背中の痛み、腰の痛み、腰痛とも呼ばれる脊椎痛は、非常に一般的な問題であり、高齢者に特有のものではありません。このタイプの痛みはさまざまな理由で発生し、持続期間もさまざまであるため、その原因を突き止めるには診断が必要です。
腰痛は世界中で障害の主な原因の 1 つであり、健康上の問題、ストレス、または日常生活での不適切な姿勢が原因であっても、この領域に痛みを感じたことがない人を見つけるのは困難です。
この痛みは、転倒や悪い姿勢などによって急性的に発生する場合もあれば、3 か月以上続く慢性的に発生する場合もあります。
考えられる原因を示すことに加えて、医薬品市場で最もよく使用されている腰痛薬と、それらが適応される医学的問題の種類を以下にリストします。
腰痛の原因
腰痛の原因をより深く理解するには、脊椎に存在する構造について少し理解することが重要です。バック領域には次のものが含まれます。
- 骨構造 (脊椎);
- 神経。
- 靭帯;
- 筋肉;
- 静脈。
腰椎として知られる脊椎の下部は、最も多くの人が痛みを感じる部位であり、次の部分で構成されています。
- 腰椎および仙椎を含む下部の骨。
- 神経と脊髄。
- 筋肉;
- 靭帯;
- 椎骨の間にある「ショックアブソーバー」ディスク。
これらの構造のいずれか、または脊椎に近い臓器(腎臓など)に何らかの問題があると、脊椎またはその領域に痛みを引き起こす可能性があります。
したがって、腰痛の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 緊張:筋肉や靭帯の緊張は背中の痛みを引き起こす可能性があります。この緊張は通常、非常に重い物を運んだり、急に動いたり、非常に疲れる肉体労働をしたり、強度の高いスポーツをしたりするときに発生します。
- 構造的な問題:脊椎のどの部分でも損傷すると、痛みが生じる可能性があります。腰痛の主な原因の 1 つは、椎骨間の椎間板の損傷であり、椎間板が破裂したり、椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があります。さらに、神経の圧迫により坐骨神経痛が引き起こされる可能性があり、その痛みは腰から脚全体にまで及ぶことがあります。その他の構造的な問題には、関節炎、骨粗鬆症、腎臓の問題、椎間板の隆起または破裂、背骨の異常な湾曲、またはその領域の他の骨折が含まれます。
- 悪い姿勢:日常的に不適切な姿勢をとることも、脊椎に損傷を与え、痛みを引き起こす可能性があります。
腰痛の症状
腰痛の主な症状は痛みそのものであることは明らかです。しかし、この痛みは次のようなさまざまな形で現れることがあります。
- 腰の痛みの感覚;
- 痛みを感じずに立つことができない。
- 背中から脚または足に広がる鋭い痛み。
- 可動範囲の減少。
- 単純な動作を行うと痛みが悪化します。
- 痛みはリクライニングすると改善します。
- 筋肉痛。
通常、これらの症状は一時的なものであるか、時間の経過とともに現れたり消えたりします。場合によっては、痛みが数日、場合によっては数週間続くこともあります。
痛みが慢性化した場合、または以下の症状のいずれかが観察された場合は、より深刻な健康上の問題を示している可能性がありますので、医師の診察を受ける必要があります。
- 夜間に悪化する激しい継続的な痛み。
- 熱;
- 腸または膀胱の制御の喪失。
- 転倒、打撃、事故などの身体的外傷後の痛み。
- 片足または両足のしびれ、うずき、または脱力感。
- 納得できる説明のない体重減少。
- 腹部のズキズキする感覚を伴う痛み。
危険因子
特定の活動を行うと、腰痛が発生する可能性が高くなります。そのような要因は次のとおりです。
- 座りっぱなしでいてください。
- 関節炎やある種の癌などの病気がある。
- 長時間座って作業する。
- 高齢であること。
- ストレス、うつ病、または不安に苦しんでいる。
- 喫煙者であること。
- 妊娠していること。
- 遺伝的要因が存在する。
- 肥満であること。
- ストレッチやウォーミングアップをせずにランニングなどの衝撃の強いアクティビティを行うと、怪我をする危険があります。
診断方法
腰痛は、医師が痛みを感じている場所を確認し、動きや反射を分析する簡単な身体検査によって診断できます。ただし、病気が疑われる場合、医師は次のような追加の検査を要求する場合があります。
- 感染症の有無を分析するための血液検査と尿検査。
- X線で骨を確認します。
- より多くの脊椎構造を視覚的にチェックするためのMRI。
- より詳細な画像を生成するコンピューター断層撮影。
- 神経によって生成される電気インパルスを測定し、筋肉の反応を評価する筋電図検査。
診断に基づいて、医師は痛みを和らげ、根本的な原因を治療するために鎮痛剤または鎮痛剤の組み合わせを処方することがあります。
最も使用されている腰痛薬
1. 抗炎症薬
抗炎症薬は、最もよく使用される腰痛治療薬の 1 つです。たとえば、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、炎症を起こした脊椎の治療薬であり、炎症や痛みを軽減するのに非常に効果的です。
ジクロフェナク、メロキシカム、ナブメトン、セレコキシブなどの処方箋のみの抗炎症薬もあり、より重度の痛みに対してより効果的である可能性があります。また、関節炎や背中の痛みを引き起こす別の炎症性疾患に苦しむ人にも役立ちます。
抗炎症薬は、下痢、めまい、眠気、胃の不快感、血圧上昇、皮膚の発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。
2. 鎮痛剤
痛みの原因に関係なく、腰痛の治療法として最も一般的に使用されるのは鎮痛剤です。アセトアミノフェンやパラセタモールなどの医薬品が医師の主な選択です。経口薬に加えて、クリームや軟膏の形の鎮痛剤を痛みの部位に直接塗布することもできます。
鎮痛剤を過剰に使用すると、副作用として胃腸の不快感を引き起こす可能性があります。
場合によっては、炎症に起因する痛みをよりよく制御するために、医師は抗炎症薬と鎮痛薬を含む併用治療を推奨することがあります。抗炎症薬と鎮痛薬を長期間併用すると、腹痛、腎臓障害、肝臓障害、出血などの望ましくない副作用が生じる可能性があります。
3. 筋弛緩剤
筋弛緩剤は、背中の痛みや筋肉のけいれんや疲労などの他の症状を軽減するために使用できます。例には、バクロフェナク、チザニジン、カリソプロドール、シクロベンザプリンが含まれます。
市販薬ではありますが、眠気、めまい、吐き気、嘔吐などの副作用が観察される可能性があるため、必要な場合にのみ推奨用量で服用することが重要です。
4. ステロイド
ステロイドは、動きや日常生活が不可能または困難になる、ロックされた背中やより重度の痛みの薬として使用できます。これらは錠剤の形で入手でき、医師は痛みをより早く軽減するためにコルチゾン注射を行うことも選択できます。
このクラスの腰痛薬は、薬の効果が失われるだけでなく、血圧上昇、衰弱、座瘡、不眠症、頭痛、打撲などの副作用が発生する可能性があるため、長期的には使用されません。
5. オピオイド
オピオイドは麻薬とも呼ばれ、より強力な鎮痛剤で、痛みが非常に強い場合や脊椎が固定されている場合など、重篤な場合にのみ使用されます。これらは短期的な症状の緩和を目的として機能しますが、依存症を発症するリスクがあるため、3 ~ 4 週間を超えて使用しないでください。
麻薬は、痛みの感覚を司る脳内の受容体に結合することによって作用します。したがって、それらは問題の原因を治療するものではありませんが、重度の腰痛の場合にはすぐに大きな軽減をもたらします。これらの腰痛薬の例には、コデイン、ヒドロコドン、モルヒネ、オキシコドン、トラマドール、フェンタニル、ヒドロモルフォンなどがあります。
その使用に関連した副作用には、眠気、皮膚のかゆみ、呼吸の遅れ、吐き気、嘔吐、便秘、化学物質依存のリスクが含まれます。
6. その他の薬
それが最良の選択肢ではありませんが、重度の腰痛の治療に「適応外」の抗うつ薬や抗けいれん薬の使用を推奨する医師もいます。ただし、これらの薬には副作用のリスクが高く、他にもいくつかの治療法があるため、必ずしも最良の選択であるとは限りません。
代替療法
腰痛の治療法に加えて、腰痛をさらに緩和するために、いくつかの種類の代替治療法または補完治療法、およびいくつかの家庭用解決策を採用することができます。いくつかのヒントは次のとおりです。
- 炎症や急性疼痛期(痛みの最初の 3 日間)に関連する不快感を和らげるために、痛みの部位にアイスパックを当てます。
- 慢性的な痛みの場合には温湿布を使用する必要があります(痛みの4日目以降)。
- 姿勢を改善する。
- (可能であれば) 脊椎の筋肉を強化するために運動をしましょう。
- 慢性的な痛みの場合は、理学療法士の診察を受けて、動きを改善し、痛みの軽減や新たな痛みの出現を防ぐための運動を学びましょう。
- 鍼治療、オステオパシー、マッサージ療法、カイロプラクティック調整、リラクゼーション技術などの代替技術を試してください。
非常にまれなケースですが、治療が効果がなく、腰痛のために日常生活に支障をきたしている場合には、手術が選択肢になることがあります。しかし、それが機能するのは、外科的介入で修正できる構造的異常がある場合のみです。それでも、この決定を下す前に、手術のリスクを考慮する必要があります。
ほとんどの腰痛は私たちが日常的に犯す単純な間違いによって起こりますが、それは解決できるため、座ったり歩いたりするときに正しい姿勢をとり、筋力と柔軟性を高めるために定期的に運動をするなど、生活の質を向上させることができます。肥満などの問題を回避するために健康的な食習慣を作り、骨や筋肉の健康に重要な栄養素を体に提供します。
