部（腹部のすぐ上）の不快感
- よくある肺炎のケース
- 慢性的な咳
- 栄養失調
- 脱水
- 窒息による死亡の危険性
気管支誤嚥に苦しむ赤ちゃんや子供には、次のような特定の症状が観察される場合があります。
- 母親の乳房から母乳を吸うことが難しい
- 赤面症とは顔が赤くなることです
- 頻繁な肺感染症
- 胸の中で喘鳴がする
- 熱
気管支誤嚥の診断
気管支吸引の問題が頻繁に発生していることに気付いた場合は、気管支吸引を引き起こす基礎疾患がある可能性があり、健康に重大な影響を与える可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。
この状態の診断は臨床的に行われ、医師は症状を聞き、病歴と、気管支吸引の頻繁な発生に寄与している可能性のある既存の健康上の問題を調査します。
必要に応じて、あなたを診察する医師は、診断に役立つ次のような検査を指示することがあります。
- 胸部のX線撮影（X線）
- 気管支鏡検査:気管支鏡を通して喉頭と気道を観察します。
- 食道造影:食道の造影検査とも呼ばれ、X 線検査で食道をより適切に評価するのに役立ちます。
- 食道内圧測定：嚥下時の筋肉の収縮を測定する検査。
気管支吸引治療
気管支吸引治療では、気管支鏡検査によって気道に閉じ込められた異物を除去します。
胃食道逆流症や食道裂孔ヘルニアが気管支吸引の原因となっている場合、治療には噴門形成術や逆流防止術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。
しかし、医師は手術前に、胃酸の生成を中和または減少させ、酸が食道に戻るのを防ぐ下部食道括約筋を強化する薬剤を使用して胃食道逆流を軽減しようとします。
重症の場合、気管支誤嚥をなくす解決策は、胃の開口部から栄養チューブを挿入することです ( )。
肺炎が頻繁に起こる場合は、呼吸器科医に相談して肺の健康状態をチェックすることも必要です。
嚥下障害がある場合、治療には専門医（耳鼻咽喉科医、消化器科医、呼吸器科医）、栄養士、歯科医師、言語聴覚士、心理学者など、嚥下障害を扱う複数の専門家の協力が必要となります。嚥下障害のある人の多くは、公共の場で窒息して恥ずかしい思いをするのではないかという恐怖から、感情的な問題や社会的孤立に苦しんでいます。
気管支誤嚥を防ぐ方法
気管支誤嚥のエピソードを回避するには、いくつかの基本的なヒントが役立ちます。
- 食べ物を小さく切り、飲み込む前によく噛んでください。
- 飲食しながらの会話は避けてください。
- 食事中は気を散らさないようにしてください。
- 食事は少量ずつ食べる、つまり一度に大量の食事を摂らないようにしましょう。 1 日に必要なカロリーを超えないように、食べる頻度 (食べる回数) を増やし、少量ずつ摂取することができます。
- ファロファや包装されたスナックなど、あなたにとって最も飲み込みにくい食品の固さを特定し、それらを避けてください。
- 座って食事をしましょう。
- お年寄りや子供に食べさせるときは、急かさず、その人の無理のないペースで与えてください。
- 横たわったまま水を飲んだり、薬を服用したりしないでください。
- 歯科補綴物や入れ歯を使用している場合は、定期的に歯科医を訪問して、それらが適切にフィットしていることを確認してください。
- 子どもたちには口の中に物を入れないよう指導してください。
気管支吸引の場合にやってはいけないこと
- 子供、高齢者、その他の人が気管支吸引を患っている場合は、その人を横にさせないでください。
- 気道を確保するために指やその他の器具を口の中に入れないでください。気道がさらに閉塞する可能性があります。
- これは消化管の障害ではなく、気道の障害であるため、無理に吐かせないでください。
- 飲み込むことができなくなり、状態がさらに悪化する可能性があるため、液体を飲ませないでください。
気管支吸引の場合はどうすればよいか
気管支吸引の場合は、SAMU (192) に電話して直ちに助けを求めることをお勧めします。
本人（大人）に意識がある場合は、意識を解放するための操作を行うことができます。
- 相手を後ろから抱き、手がおへその高さになるように腕を腰に回します。
- 片方の手を閉じて、おへその上にしっかりと置きます。
- もう一方の手で手首をこの位置に固定したままにします。
- 腹部を下から上に向かって5回連続で素早く強く圧迫します。
- 窒息が止まらない場合は、休憩を取り、窒息が止まるまで一連の圧迫を 5 回繰り返します。
犠牲者が子供の場合は、別の操作を実行する必要があります。
- 座って、子供を太ももの上にうつ伏せに置きます。
- 子供の頭を少し下に傾け、膝の少し前に置きます。
- 片手で子供のあごを持ち、もう一方の手で子供の背中の肋骨の高さで連続5回圧迫します。
