私たちが食事をすると、消化器系は炭水化物などの一部の栄養素をグルコースに変換します。そこから、膵臓は体の細胞がグルコースを吸収してエネルギーに変換するのを助けるインスリンと呼ばれるホルモンを分泌します。
人が糖尿病になると、膵臓がインスリンを生成できなくなったり、そのプロセスが効果的に行われなくなったりすることがあります。そのため、たとえばフィアスプ インスリンなどの薬の服用が必要になる場合があります。
Fiasp インスリンについて詳しく知るために、この薬の仕組み、利点、副作用、およびいくつかのヒントについてここで説明します。
フィアスプインスリン
Fiasp または速効型インスリン アスパルト。速効型インスリンは、血流により速く吸収されるように化学構造が変化したものです。インスリンの化学構造の変化は、血糖値を下げる能力には影響しませんが、インスリンの吸収速度には影響します。
Fiasp は、あらかじめ充填されたペンとして販売されており、細い針を使用して塗布されます。他のバージョンもありますが、すべての国ですべてが入手できるわけではありません。投与後、Fiasp インスリンは数分以内に血流に入り、ユーザーは食事の開始時または 20 分後に薬剤を投与することができます。この素早い作用は、従来のバージョンと比較して 2 つの追加成分を含む配合の結果です。 1 つ目はナイアシンアミドとして知られるビタミン B3 の一種で、2 つ目はアミノ酸のアルギニンです。
速効型インスリンを服用する必要があるのは誰ですか?
1 型糖尿病のすべての人々と 2 型糖尿病の一部の人々には、膵臓がインスリンを生成しないため、この必要性が存在します。 2 型糖尿病では、膵臓がインスリンを生成しますが、体は十分に反応しないため、インスリン注射が必要になる場合があります。
一般に、1 型糖尿病患者は基礎インスリンとボーラスインスリンを摂取する必要があります。基礎インスリンはバックグラウンド インスリンとも呼ばれ、その主な目的は、食事に関係なく、制御されたレベルを 1 日 24 時間維持することです。ボーラスインスリンは、食物から摂取されたグルコースに反応して膵臓が自然に行うのと同じように機能します。したがって、Fiasp インスリンはボーラス インスリンの一種であると言えます。
フィアスプインスリンはどのように機能しますか?
ほとんどの速効型インスリンは、塗布後約 15 分以内に効果を発揮し始めます。しかし、Fiasp インスリンにはその組成にナイアシンアミドとアルギニンが含まれており、その製剤にナイアシンアミド (ビタミン B3) を添加すると、インスリン分子はモノマーと呼ばれる単一のインスリンを形成し、以前よりも速く皮下脂肪層を通過します。安定をもたらすように働きます。
その作用は投与後約 2.5 分で始まるため、ユーザーは食事の開始時に摂取するか、開始から 20 分後に摂取するかを選択できます。さらに、Fiasp は約 1.5 ～ 2 時間で血糖降下効果のピークに達し、投与後 5 ～ 7 時間以内にベースラインの血糖降下レベルに戻ります。
ただし、従来の速効型インスリンと比較して、作用の最初の 30 分間は 50% 強く作用します。
メリットは何ですか?
Fiasp インスリンは比較的新しい薬であるため、その利点を証明するために多くの研究が現在も行われており、今後も行われる予定です。ただし、以下に示すように、いくつかはすでに観察されています。
1. 時間の柔軟性
Fiasp インスリンには、食事の 2 分前または食事開始後 20 分以内に投与するオプションがあるという事実により、糖尿病患者はより柔軟で自由になります。この薬は、食事の直前に投与される他のインスリンと互換性のある方法で血糖値を管理することが示されています。
これは、ユーザーが食事の前にインスリンを服用するのを忘れた場合でも、状態を修正できることを意味します。
2.より速い吸収
これまで見てきたように、Fiasp インスリンは他の速効型インスリンよりもはるかに高い速度で吸収されます。言い換えれば、ユーザーは比較的短期間で他の薬剤と同等の効果を実感できることになります。
3. HbA1cレベルの低下
研究では、Fiasp インスリンが HbA1c レベルを低下させる可能性があることが示されています。糖化ヘモグロビンは、糖化と呼ばれるヘモグロビンとグルコースの結合の産物です。一般に、血糖値が高くなるほど、糖化ヘモグロビンの生成が増加します。したがって、糖尿病がコントロールされていない患者では、血中の HbA1c が増加します。 Fiasp が糖化レベルを低下させるという事実は、血糖値が時間の経過とともに制御されていることを示しています。
1,143 人の 1 型糖尿病患者を対象とした研究では、HbA1c レベルに関する Fiasp および他のインスリンの結果が調査されました。参加者は7.6%に相当するレベルで研究を開始し、Fiaspの投与から6か月後、HbA1cは0.32%減少したが、他のグループは0.17%減少した。
689人の2型糖尿病患者を対象とした別の研究では、初期レベルが7.96%と7.89%で、6か月の使用後にFiaspで1.38%、他の比較薬剤で1.36%の減少が示されました。
副作用
Fiasp の一般的な副作用には次のようなものがあります。
- 湿疹、かぶれ、かゆみ、発赤、皮膚炎（皮膚の腫れ）などの皮膚疾患の存在。
- 注射部位のかゆみ、発赤、発疹などの反応。
- 注射部位の皮膚または窪みの肥厚（リポジストロフィー）。
- 体重増加。
死に至る可能性のある重篤な副作用:
フィアスプは、血糖値が低い状態として知られる低血糖症を引き起こす可能性があります。これに関連する最も一般的な症状は次のとおりです。
- めまい;
- 発汗;
- 精神的混乱。
- 頭痛;
- かすみ目;
- ろれつが回らない話し方。
- 振戦;
- 心拍数が速い。
- 不安;
- イライラや気分の変化。
- 飢え。
重度のアレルギー反応:
フィアスプインスリンは、全身に重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに救急医療を受けてください。
- 全身に発疹が出る。
- 呼吸の問題。
- 心拍数が速くなる。
- 顔の腫れ;
- 舌や喉の腫れ。
- 過度の発汗;
- 極度の眠気;
- めまいや混乱。
心不全：
フィアスプは、これまで心不全や心臓疾患を経験したことがない人でも、一部の人に心不全を引き起こす可能性があります。すでにこの症状を持っている場合は、使用中に問題が悪化する可能性があるため、適切な医学的監視が必要であることに注意してください。次のような心不全の新たな症状または悪化した症状がある場合は、医師に伝えてください。
- 息切れ;
- 足首または足の腫れ。
- 突然の体重増加。
安全性と禁忌
- 針を交換した場合でも、Fiasp インスリンを他の人と共有しないでください。これにより、他の人に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
- 血糖値が非常に低い（低血糖）場合、またはその成分のいずれかに対してアレルギーがある場合は、フィアスプを服用しないでください。その組成には、活性インスリン アスパルトと、グリセロール、フェノール、メタクレゾール、亜鉛、リン酸二ナトリウム二水和物、アルギニン塩酸塩、ナイアシンアミドおよび注射用水などの不活性成分が含まれています。
Fiasp を服用する前に、次のような健康上の問題について必ず医師に伝えてください。
- 腎臓または肝臓の問題;
- 妊娠中、授乳中、または妊娠中または授乳を予定している場合。このような症状において薬物療法によって引き起こされる反応を実証する研究はまだないため、この点は重要です。
- 処方薬および市販薬、サプリメント、ビタミンを摂取しています。この情報があれば、医師は、一部の患者が Fiasp と相互作用するかどうか、またはその逆かどうかを理解できるようになります。
- フィアスプが体に及ぼす実際の影響を知るまでは、車の運転や重機の使用を控えてください。
- アルコール飲料やアルコールを含む薬は避けてください。
使用説明書
- 薬の服用には慎重になってください。必ず使用説明書を読み、患者を監視する医師の推奨に従ってフィアスプ インスリンを服用してください。
- いかなる状況でも、自分で薬を変更しないでください。これを行えるのは医師だけです。
- Fiasp を飲み忘れた場合は、血糖値を監視してインスリンの投与が必要かどうかを判断してください。次の食事でも通常の投与スケジュールを続けてください。
- あなたの場合に推奨される血糖値を医師に確認し、その値を達成するために必要な用量を知るための情報を探してください。
- フィアスプ注射を腹部、太もも、臀部、または腕の後ろに投与します。注射部位の皮膚が肥厚するリポジストロフィーを避けるために、注射部位を交互に変えるようにしてください。
ヒント
摂取するインスリンの量と予想される血糖値の上昇のバランスをとるために、どのくらいの炭水化物を摂取するかを決める必要があります。炭水化物は血糖値に大きな影響を与えるため、種類と量を考慮する必要があるため、これは重要です。
ウォルシュ、ウォルパート、ゲイリー シャイナーは、ペンシルベニア州で開業している糖尿病教育者です。彼らは、食品の血糖指数とその繊維および脂肪含有量が、血糖値の上昇速度に大きく影響する可能性があると述べています。一般に、血糖指数が低く、繊維含有量が多い食品は、血糖値の上昇が緩やかになる傾向があります。
摂取する炭水化物に応じてインスリン投与量を慎重に計算することが、血糖値を制御するための最良の選択肢ですが、常に可能であるとは限りません。たとえば、新しいレストランに行く場合、または友人や親戚の家で食事をする場合、何を食べるか正確に分からない可能性があり、これが必要なインスリンの量に影響します。
また、食事前の血糖値が低い場合は、インスリンを投与する前に食べる順序を変更する必要がある場合があります。いくつかの状況に対処できるように、いくつかの状況に対処するためのヒントをリストしました。
1. 食前血糖値が高い
食前の血糖値が高い場合は、インスリン感受性係数を使用して、高血糖をカバーする速効型インスリンの用量を計算します。そこから、インスリンが血糖値を下げ始めるのを待ってから食事をします。
栄養士で教授のクラウディア・シュワイド・スラビンは糖尿病の認定を受けており、ニューヨークで開業しています。クラウディア氏は、血糖値を検査することを勧めています。血糖値が 140 mg/dl から 180 mg/dl の間であれば、速効型インスリンを服用し、30 分待ってから食事をすることをお勧めします。 180 mg/dl ～ 200 mg/dl の場合は 45 分間待ち、200 mg/dl を超える場合は少なくとも 1 時間待つ必要があります。
お腹が空いている場合、または特定の時間に食事をする必要がある場合は、炭水化物の量を制限し、タンパク質の有無にかかわらず野菜を摂取するようにしてください。
食事の時間が決まっている場合は、1 時間前に血糖値をチェックし、血糖値が高い場合は、食事中に血糖値が緩やかになるように補正用量を服用できることを覚えておいてください。
2. 食前の低血糖
血糖値が高くなく、80 mg/dl 未満の場合は、インスリンの投与を待ちます。食事を食べて約 15 分待ちます。これは血糖値が上昇するのに必要な時間であり、その後、Fiasp インスリンを服用することができます。
3. 血糖指数の低い食品
食事前の血糖値が 100 mg/dl 未満で、血糖指数の低い食品で構成されている場合は、食事を始めるまで待って速効型インスリンを服用することをお勧めします。
4. たっぷりの食事
通常よりも量の多い食事の場合は、速効型インスリンの投与量を分割するのが効果的です。これは、食事の栄養成分に関係なく、大量の食事をすると血糖値の上昇が遅くなるために起こります。
5. スナック
間食は糖尿病患者に推奨されていますが、血糖値を上昇させる可能性があります。ワシントン大学メディカルセンターの糖尿病指導者であるアリソン・エバート医師、CDEは、10グラムを超える炭水化物を含む速効型インスリンを摂取することを推奨しています。
この量だけでは大きな違いはないと多くの人が考えていますが、10 グラムの炭水化物は多くの人の血糖値を 30 ポイント以上上昇させる可能性があります。したがって、おやつに炭水化物が含まれている場合は、薬の必要性を必ず考慮してください。
Fiasp インスリンは、糖尿病の管理において迅速かつプラスの効果を示しています。その効果は心強いものではありますが、医師に相談せずに使用を開始しないでください。あなたの症例の特殊性を分析し、最善の治療法を導くことができるのは医師だけだからです。