ばね指：その正体、原因、症状、治療法

ばね指は、医学では、指の屈筋腱炎、指の屈筋腱鞘炎、および屈筋狭窄性腱鞘炎という用語で治療されます。これらの用語はすべて、屈筋腱の炎症を指しており、影響を受けた指が曲がった位置に固定されてしまいます。

指のロックは、屈筋腱が炎症を起こして腫れ、指の内側で屈筋腱を取り囲む層である鞘内をスムーズに滑ることができなくなると発生します。曲がった指を無理に伸ばすと「カチッ」というトリガーの音に似た音が聞こえるため、通称「トリガーフィンガー」と呼ばれています。

ばね指を解消するための従来の治療法には、抗炎症薬、固定および理学療法、および外科的治療が含まれる場合があります。

ばね指とは何か、原因、症状、診断と治療方法について詳しくご覧ください。

ばね指：それは何ですか？

ばね指は、指の屈筋腱とその鞘に影響を及ぼす炎症性疾患に付けられた名前です。

指の屈筋腱は前腕から始まり、手首を通って手に到達し、そこで指を曲げる動き、つまり手を閉じるために指を曲げるときに行う動きを行います。

ばね指は、片方の手だけ（片側）または両方（両側）に影響を与える可能性があります。複数の指が同時に影響を受けることもあります。最もよく影響を受ける指は親指と薬指です。

指を曲げるという動きは、前腕の筋肉に屈筋腱が付着しているからこそ可能になります。腱は、前腕から始まり指の先端に至るコードとして機能し、筋肉と指の骨を接続して動きを生み出します。

指では、腱は鞘で囲まれており、腱は骨に固定されており、摩擦のないスムーズな滑りを可能にしています。

ばね指は、屈筋腱の滑りが妨げられることで指が曲がった状態（引きつり状態）で伸びなくなり、指が動かなくなってしまうために起こります。

最初は、指を伸ばすとバネのように軽く弾むような痛みを感じるだけかもしれません。しかし、病気が進行すると、指が完全に傾いてしまい、自然な位置に戻らなくなることがあります。

この問題は、指の付け根が始まる手の領域、つまり屈筋腱が鞘に入る場所の鞘が肥厚するために発生します。

この鞘の肥厚により、屈筋腱がその根元に閉じ込められ、痛み、反動、指のカクつきを引き起こします。腱の滑りの完全な障害につながる問題の進行は、鞘の肥厚に伴う圧迫により腱自体に結節が形成されることによって起こります。

ばね指の具体的な原因は不明ですが、問題の発症に関連する危険因子がいくつかあります。

これらの要因に加えて、この病状は 30 歳以上の男性よりも女性に多く発生します。

小児期に親指がバネ状に曲がってしまう先天性ばね指もあります。一般に、この問題は子供が 1 歳から 4 歳の間に特定されます。この年齢は、子供の親指が常に曲がっていることに親または保護者が気づく年齢です。このような場合、ばね指は通常両側性で痛みはなく、手術で治療されます。

ばね指の発症初期の主な症状は、動くと悪化する指の付け根の痛みです。この段階で触診すると、指の付け根の肥厚に気づくことができます。

時間が経つと、影響を受けた指を伸ばそうとすると痛みを伴う反動が生じます。指の付け根を触診すると、結節を確認することができ、指を動かすとパチパチという音が聞こえ、痛みも感じられます。

問題が悪化すると、もう一方の手の助けがなければ曲げた指を伸ばすことができなくなります。

通常、夜間は指が動かなかったり腫れたりするため、朝に症状が強くなります。

ばね指の診断は臨床的なものであり、ほとんどの場合、追加の検査は必要ありません。

疑問がある場合、または代替診断法を調査したい場合は、超音波、超音波、磁気共鳴画像法などの軟組織画像検査が使用されます。

幸いなことに、ばね指は治療可能であり、完全に治癒し、症状を完全に取り除く可能性があります。

治療の目的は、腱が鞘の中を滑れるようにして、この動きを妨げている障害物を取り除くことです。

初期段階では、治療には装具、副木、非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。装具や添え木は、指をまっすぐに保ち、炎症を軽減するために使用されます。

治療中は、腱や鞘の炎症を引き起こした可能性のある活動を避けて、構造を回復させ、状態が悪化しないことが重要です。どの手動作業がこの問題の原因となったかを特定し、可能であれば、それらの作業をしばらく中断するか、この作業にかかる時間を短縮してください。

理学療法セッションを紹介された場合は、指の可動性を改善するためのいくつかのエクササイズを行い、腱を傷つけないように手動活動を調整する方法を学びます。

朝はこわばりや痛みが強くなりやすいので、温湿布をすると症状が軽減されます。指の可動性を改善するには、温湿布を 20 分間適用するだけで十分です。

固定と内服薬で改善が見られない場合は、腱とその鞘に近い領域にコルチコステロイドが注射されます。この治療法は経口薬よりも効果的に痛みを軽減できる傾向がありますが、腱の弱体化や断裂のリスクがあるため、頻繁に使用することはできません。

従来の治療アプローチが問題の解決に効果的でない場合、ばね指は手術によって治療されます。

手術中、最も厚い部分の鞘を解放するために皮膚に小さな切開が行われます。こうすることで、腱が自由に滑ることができ、指の動きが正常化されます。

手術直後は指を動かすことができるようになりますが、抜糸は術後10～12日後となります。

場合によっては、関節の硬直を取り除くのに役立つ数回の理学療法セッション後にのみ指の完全な可動性が戻ります。