前立腺手術

多くの人は、前立腺手術がどのように行われるのか、手術後も子供を産むことができるのか、性的不能のリスクがあるのか疑問に思っています。このような質問に答え、この種の手術がどのように機能し、どれくらいの時間がかかるかをより詳しく知るには、手術とその身体への影響についての詳細な情報を提供するこの記事を読み続けてください。

前立腺は男性の膀胱のすぐ下にある腺で、男性の生殖器系で重要な役割を果たしています。前立腺は精子を輸送する液体を生成する責任があるため、前立腺が適切に機能することは男性の生殖能力を維持するために重要です。

前立腺を健康に保つためには、毎日の食生活に注意を払うことが非常に重要です。将来の問題を避けるために、もっと摂取し始める価値があります。

ただし、状況によっては、前立腺の形状の変化を修正したり、前立腺の腫瘍を除去したりするために前立腺手術が必要となる場合があります。以下では、これらの状況がどのようなものであるか、問題を修正するためにどのような種類の手術が実行できるかを説明します。

次のような特定の場合には、泌尿器科医によって前立腺手術が推奨される場合があります。

前立腺の肥大または前立腺肥大症。
前立腺がん。

40 歳を過ぎると、前立腺細胞が増殖し始め、前立腺のサイズが大きくなるのは正常です。ほとんどの場合、前立腺肥大は無害ですが、一部の男性では前立腺肥大が排尿の妨げになることがあります。

前立腺手術にはいくつかの種類があり、外科医が選択する種類は手術の理由によって異なります。

たとえば、前立腺がんの場合の手術の目的はがん組織を除去することですが、前立腺肥大症の手術の目的は前立腺組織を除去して正常な尿の流れを回復することです。

手術にはさまざまなアプローチがありますが、前立腺手術には次のような共通の目的もあります。

状態の治癒;
勃起と尿失禁の維持。
副作用を最小限に抑える。
手術前、手術中、手術後の痛みのコントロール。

手術はどのように行われますか?

すべての前立腺手術は、選択した手術技術に関係なく、患者をほぼ瞬時に眠らせる全身麻酔、または眠っている下半身を残す脊椎麻酔（脊椎麻酔とも呼ばれる）の効果下で患者に行われます。体。

麻酔の選択は患者と医師が行う必要があり、使用される技術は患者の状態と治療する問題によって異なります。前立腺手術を行う主な方法については、以下で詳しく説明します。

前立腺手術の種類

最も一般的な前立腺手術の種類は次のとおりです。

開腹前立腺切除術

前立腺切除術は、前立腺の部分的または完全な除去を行う手術です。一般に、この処置は他の治療法が効かなかった癌の場合や重度の前立腺肥大症の場合に採用されます。

観血的前立腺切除術は、皮膚を切開して前立腺とその近くの組織を除去します。これは 2 つの異なるアプローチを通じて実行できます。

– 恥骨後部ラジカル

この技術は根治的前立腺切除術とも呼ばれ、外科医はへそから恥骨までを切り込み、前立腺を切除します。しかし、医師が病気の転移を疑うがんの場合は、検査のためにリンパ節の一部を切除する必要がある場合があります。

– 根本的な会陰アプローチ

この場合、外科医は直腸と陰嚢の間の空間に切り込みを入れます。通常、この手術は、既存の病状により恥骨後手術が不可能な場合に選択されます。

根本的な会陰アプローチは迅速であるにもかかわらず、さらなる検査のためのリンパ節の切除が不可能となり、勃起不全のリスクが高まります。

腹腔鏡アプローチ

腹腔鏡手術は、開腹前立腺切除術よりも侵襲性がはるかに低い選択肢です。このアプローチを使用して手術を実行するには 2 つの方法があります。

– 腹腔鏡下根治的前立腺切除術

外科医はいくつかの小さな切開を行い、非常に小さな手術器具を挿入します。この手術では、外科医の手術を補助するマイクロカメラが取り付けられた細い管で構成される腹腔鏡が使用されます。

– ロボット支援による腹腔鏡下根治的前立腺切除術

これは前立腺切除術と同じですが、ロボットインターフェイスを使用しています。したがって、外科医は手術を担当するロボットアームを制御し、モニターを通じて手術全体を確認します。この技術を使用すると、動きの精度が向上し、手術のリスクが軽減されます。

他の種類の手術

尿の流れに障害がある場合、次の種類の手術が必要になる場合があります。

レーザー前立腺手術

レーザー前立腺切除術は、前立腺組織の増殖が少ない前立腺肥大症の治療に適した選択肢です。

この手順では、切開は行われません。医師はレーザーエネルギーを使用して、尿の流れの遮断の原因となる前立腺組織を破壊します。

切開を行わないため、回復が早くなり、副作用や手術合併症のリスクが低くなります。

内視鏡手術

内視鏡手術では切開は行いません。外科医は、問題を引き起こしている前立腺の一部を除去するために、陰茎の先端からも挿入される薄くて柔軟なチューブを使用します。

尿道の拡大

尿道を広げることで、尿流量が少ないという問題も解決できます。拡大手順を実行する方法は次のとおりです。

– 経尿道的前立腺切除術

米国泌尿器科学会によると、経尿道的前立腺切除術は前立腺肥大症の標準的な治療法です。

泌尿器科医は、切除鏡と呼ばれる器具を尿道に挿入して、尿の流れを妨げる肥大した組織の一部を切除します。これらの破片は最終的に膀胱に到達し、尿を通じて排泄され、処置中に尿道に挿入されたカテーテルを通じて収集されます。

– 前立腺の経尿道的切開

この手順は、前立腺組織を除去する必要がない場合に役立ちます。この技術では、前立腺と膀胱頸部に小さな切り込みを入れて尿道を広げ、排尿を促進します。

泌尿器科医の中には、副作用のリスクが低いと考えているため、経尿道的前立腺切除術よりもこの外科的処置を好む人もいます。

さらに多くの種類の手術

たとえば、Rezüm 水蒸気療法、経尿道マイクロセラピー、経尿道ニードルアブレーション、UroLift システムなど、他にも多くの非侵襲的技術があります。

水蒸気療法では、尿道に装置を設置して水蒸気を送り、過剰な前立腺組織を除去します。

経尿道マイクロセラピーでは、膀胱に挿入された柔軟なチューブにマイクロ波アンテナの一種が接続され、マイクロ波の熱によって前立腺内の余分な組織が除去されます。

経尿道的ニードルアブレーションはもはや標準的な処置ではなく、加熱したニードルを尿道に挿入して腺内の過剰な細胞を加熱して破壊する処置です。

最後に、ウロリフトシステムは、前立腺組織を持ち上げて保持し、正常な尿の流れを可能にするデバイスを挿入することで構成されます。

最良の手術技術は何ですか?

2010 年に雑誌「Reviews in Urology」に掲載された科学的レビューによると、さまざまなで得られる結果に大きな違いはありません。しかし、腹腔鏡手術を受ける人は、ロボット支援の有無にかかわらず、一般に次のような症状を示します。

より迅速な回復;
痛みが少なくなります。
入院期間の短縮。
失血が少なくなります。

たとえば、開腹前立腺切除術は、侵襲性の低い外科的アプローチに比べて回復に少し時間がかかることに加えて、より多くの副作用と健康合併症のリスクを引き起こす可能性があります。

最も重要なことは、問題を解決するためにどの技術が最も適切であるかを外科医と話し合い、合併症を避けるために術後のケアに従うことです。

どれくらい持続しますか

上記の各処置にかかる時間は、患者様の状態によって異なります。ただし、一般に、これらは 1 ～ 2 時間かかる簡単な手順です。

リスク

前立腺手術は常に、その状態を治癒し、男性が確実に勃起できるようにすることを目的として行われます。ただし、すべての外科手術にはリスクがあり、前立腺手術で発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

血栓の形成。
外科的切開部の感染。
臓器損傷;
尿路感染症;
慢性前立腺炎または前立腺の炎症;
出血;
麻酔に対する反応。
別の手術が必要です。

手術後の感染症は、悪寒、発熱、手術切開部の腫れや膿などの症状を引き起こすことがよくあります。手術後に尿の流れが滞ったり、尿中に濃い血が混じったりした場合は、医師の診察を受けることが重要です。

考えられる副作用

行われた手術の種類に関係なく、患者は次のような副作用を経験するのが一般的です。

少量の血尿。
痛み;
尿路の炎症;
疲れ;
カテーテルの存在により、最初の数日間は不快感を感じます。
尿の流れを維持することが困難。

このような症状は手術後数日または数週間続く場合がありますが、術後に回復するにつれて自然に消える傾向があります。

前立腺手術後の副作用はあまり一般的ではありませんが、発生する可能性のあるものには次のようなものがあります。

– 泌尿器の問題

回復中に、患者が膀胱や腸を制御する能力を失うなど、尿失禁などの慢性的な泌尿器の問題を呈することはよくあることです。さらに、患者は排尿困難や排尿痛などの問題を経験する可能性があります。

一般に、手術後数か月以内に、排尿制御は正常に戻ります。患者が継続的な尿失禁や、尿を制御する能力の喪失を永久に経験することは非常にまれです。

– 性機能障害

射精時の精液生産の減少や生殖能力の喪失により、オーガズムに変化が生じる可能性があります。これは、医師が手術中に精液を生成する腺の一部を切除するときに起こります。

– 勃起不全

多くの男性は、前立腺の手術がインポテンツを引き起こすと聞いています。実際には、手術後 8 ～ 12 週間は勃起しないのが普通です。これは、体がまだ回復途上にあるためであり、術後の期間中は性交をすることはお勧めできません。

長期的な勃起の問題は、前立腺の両側で勃起を制御する神経を手術中に除去する必要がある場合にのみ発生します。インポテンツの原因となる食品のリストもチェックしてください。

一般に、外科医はこれらの神経の損傷を避けるために全力を尽くしますが、これらの神経のすぐ近くに腫瘍がある場合は、腫瘍と一緒に腫瘍も切除する必要がある場合があります。

両方の神経を除去すると、自然に勃起することはできなくなりますが、勃起不全治療薬を使用することで勃起が可能になります。片側の神経だけを除去した場合でも勃起することは可能ですが、少し難しくなる可能性があります。手術によって神経が損傷を受けていなければ、数週間の回復後に勃起は正常に戻ります。

一部の男性は、尿道の短縮により陰茎のサイズが若干小さくなることに気づくかもしれませんが、回復後の性行為に支障をきたすことはありません。

– その他の悪影響

生殖器領域または脚のリンパ節に体液が蓄積することがあります。これはリンパ浮腫と呼ばれる状態です。さらに、鼠径ヘルニアを発症する場合もあります。このような状態は痛みや腫れを引き起こす可能性がありますが、どちらも治療可能です。

前立腺手術を受けた人は子供を産むことができますか?

前立腺肥大症は、前立腺を切除する必要がない限り、男性の出産を妨げるものではありませんが、これはまれなケースです。

がんの場合によっては、生殖能力が損なわれる可能性があります。前立腺全体を切除する必要がある場合、その男性は子供を産むことができなくなります。さらに、化学療法または放射線療法が必要な場合、男性の生殖能力が損なわれる可能性があります。

このような場合の解決策は、男性がまだ父親になりたいのであれば、がんの治療前に生殖補助クリニックで精子を凍結し、生殖補助処置を行うことだ。

術後のケアと最後のヒント

患者がまだ麻酔下にある間に、外科医はカテーテルを陰茎に挿入して、回復中に膀胱から尿を排出するのを助けます。 1～2日間の経過観察入院後、1～2週間カテーテルを留置する必要があります。

1 ～ 2 週間後、患者はカテーテルを取り外すために病院に戻ります。

おそらく、外科手術を受けた人は、回復の最初の数週間は身体活動を避け、性行為をしないことが推奨されるでしょう。

手術後は休息に加えて、次の一般的な指示に従うことが重要です。

傷を清潔で乾燥した状態に保ちます。
45 分以上同じ座位を続けないでください。
痛みを軽減するために外科医が処方した薬を服用してください。
バランスの取れた健康的な食事をとり、カフェイン、アルコール、ニコチンなどの興奮物質の使用を避けてください。
ウェイトリフティングは避けてください。
浴槽やプールで浸漬浴をしないでください。
階段の上り下りは避けてください。
少なくとも 6 週間は激しい身体活動をしないでください。

手術後は1～2日以内に排便することが大切です。便通をよくするために、水分を十分に補給し、食物繊維をたっぷりと摂ることをお勧めします。これが起こらない場合は、医師の診察を受け、下剤を処方してもらうか、すべてが正常範囲内であるかどうかを確認してもらうことが重要です。

陰嚢の腫れを軽減するには、横になったり座ったりしているときに、陰嚢の部分の下に丸めたタオルを置き、陰嚢をサポートします。 1週間経っても腫れが改善しない場合は、医師に相談する必要があります。

手術後の医師の指示に従っていると、合併症が観察される可能性はほとんどありません。少なくとも 1 ～ 2 週間は休息し、より激しい身体的努力を必要とする活動のみを手術後 1 ～ 2 か月後に再開することが重要です。

手術には多くの種類があり、前立腺の成長にもさまざまな種類があるため、各手術のリスクと利点について専門家に相談して、あなたの症例に最も理想的な手術を決定する必要があります。

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前立腺手術 – 手術方法と所要時間