子宮脱または子宮下位は、骨盤底の筋肉と靱帯が弱くなり、子宮に必要なサポートを提供できなくなる状態です。
その後、子宮が膣内に下がり、場合によっては膣から出てくることもあります。
原因と危険因子
子宮脱の特徴である骨盤の筋肉と支持組織の弱体化は、難産や出産時の外傷、閉経後のエストロゲンレベルの低下、重いものを繰り返し持ち上げることなどによって引き起こされる可能性があります。
この状態は、1 回以上の経膣分娩を経験し、すでに閉経しており、子宮脱の家族歴があり、骨盤手術を受けた女性によく見られます。子宮脱のリスクは年齢とともに増加し、子宮脱の危険因子には次のようなものもあります。
- 最初の子供を産んだときは年長でした。
- プラスサイズの赤ちゃんを出産します。
- 肥満。
- 慢性的な便秘。
- ヒスパニック系か白人であること。
- 喫煙などによる気管支炎や慢性咳嗽。
子宮脱の程度
子宮脱は、膣を通した子宮の下降のレベルに応じて 4 つの程度に分けられます。
- グレード 1:子宮が膣の上部に下がります。
- グレード 2:子宮が膣の下部に下がっています。
- グレード 3:子宮が膣の外に突き出ています。
- グレード 4:子宮全体がすでに膣の外に移動しています。
症状
軽度の子宮脱は出産後によく見られますが、この場合、通常は症状がありません。中等度から重度の子宮脱は、次の症状を引き起こす可能性があります。
- セックス中の痛み。
- 骨盤、腹部、または腰の痛み、圧迫感、または不快感。
- 便秘。
- 膣から大量の組織が出てくるのを感じたり、見たりすること。
- 骨盤内の重さまたは圧迫感。
- 尿失禁、頻繁な排尿の必要性、または突然の尿意切迫感などの泌尿器の問題。
- トイレを使用するときに膀胱が完全に空になっていないように感じる。
- 排便が困難で、排便を助けるために指で膣を押す必要があります。
- 小さなボールの上に座っているような感覚。
- 膣組織が衣服にこすれるような感覚。
- 膣組織が緩んでいるような感じ。
- タンポンを挿入するのが難しい。
上記の症状が 1 つ以上あり、子宮脱の疑いがある女性は、適切な治療を受けるためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。
診断と治療
患者に子宮脱があるかどうかを調べるために、医師は患者の内診を行い、子宮が元の位置から下がっているかどうかを確認します。また、女性に咳をしたり、おしっこを我慢しているように振る舞うよう指示することもあります。これは、筋肉がどのように弱っているのか、あるいは弱っているのかどうかを医療専門家が評価するのに役立ちます。
診察中、患者はおそらく一連の質問に答える必要があり、その答えは医師が子宮脱が女性の生活にどのような影響を与えるかを分析し、治療法を決定するのに役立ちます。
そういえば、子宮脱の治療には、それぞれのケースに応じて、手術をしない選択肢と手術をする選択肢があります。
手術を行わない治療には、ケーゲル体操として知られる骨盤の筋肉を強化する運動など、症状を軽減したり症状の悪化を防ぐための措置が含まれますが、これが軽度の子宮脱の場合に必要な唯一の治療法となる場合があります。
体重を減らすことや便秘を治療することも効果があります。さらに、医師は膣ペッサリーの使用を推奨する場合があります。膣ペッサリーは、膣に挿入して子宮を支え、所定の位置に保持するのに役立つシリコン製の器具です。
ペッサリーを設置するのは医師であり、セックスの前に取り外すだけでなく、洗浄のために頻繁に装置を取り外す必要があります。
手術
さらに、子宮脱を治療するために医師が外科的処置を推奨する場合もあります。
別の方法は、子宮を正常な位置に戻す修復手術です。この処置は、医師が選択した技術に応じて、膣または腹部を通して行うことができます。
もう一つの選択肢は、子宮摘出術と呼ばれる処置により子宮を除去する手術です。これにより、患者は将来妊娠できなくなります。
