脾腫とは、腹部の左上部分に位置する臓器である脾臓のサイズの増大を指す医学用語です。腹部のこの部分が痛くなり、一般に、これが医師の診察を受けるきっかけとなる症状です。
脾腫は病気ではありませんが、感染症、肝臓疾患、さらには血液がんなどの他の病気の二次的な影響です。
脾腫は腹部左上部の典型的な痛みに加えて、胃などの隣接臓器の圧迫を引き起こす可能性があり、少量の食物を摂取すると満足感を感じるため、食事に直接支障をきたします。
脾腫は貧血、白血球数や血小板数の低下などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、治療が必要です。これを行うには、問題の原因を特定して解決する必要があります。重篤な場合には、脾臓の外科的切除が必要になる場合もあります。
脾腫、考えられる原因、症状、診断と治療の方法について詳しくご覧ください。
脾腫：それは何ですか？
脾臓は重さ約150グラム、最長軸の長さ約11センチの臓器です。脾腫は、これらの寸法の増加を特徴とする異常な状態です。
脾臓が肥大しすぎると破裂して内出血を引き起こす可能性があります。この症例は医療上の緊急事態であり、死亡の危険性があるため、迅速な治療が必要です。
脾臓の機能は、体の防御に特化した細胞およびタンパク質である白血球と抗体を生成および貯蔵することです。侵入性または有害な物質が体内に侵入すると、脾臓は防御細胞と抗体を血流に放出し、免疫学的防御機能を発揮できるようにします。
脾臓は血液フィルターとしても機能し、古くなった細胞や損傷した細胞を分離して除去します。
脾腫は貧血を引き起こす可能性のあるサイクルを開始します。脾臓はサイズが大きくなったため、より多くの血球を保持し、より多くの細胞を保持するほど、脾臓も大きくなります。このようにして、脾臓のサイズが徐々に大きくなり、このサイクルで血液循環に戻る細胞が少なくなるため、貧血を引き起こす可能性があります。
血液需要の増加により、脾臓の一部の部分に適切な量の血液が供給されなくなり、脾臓が壊死し、その機能が進行的に失われます。
脾臓の機能が変化すると、一部の白血球や血小板が破壊され、体が感染症や出血に対してより脆弱になる可能性があります。
脾腫の考えられる原因
脾腫は、いくつかの疾患の副作用である可能性があります。医学文献には、最も一般的な原因の頻度が次のとおりであることを示すデータがあります。
- 肝硬変: 33%
- リンパ腫: 27%
- 感染症 (HIV/AIDS および心内膜炎): 23%
- 心不全: 8%
- 脾静脈血栓症: 4%
- その他の原因: 5%
5% を構成するその他のあまり一般的ではない原因は次のとおりです。
- 慢性または急性白血病
- 真性赤血球増加症
- 多発性骨髄腫
- 本態性血小板血症
- 原発性骨髄線維症
- 原発性脾臓腫瘍
- 固形腫瘍の転移
- ウイルス感染症：肝炎、 サイトメガロウイルス、 単核球症
- 細菌感染症： サルモネラ症、ブルセラ症、
- 寄生虫症: マラリア、住血吸虫症、トキソプラズマ症、リーシュマニア症
- 真菌性疾患
- シャーガス病
- サルコイドーシス
- アミロイドーシス
- 全身性エリテマトーデス
- 関節リウマチ
- ゴーシェ病
- ニーマン・ピック病
- 特発性血小板減少性紫斑病
- 溶血性貧血
- 自己免疫性好中球減少症
- フェルティ症候群
脾腫の症状
脾腫は、脾臓が非常に肥大している場合にのみ現れる症状を引き起こします。
その前に、別の理由でレントゲンなどの画像検査を受け、偶然脾臓の腫大が発見された場合、脾腫であることが判明することがあります。
脾腫で発症し始める症状は特異的ではありませんが、一般に不快感の原因を突き止めるために医師の診察を受けることになります。
症状の原因は、肥大した脾臓が近隣の臓器、特に胃に及ぼす圧迫です。
症状は、脾腫や循環中の 血小板レベルの低下によって引き起こされるの結果である場合もあります。
脾腫の主な症状は次のとおりです。
- 腹部の左上腹部、肋骨のすぐ下に痛みまたは不快感がある。
- 腹部から始まり、左肩と背中に広がる痛み。
- 胃の圧迫により、食べ物をほとんどまたはまったく食べない場合でも、早期の満腹感が感じられます。
- 食事を完全に食べることができない。
- 満腹感による食欲の低下。
- しゃっくり
- 腹部の容積が増加しました。
- 皮膚に出血やあざができる。
- 蒼白
- 息切れや呼吸の不快感。
- 倦怠感
- 意図しない体重減少
- 発熱と悪寒
- そして脾腫を引き起こした病気に特有の症状。
左上半身の痛みが突然激しく始まり、腹筋の収縮、めまい、精神錯乱、血圧の低下、心拍数の上昇を伴う場合は、救急治療室に行く必要があります。
これらの兆候は脾臓の破裂の可能性を示しており、内出血による血液量減少性ショックを避けるために直ちに治療しなければならない問題です。
診断
左上腹部の痛みを訴えたり、早期の満腹感のために食事ができないと訴えて診察室に到着した場合、医師は脾腫を疑う可能性があります。
身体検査は診察室で行われる最初の検査であり、腹部の触診で構成され、脾臓の肥大を触ることができます。
X線検査では脾腫を視覚的に確認できますが、脾臓の大きさを測定したり、他の臓器を圧迫していないかを確認したりできるのはコンピューター断層撮影または超音波検査のみです。
磁気共鳴画像法などのより高度な技術を使用した他の画像検査では、脾臓を通る血流を追跡し、脾臓が血球を保持しているか破壊しているかを確認することができます。
血球数や特定のタンパク質を含む血液検査は、脾腫を引き起こす病気の診断に役立つため、検査が要求されることがよくあります。
白血病やリンパ腫などの血液がんが疑われる場合、医師は骨髄生検を行うことがあります。
これらの検査に加えて、肝臓の問題は脾腫の主な原因の一つであるため、肝機能検査やリパーゼ測定によって肝臓を調べることもできます。
治療法
診断過程で行われたすべての検査の後、医師は脾腫の原因を特定し、治療することができます。この意味で、治療は脾臓肥大の原因に向けられ、元の問題の治療が効果的であることが判明するとすぐに正常な大きさに戻る傾向があります。
脾腫が人の健康に深刻な影響を及ぼし、貧血、白血球数や血小板数の低下を引き起こす場合、脾臓摘出術によって脾臓を外科的に摘出することがあります。
脾臓を欠損すると感染症にかかりやすくなるため、脾臓摘出は可能な限り避けられます。したがって、脾臓を持たない人は、場合によっては、毎年ワクチンを接種し、抗生物質による予防治療を受ける必要があります。
脾臓の体積が大きいため、破裂の危険性がある場合にも手術が必要になります。脾臓の破裂は重度の出血を引き起こし、血液量減少性ショックにより死に至る可能性があります。