シリカ粉塵やタバコの物質などの特定の化学物質に長期間さらされると、肺線維症を引き起こす可能性があることをご存知ですか?日常的に、私たちはこれらの物質やその他の物質にどれだけさらされているかに気づいていませんが、それが長年にわたって深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
呼吸困難、空咳または分泌性咳嗽、息切れ、原因不明の体重減少は、肺線維症の人が示す最も一般的な症状の一部です。
これらの症状は、肺線維症により肺が硬くなり、肺の内外への空気の移動に必要な拡張や収縮の動きが困難になるために発生します。
肺線維症とは何か、その原因、症状、治療方法について説明します。
肺線維症とは何ですか?
肺線維症は死亡率の高い重篤な病気です。それは肺の進行性の破壊を引き起こし、瘢痕（専門用語では線維症）を形成します。その結果、肺はますます硬くなり、呼吸中に拡張したり収縮したりする能力が失われます。
肺線維症は、肺と血液の間のガス交換に重要な構造である肺胞の組織の硬化も引き起こします。この構造の中で、血液は吸気から酸素を受け取り、二酸化炭素を除去して排出します。この構造に影響を与えることで、息切れが悪化します。
肺線維症の原因は何ですか?
ほとんどの場合、肺線維症の原因は不明であるため、医学用語では特発性肺線維症と呼ばれています。
ただし、特定の毒素や汚染物質への長期曝露、一部の自己免疫疾患、一部の薬剤の長期使用など、病気の発症に寄与する危険因子がいくつかあります。
長期的に肺線維症の発症に寄与する危険因子のリストをご覧ください。
- シリカダスト
- 穀物と石炭の粉塵
- 金属廃棄物
- 動物や鳥の排泄物
- アスベスト繊維
- 喫煙
- 50歳から70歳の間であること
- 胃食道逆流症
- 全身性エリテマトーデス
- 進行性全身性硬化症
- 関節リウマチ
- 慢性感染症
- 皮膚筋炎
- ポリオ筋炎
- 肺炎
- サルコイドーシス
- 放射線療法
- 化学療法で使用される薬剤
- アミオダロン塩酸塩などの心臓の薬。
- ニトロフラントインやエサンブトールなどの抗生物質。
- リツキシマブやスルファサラジンなどの抗炎症薬。
肺線維症に関する興味深い事実は、おそらく鉱業、工業、建設、運輸などの仕事で働く男性の有病率が高いため、肺線維症は女性よりも男性の方が罹りやすいということです。
肺線維症の症状
症状の進行には数か月から数年かかり、患者ごとに異なります。人によっては症状が急速に悪化し、病気の急性増悪を特徴づけます。この場合、患者は肺に空気を送り込むために人工呼吸器が必要になる場合があります。
肺線維症の主な症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 乾いた咳または隠れた咳
- 食欲不振
- 明らかな原因のない体重減少
- 筋肉痛
- 過度の疲労
- 酸素不足による指の青さ。
- 指先とつま先の幅が広がり、丸くなります。
- 何の努力もしなくても、あるいは少しの努力でも疲労します。
肺線維症の診断
これらの傷跡が引き起こす損傷は不可逆的であるため、現在まで肺線維症を治療する方法はありません。しかし、病気の進行を抑え、症状の強さを軽減し、生活の質を改善するいくつかの治療法があります。
肺線維症の治療を開始する前に、呼吸器科医はあなたの病歴や家族歴を調査し、症状を確認し、主に職業に関連する粉塵やその他の化学物質への曝露状況を尋ね、いくつかの検査を指示します。
胸部X線検査
胸部単純 X 線写真では肺の画像が得られ、医師は肺組織の状態を分析して傷跡があるかどうかを確認できます。ただし、画像結果が常に決定的であるとは限りません。その場合は追加のテストが必要です。
胸部コンピューター断層撮影
胸部コンピューター断層撮影検査は、X 線装置を身体の内臓の高解像度画像を生成するようにプログラムされたコンピューターに接続する非侵襲的な画像検査です。この検査は、肺線維症による損傷の程度を評価するために非常に重要です。
血液検査
呼吸器科医は診断を補足するために血液検査を指示することもあります。これらの検査は、医師が薬物治療を開始する際に重要な肝臓と腎臓の状態を評価するのに役立ちます。
生検
生検は、細い針で肺組織の小片を切除することです。この組織は抽出されて研究室で分析され、その結果は医師が肺線維症があるかどうかを結論付けるのに役立ちます。
肺組織サンプルは、次の 2 つの手法を使用して抽出できます。
- 外科的生検:肺組織の一部を外科的に抽出する方法で、侵襲性の低い手術である胸腔鏡検査と、より大きなリスクを伴う開胸手術である開胸手術の 2 つの技術を使用して実行できます。
- 気管支鏡検査：気管支と肺の一部を評価できる検査。この検査は、気管支鏡と呼ばれる口または鼻に挿入された管を通して行われます。この手順では、専門家が研究室で分析する組織の小さなサンプルを抽出します。
肺線維症の治療
診断が完了すると、医師は肺線維症の進行を遅らせるためにいくつかの薬を処方することがあります。ただし、吐き気、下痢、発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。
医師は、患者の生活の質を改善し、症状を軽減し、起こり得る合併症を可能な限り遅らせるために、薬物療法に加えて、呼吸リハビリテーションを推奨する場合があります。
呼吸リハビリテーションは、呼吸状態を改善するための身体運動、肺活量を増やすための呼吸法、病気と病気との付き合い方についての指導プロセスなど、いくつかの治療法で構成されています。
臨床治療であっても、禁煙、インフルエンザの予防接種、運動、健康的な食事、十分な睡眠、確立された治療計画の遵守など、患者が従わなければならない、治療に役立つ必要な予防措置があります。医師によって。
肺移植
他の治療法が効果がない場合、医師は肺移植を勧めることがあります。この治療はよりデリケートでリスクも大きいため、医師が患者さんやご家族とともに冷静に判断する必要があります。
肺線維症は肺移植の最も一般的な原因であり、近年、この手術の増加は他の数十年に比べて大幅に増加しています。
しかし、肺移植は、肝臓、腎臓、心臓などの他の臓器の移植と比較すると成功率が低い傾向があります。手術後1 年目は最も危険な時期であり、移植片の不全、感染症、心血管合併症による死亡率が高くなります。
しかし、移植をしなかった場合の平均余命が2～4年であるのに対し、驚くべき結果が得られるケースもあります。
肺移植は、不可逆的な呼吸器疾患を抱え、今後 2 年以内に死亡する可能性を含む多くの合併症を抱えている患者に推奨されます。