脂肪塞栓症は、脂肪の蓄積により血管が詰まる問題です。これは多くの人が罹患する病気ではなく、通常はこの脂肪を除去する責任がある体自体によって治療されますが、蓄積が多すぎると健康上の合併症が発生する可能性があります。
脂肪塞栓症とは何か、その主な症状と原因を理解し、利用可能な治療法と問題の悪化を防ぐために取るべき注意についても説明します。
脂肪塞栓症 – それは何ですか?
脂肪塞栓症は、血管内脂肪の蓄積、つまり血管内に脂肪が蓄積している健康状態です。この状態は、骨の内部にある骨髄脂肪が血流に漏れて塞栓を形成するときに観察されます。これらの塞栓は、肺、脳、皮膚などの臓器の血管の血流を遮断し、重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。
脂肪塞栓症は、血管内に蓄積した脂肪の塊に付けられた名前で、一般に、大腿骨、脛骨、骨盤などの下半身の長骨に骨折を負った人々に影響を与えます。骨の損傷により、脂肪が骨髄から流出してしまいます。
研究データによると、脂肪塞栓症候群は、長骨に何らかの骨折を負った人の約 3 ～ 4%、長骨に複数の外傷を負った人の最大 15% に影響を及ぼしています。
脂肪塞栓のほとんどのケースは自然に解決しますが、自然に消えない場合や適切な治療が行われない場合は、炎症、呼吸困難、多発性骨髄腫などのさまざまな健康合併症を引き起こす可能性があるまれな状態である脂肪塞栓症候群を引き起こす可能性があります。死に至る可能性のある臓器の機能不全や神経学的変化。
原因
脂肪塞栓および脂肪塞栓症候群の原因はまだはっきりとはわかっていません。現在までに最も受け入れられている原因は、「機械的障害理論」として知られています。
この理論では、体の大きな骨（特に脚の骨）が折れたり、骨折したり、破裂したりすると、骨髄に存在する脂肪が逃げて血流に入る可能性があると考えられています。この脂肪は最終的に血栓または脂肪塞栓を形成し、一般に肺領域で血液循環を妨げ、体内に広範な炎症を引き起こします。
理論的には、これは小さな骨でも起こる可能性があります。しかし、骨が長いほど脂肪組織が多くなり、脂肪塞栓が形成されやすくなります。さらに、脂肪塞栓症は、出産時の合併症や脂肪吸引などの手術、膵炎や火傷などの問題によっても発生する可能性があります。
したがって、脂肪塞栓症は次のような結果として発生する可能性があります。
- 下部の大きな骨が折れた。
- 肋骨が折れた。
- 重度の火傷。
- 脂肪吸引の合併症;
- 膵炎;
- 重傷。
- 骨髄生検。
- 糖尿病;
- 高用量のステロイド療法。
一部の人は他の人よりもこの問題を発症するリスクが高くなります。主な危険因子は次のとおりです。
- 男であること。
- 20歳から30歳の間であること。
- 骨折した骨が皮膚から露出していない閉鎖骨折がある。
- 主に下半身に複数の骨折が見られます。
症状
脂肪塞栓症は損傷後約 12 ～ 72 時間で発生し、症状は閉塞した動脈によって異なります。症状には次のようなものがあります。
- イライラ;
- 頭痛;
- 攪拌;
- 精神的混乱。
- 発作;
- 心拍の変化。
- 息切れ;
- 呼吸が速い。
- 血液中の酸素濃度が低い。
- 無気力;
- 腎臓の問題;
- 熱;
- 貧血;
- 血小板減少症または血小板数の低下。
- 首、肩、脇の下、目の周りに発疹や小さな出血が見られます。
診断
脂肪塞栓症を診断するための特別な検査はありません。脂肪塞栓があっても画像検査では変化が見られない場合があります。
問題を診断するには、医師が病歴 (骨折歴を含む) を確認し、身体検査、血液検査、X 線や CT スキャンなどの画像検査などの一連の検査を指示する必要があります。さらに、心臓の機能に関連する症状が観察された場合は、心電図や心エコー図を実行できます。
医師はガード基準と呼ばれる症状も分析します。 Gurd の主な基準は次のとおりです。
- 点状発疹;
- 呼吸器の不快感;
- 精神的脳震盪。
それほど重要ではない他の Gurd 基準は次のとおりです。
- 血液中の脂肪の存在。
- 黄疸;
- 熱;
- 貧血;
- 腎機能障害;
- 脈拍が速い。
ある人が、Gurd の主な基準を 1 つ以上、およびそれほど重要ではない基準を少なくとも 4 つ提示する場合、脂肪塞栓症を正確に診断することが可能です。
処理
脂肪塞栓の治療は簡単です。ほとんどの場合、血流自体が動脈内に蓄積した脂肪を排出し、体に再吸収されます。ただし、この脂肪塞栓が非常に大きい場合、または進行中の脂肪塞栓症候群がある場合には、医学的モニタリングが必要になる場合があります。
呼吸補助が必要な人もいる可能性があるため、酸素レベルを監視するために医療スタッフの入院が必要になる可能性があります。さらに、血液量を増やし、動脈内に蓄積した脂肪を除去するために、静脈内輸液や薬剤の投与が必要になる場合があります。脂肪塞栓の除去を目的として医師が処方する薬には、ステロイドやヘパリンなどの抗凝血剤などがあります。
合併症がある場合は、最小限の酸素供給を確保し、心拍数、血圧、体温などの重要な状態を監視するために、集中治療室 (ICU) への入院が必要になる場合があります。さらに、血液サンプルを収集し、起こり得る痛み、感染症に対処するため、または睡眠を促進するために鎮痛剤、抗生物質、鎮静剤などの薬剤を使用することもできます。
医師は投薬に加えて、血栓の形成を防ぐために脚に圧迫装置を装着したり、高度な画像検査を使用して脂肪塞栓を監視したりすることもあります。数週間以内に完全に回復します。
脂肪塞栓症のリスクと合併症
脂肪塞栓症は一般に治療が簡単です。しかし、脂肪塞栓症候群は、特に高齢者や衰弱している人、その他の健康上の問題を抱えている人では、昏睡状態や死に至る場合もあります。最も重篤な症例は脳、肺、皮膚などの領域で発生し、10 ～ 20% の確率で致死的となる可能性があります。
それにもかかわらず、治療が注意深く行われれば、ほとんどの人は健康問題から順調に回復します。
予防とケアのヒント
危険因子に注意を払うことに加えて、脂肪塞栓の発生を避けるための主な予防策は、骨、特に体の長骨の骨折を避けることです。そのためには、障害物を取り除き、滑らないようにバスルームやランドリールームを乾燥した状態に保ちます。さらに、バランスを改善し、骨や筋肉を強化するのに役立つ運動を実践することが重要です。
骨折した場合、または何らかの整形外科手術が必要な場合は、骨折後の最初の数時間は症状に注意することが重要です。医師は脂肪塞栓症候群の予防に役立つ予防用ステロイド薬を投与する可能性があります。
骨折を固定する必要がある場合は、手術が行われるまでできるだけ安静に過ごすことが重要です。さらに、脂肪塞栓症のリスクを軽減するために、手術は24時間以内にできるだけ早く実行する必要があります。