発熱は体温の過度の上昇であり、特定のパターンに従う場合があります。出たり消えたりする発熱は医学的には間欠熱として扱われます。正常な温度の期間に異常な温度上昇の期間が散在するのが特徴です。正常な温度に戻るには、1 日に 1 回の場合もあれば、数日かかる場合もあります。
出たり消えたりする発熱は、マラリア、結核、レプトスピラ症などの一部の感染症や、まれな種類のがんであるホジキンリンパ腫でよく見られます。
間欠的な発熱は多くの重篤な病気に関連しているため、完全に治まらずに熱が上がったり下がったりしていることに気付いた場合は、医師の診察を受けることが重要です。
出たり消えたりする熱とはどのようなものなのか、それぞれの状況で何をすべきかを見てみましょう。
マラリア
マラリアとしても知られるマラリアは、プラスモディウム属の原虫によって引き起こされる感染症です。
マラリアは、オマキザル蚊として広く知られているハマダラカ属の一部の蚊によって伝染します。彼らはきれいで静かな日陰の水中で繁殖します。この原虫に感染した女性が人を噛むと、マラリアが伝染します。
この病気は、悪寒、発汗、頭痛を伴う断続的な発熱を特徴とし、感染原虫の種類によって異なる周期的なパターンをとります。
発熱段階では、体温が 41 ℃に達し、吐き気、嘔吐、震え、筋肉痛を伴うことがあります。通常、熱は 2 ～ 3 日おきに上がったり下がったりします。つまり、ある日熱が出て、2 ～ 3 日間熱が出ない状態が続き、その後再び熱が出ます。前者の場合、発熱はターティアンと呼ばれ、後者の場合はクォータンと呼ばれます。
何をするか
マラリアの疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。臨床状態の良好な進展と回復には早期診断が不可欠です。診断は、顕微鏡検査または迅速検査を使用した寄生虫学的検査によって行われます。
治療の目的は、血液循環から原虫をできるだけ早く除去することであり、発熱後 24 時間以内に抗マラリア薬を投与します。
世界保健機関 (WHO) は、熱帯熱マラリア原虫によって引き起こされるマラリアの治療にはアルテミシニンベースの薬剤を、三日熱マラリア原虫によって引き起こされる感染症の治療にはプリマキンに関連するクロロキンを併用することを推奨しています。重篤な症例はアルテスネイトの注射で治療され、その後経口アルテミシニンが投与されます。
結核
発熱はの最も一般的な症状の 1 つであり、一般に 38 ℃ 以上の高熱になります。通常、発熱は 1 日の終わりに現れます。これは午後発熱と呼ばれます。午後の発熱に加えて、患者は寝汗、咳、体重減少を経験するのが一般的です。
結核は、結核菌またはコッホ桿菌と呼ばれる細菌の一種によって引き起こされ、症状は数週間続き、出たり消えたりする熱、治まらない咳、および強い疲労感を特徴とします。
何をするか
呼吸器症状、行ったり来たりする発熱、空咳または湿性咳嗽 (痰を伴う咳) が3 週間以上続いている場合は、結核診断検査を受けるために医師の診察を受けてください。
治療はSUSによって提供され、少なくとも6か月間続きます。基本的な治療計画は、リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトールの 4 種類の薬剤で構成されます。
治療開始から最初の 1 週間ですでに気分が良くなっている可能性もありますが、治療計画が終了するまで薬を飲み続けることが重要です。そうしないと、病気がより複雑になり、さらには薬剤耐性菌が選択される可能性があります。
レプトスピラ症
レプトスピラ症は、レプトスピラ属の細菌によって引き起こされる感染症で、感染したラットの尿を介して伝染します。この細菌は、皮膚や粘膜の病変、さらには感染したラットの尿で汚染された水に長時間浸漬された無傷の皮膚を介して、私たちの体に侵入する可能性があります。
この病気は、38 ～ 40 ℃の発熱を繰り返し、最長 30 日間続く発熱症候群が特徴です。発熱に加えて、筋力低下、目の前と後ろの頭痛、吐き気、嘔吐、特にふくらはぎと背中の筋肉痛が起こるのが一般的です。
何をするか
レプトスピラ症の重症例では、腎不全などの合併症や致死のリスクを軽減するために入院が必要です。軽度および重度の症例は抗生物質療法で治療されます。これには、病気の初期段階と後期段階で抗生物質を組み合わせて使用します。
ホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫は、38℃を超える断続的な発熱、寝汗、意図しない体重減少などの全身性（一般的な）症状を伴います。寝汗と意図しない体重減少のその他の考えられる原因を確認してください。
発熱は夜間に持続する場合もあれば、平熱または平熱を下回る期間と交互に数日間続く場合もあります。
リンパ腫は、リンパ器官に存在するリンパ球の悪性新生物（癌性）増殖です。つまり、リンパ節における遺伝子改変された防御細胞の制御されない増殖です。リンパ球増加症と呼ばれる血液のこの種の変化について詳しくは、「リンパ球増加症」をご覧ください。
悪性リンパ球は増殖して隣接するリンパ節に到達し、病気が進行すると体のさらに遠くの部分に広がります。このリンパ球の増殖により、無痛のリンパ節塊が形成されます。 リンパ節肥大の考えられるその他の原因を参照してください。
何をするか
ホジキンリンパ腫を診断するには、できればリンパ節全体のリンパ節生検を実行する必要があります。陽性の場合、リンパ腫は治療計画を定義するために病期分類されます。治療は化学療法と放射線療法に基づいており、サイクル数はリンパ腫の段階に応じて異なります。
ライム病（ダニ病）
ライム病、またはダニ病は、感染したダニの咬傷によって伝染する細菌ボレリア・ブルグドルフェリによって引き起こされる感染症です。感染症と闘わないと、体内のさまざまな組織や器官に損傷を与え、筋肉や関節の痛み、皮膚、神経系、心臓、脳への損傷を引き起こす可能性があります。
この病気の典型的な兆候は、マダニが吸血するために付着した場所の皮膚に赤みを帯びた斑点が現れることです。病変にはかゆみや痛みはなく、あたかも標的のデザインであるかのように、色素のない空間で区切られたいくつかの赤みがかったリングが存在する場合があります。シミとともに、頭痛や発熱などの症状が現れたり消えたりします。
何をするか
ライム病の最初の兆候が現れたら、早期に治療することで合併症を防ぐことができるため、医師の診察を受けてください。病気の初期段階では、ドキシサイクリン、アモキシシリン、セフロキシムなどの抗生物質を 10 日間、14 日間、または 21 日間投与します。
抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬も、この病気によく見られる関節炎の症状を緩和するのに役立ちます。細菌と戦った後でも、関節内の炎症が持続するため、関節炎の症状が続く人もいます。
伝染性単核球症（エプスタイン・バーウイルス）
伝染性単核球症は、唾液、汚染された物体、または輸血を介して伝染するエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。
ほとんどの場合、この感染症は多くの症状を引き起こさず、冬に特有の呼吸器疾患と混同されます。
熱は微熱または中等度で、上がったり下がったりを繰り返し、最長 14 日間続く場合もあります。通常、脾臓や肥大に加え、 膿を伴う喉の痛み、倦怠感、 首にしこりの形成を伴います。
何をするか
他のウイルスと同様、この病気の原因となるウイルスに対抗する特別な薬はありません。治療は症状のコントロールに限定され、解熱剤、鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。ウイルスのサイクルが終わるまでは、安静にし、他の人との接触を避けることが重要です。
重要なガイドライン
あなたやあなたの息子、娘に熱があり、その熱が上がったり下がったり、そのパターンが何日も続いていることに気付いた場合は、自分で解熱剤を使用せず、医師の診察を受けてください。
自己投薬は発熱パターンを隠すため診断を妨げる可能性がありますが、これは体温上昇の原因となっている病気を発見するための貴重な情報となります。
発熱は身体の防御機構であり、何らかの外部または内部要因が身体の機能に損傷や不均衡を引き起こしていることを示しています。したがって、発熱とそのパターンに注意し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
