断続的な絶食と 2 型糖尿病との関係は、疑問、好奇心、さらには懸念を引き起こす可能性があります。結局のところ、食事は病気に苦しむ人々の生活にどのような利益をもたらし、あるいは影響を与えるのでしょうか?
分析を行うには、まず断続的断食とは何かを念頭に置くことが重要です。これは、摂食ウィンドウと呼ばれる特定の期間に食事をし、別の一定の期間にわたって絶食することに基づいた方法です。時間。
たとえば、断続的な断食を行う 1 つの方法は、8 時間の時間帯に食事をし、残りの日は絶食することです。ただし、これは 1 つのアプローチにすぎず、他のタイプの断続的な断食もあります。
さらに、先に進むためには、2 型糖尿病について詳しく知ることも重要です。2 型糖尿病では、細胞がインスリンに正常に反応しません。これはインスリン抵抗性と呼ばれます。
膵臓によって生成されるホルモンは、血液中の糖分（グルコース）が体の細胞に到達してエネルギーとして使用されることを可能にする一種の鍵として機能します。ただし、この状態が発生すると、膵臓は細胞を反応させようとしてより多くのインスリンを生成します。
膵臓の働きが追いつかなくなり血糖値が上昇し、前糖尿病や2型糖尿病のシナリオが生まれるまでは。
間欠的絶食と2型糖尿病の関係
2 型糖尿病患者が医師から受けるアドバイスの 1 つは、体重を減らすことです。これは、血糖、 インスリン感受性、病気の進行に有益な効果をもたらす可能性があります。
断続的断食の主な利点の 1 つは体重減少であるため、2 型糖尿病患者の代替手段として断続的断食を引用する人もいます。しかし、議論はさらに続きます。
米国ユタ州インターマウンテン・ヘルスケア社の遺伝・循環器疫学部長ベンジャミン・ホーン氏は、タイム紙に語ったところによると、糖尿病患者は断続的な絶食から最も恩恵を受けるはずだという。
同時に、糖尿病患者が頻繁に服用する薬のため、これらの食事法は最大の潜在的な安全上の問題も引き起こすと、糖尿病患者に対する断続的断食の影響に関するいくつかの論文の共著者であるホーン氏は警告した。
研究でわかったこと
2022年12月、内分泌学会は、同学会の科学誌「 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 」に掲載された研究で、断続的な食事介入を受けた後に一部の患者が糖尿病の完全寛解を達成したことが示されたと発表した。
この病気の完全寛解は、糖尿病治療薬の使用を中止してから少なくとも 1 年後のHbA1c (糖化ヘモグロビン)レベルが 6.5% 未満であると定義されます。
研究期間中、研究者らは36人の糖尿病患者に対して断続的絶食ダイエットによる3カ月間の介入を実施した。このことから、血糖値やインスリンを下げる物質を使用した患者を含む患者のほぼ90％が、断続的な絶食を遵守した後、糖尿病薬の摂取量を減らしたことが判明した。
さらに、これらの人々の 55% が糖尿病の寛解を経験し、糖尿病治療薬を中止し、それを少なくとも 1 年間維持しました。
それに先立ち、世界糖尿病ジャーナルに掲載された2017年の研究では、2週間の断続的な絶食により、平均3.5ポンド以上の体重減少と血糖値の改善が見られたことが判明した。
研究の共著者でカナダのサスカチュワン大学薬学部・栄養学部教授のケリー・マンセル氏によれば、断続的な絶食がインスリン抵抗性の低下につながる可能性があるという。
2 型糖尿病を予防する断続的な絶食
別の研究では、オーストラリアのアデレード大学と南オーストラリア州保健医療研究所（SAHMRI）の研究者らが、時間制限のある断続的断食ダイエットとカロリー削減ダイエットの 2 つのダイエットを比較し、どちらが最も有益かを調べました。 2型糖尿病を発症しやすい人向け。
この研究の主著者でアデレード大学アデレード医科大学教授のレオニー・ハイルブロン氏によると、時間を制限した断続的な絶食ダイエットを続けると、2型糖尿病の発症の可能性を減らすことができる可能性があるという。
彼女は、週に3日断食し、その日は午前8時から午後12時（正午）の間だけ食事をする人は、毎日低カロリーの食事を続ける人よりも6か月後の耐糖能が高かったと説明しました。
さらに、断続的断食ダイエットを行った患者は、低カロリーダイエットを行った患者よりもインスリンに対する感受性が高く、血中脂質の大幅な減少も経験したことが示されたと同氏は付け加えた。
時間制限付き断続的断食ダイエットを行った参加者と低カロリーダイエットを行った参加者の間では、体重減少は同様であると考えられました。
研究の筆頭著者でアデレード大学の博士課程学生シャオ・トン・テオン氏は、これはこれまでのところ世界最大の研究であり、食後のブドウ糖がどのように体で処理され利用されるかを評価することを目的とした初の研究であると指摘した。彼女によると、これは空腹時検査よりも糖尿病のリスクを示す優れた指標であるとのことです。
ただし、断続的な断食で食事の時間を少し長くした場合にも同じ利点が得られるかどうかを調べるには、さらなる研究が必要です。そうすれば、長期的にはダイエットがより持続可能になる可能性があります。
リスクと注意事項
米国ユタ州インターマウンテン・ヘルスケア社の遺伝・心血管疫学部長ベンジャミン・ホーン氏は、自身の研究や他の研究者らの研究に基づいて、ほとんどの2型糖尿病患者、特に症状をコントロールするために薬を服用していない患者は次のように指摘した。研究によると、断続的な絶食は安全であり、有益である可能性が高いことが示されています。
ただし、断続的な断食はすべての人にとって正しい選択ではなく、100% リスクのないアプローチでもありません。問題の 1 つは、低血糖症 (低血糖値とも呼ばれます)に関係しています。
低血糖は、心拍数の上昇、発汗、震えなどの症状を引き起こす可能性があります。重度の場合、この状態は衰弱、発作、または死に至る可能性があります。
2 型糖尿病の人は、特に長期間食事をとらない場合、低血糖のリスクが高くなります。これはまさに専門家が断続的な断食の安全性を分析する際に最初に考慮した危険性の 1 つでした。
ホーン氏は、絶食中に血中のブドウ糖の量を下げるように設計された薬を服用すると、致命的な低血糖を引き起こす可能性があると警告した。 「これは小さなリスクではありません」と同氏はタイム誌に強調した。
学術誌「糖尿病医学」に掲載された2018年の研究では、ニュージーランドの研究者らは、断続的な絶食を採用した2型糖尿病患者で低血糖の発生率が増加したことを発見した。
しかし、この増加は、1日のカロリー摂取量を減らすという従来のアプローチを含む、他の減量ダイエットの研究と一致していました。
さらに、研究参加者全員が血糖値を下げる薬を服用していました。さらに、研究著者のブライアン・コーリー氏は、低血糖を引き起こしたのは食事そのものではなく薬だったと考えている。
コーリー氏の場合、これらの薬を服用している人は、医師の厳重な監視を受け、絶食日には血糖値をより注意深く監視し、低血糖症の発症を制御する方法を学ぶことで、血糖値の危険な低下を経験するリスクを軽減できる可能性がある。
ここでの考え方は、これらの患者にとって断続的な絶食は必ずしも問題外ではないが、このアプローチには特別な注意が必要であるということです。なぜなら、コーリーの研究では、断続的な絶食が体重減少に役立ち、空腹時血糖値、ヘモグロビンA1C（糖化ヘモグロビン）、および全体的な生活の質の測定値が改善されたことも示されているからです。
コーリー氏と同様に、ホーン氏は、血糖値の治療薬を服用している人でも、専門家の付き添いがあれば断続的な絶食を試すことができると指摘した。
彼にとって問題は、断続的な断食をすべきかどうかということではない。それよりも、彼らがどの程度の監視を受ける必要があるかが重要です。しかし、これは1型糖尿病患者には当てはまらず、このグループにとって断続的な絶食はリスクが高すぎるとホーン氏は警告した。
血糖を下げる薬を服用していない患者にとって、低血糖のリスクは非常に低いようだとホーン氏は指摘する。ただし、この場合でも、内分泌専門医や栄養士など、糖尿病の治療を専門とする医療専門家に相談する必要があります。
脱水症状やその他の懸念事項
2 型糖尿病患者の間欠的絶食に関する 2 番目の懸念は、脱水です。高血糖は体内の一般的な脱水症状を引き起こし、2 型糖尿病患者はすでに脱水症状に苦しむリスクが高くなります。
断続的な絶食は、通常より飲酒または食事の量が少ない場合、このリスクを高める可能性があります。これは、食品にも水分が含まれており、人間が毎日摂取する水分の量の 1/3 以上を摂取できるためです。
ホーン氏によると、脱水症状は糖尿病患者にとって一連の悪影響をもたらす可能性があるという。片頭痛、腎臓損傷、脳卒中は、特に患者がこれらのリスクに関連する他の健康状態を抱えている場合、潜在的な問題となる可能性があります。
「つまり、誰かがすでに腎臓に問題を抱えている場合、また糖尿病患者は、本格的な腎臓病ではないにしても、何らかの腎臓の問題を抱えている場合が多く、脱水症状が損傷を引き起こす可能性があります」とホーン氏は説明した。
断食中に水やその他のカロリーのない液体を飲むと、これらのリスクを軽減できますが、心臓病や腎臓病などの他の慢性疾患を伴う 2 型糖尿病患者には断食食は依然として推奨されません。
虚弱な高齢者や糖尿病患者にも同様のことが当てはまります。ホーン氏によると、断食は体とその臓器にストレスを与えます。したがって、衰弱している人や衰弱している人にとって、食事をしないのは得策ではありません。
間欠的絶食に関連する懸念事項としては、特に 2 型糖尿病とは関係ありませんが、栄養不足、特に高齢者の場合のタンパク質摂取不足、栄養失調などが挙げられます。
さらに、妊婦、授乳中の女性、子供、つまり一般の人々とは異なる栄養ニーズを持つグループの間欠的断食の安全性も疑問視されています。専門家にとって、断食のリスクと利点がよりよく理解されるまでは、断食をすべきではありません。
したがって、糖尿病やその他の健康上の問題があるかどうか、上記のグループに属しているか、健康上の問題を抱えていない場合でも、誰にとっても教訓は、断続的な断食を行う前に医師に相談し、その方法に従う間は専門的なモニタリングを受けることです。
